苏州市人民医院临时起搏器护理与应急处理考核

苏州市人民医院「临时起搏器」护理与应急处理考核一、单选题（共15题，每题2分）要求：请选择最符合题意的选项。1.临时起搏器最常用的置入部位是？A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第4肋间C.腹部皮下D.股静脉2.临时起搏器拔除时，以下哪项操作错误？A.拔除前需确认起搏参数及心率B.拔除后立即用弹力绷带加压包扎穿刺点C.拔除后需观察穿刺点有无出血及起搏器脱落D.若患者出现心搏骤停，应立即重新置入起搏器3.临时起搏器常见并发症不包括？A.起搏阈值升高B.心肌穿孔C.感染D.室性心动过速4.置入临时起搏器后，以下哪项不属于观察重点？A.起搏频率及感知功能B.穿刺点出血情况C.患者神志变化D.饮食情况5.临时起搏器参数设置错误时，首要处理方法是？A.立即通知医生调整参数B.患者平卧休息C.加压包扎穿刺点D.使用肾上腺素6.临时起搏器电极脱位时，最典型的表现是？A.起搏频率突然加快B.心律规整但心率低于预设值C.心律不齐且无起搏信号D.穿刺点肿胀疼痛7.患者置入临时起搏器后出现胸痛，可能的原因是？A.电极移位B.心肌缺血C.穿刺点感染D.起搏器参数设置过高8.临时起搏器拔除后，穿刺点护理错误的是？A.每小时观察穿刺点渗血情况B.24小时内避免剧烈活动C.撕开敷料检查有无活动性出血D.指导患者抬高穿刺侧肢体9.临时起搏器置入术后，患者出现呼吸困难，可能的原因是？A.电极刺激气管黏膜B.起搏器参数设置过低C.气胸D.心包填塞10.临时起搏器感知功能不良时，患者可能表现为？A.起搏信号正常但心率加快B.起搏信号消失且心率减慢C.心律规整但频率与起搏信号不符D.穿刺点渗液增多11.临时起搏器使用期间，以下哪项措施可预防感染？A.每日更换敷料B.用酒精消毒穿刺点C.避免患者接触他人D.减少起搏频率12.患者置入临时起搏器后出现起搏失败，可能的原因是？A.电极位置不当B.患者活动过度C.起搏器电量不足D.患者饮食不当13.临时起搏器拔除后，以下哪项属于并发症？A.穿刺点轻微淤血B.电极残留C.患者情绪低落D.起搏器植入部位疼痛14.临时起搏器置入时，以下哪项属于无菌操作要求？A.患者仰卧位B.电极连接线保持水平C.手术区域消毒范围≥15cmD.术者佩戴一次性手套15.临时起搏器使用期间，以下哪项属于禁忌证？A.三度房室传导阻滞B.双腔起搏器故障C.患者过敏体质D.心脏骤停二、多选题（共10题，每题3分）要求：请选择所有符合题意的选项。1.临时起搏器置入术后，需密切观察哪些情况？A.起搏频率及感知功能B.穿刺点出血及感染C.患者心悸及胸痛D.生命体征变化2.临时起搏器拔除的适应证包括？A.患者恢复自主心律B.起搏器参数设置不当C.患者出现电极移位D.患者病情好转3.临时起搏器置入时，可能出现的并发症有？A.心肌穿孔B.电极脱位C.感染D.心包填塞4.临时起搏器使用期间，以下哪些措施可预防并发症？A.保持电极连接线通畅B.避免患者剧烈活动C.每日检查起搏器功能D.使用抗生素预防感染5.临时起搏器拔除后，以下哪些属于护理要点？A.穿刺点加压包扎B.指导患者抬高穿刺侧肢体C.每小时观察穿刺点渗血D.告知患者避免按压穿刺点6.临时起搏器感知功能不良时，可能的原因包括？A.电极位置不当B.患者体内金属植入物C.起搏器参数设置错误D.电极连接线损坏7.临时起搏器置入术后，患者出现胸痛，可能的原因有？A.电极移位B.心肌缺血C.穿刺点感染D.起搏器参数设置过高8.临时起搏器使用期间，以下哪些属于感染预防措施？A.每日更换敷料B.使用无菌操作C.避免患者接触他人D.定期消毒起搏器接口9.临时起搏器拔除后，以下哪些属于并发症？A.电极残留B.穿刺点出血C.患者情绪低落D.起搏器植入部位疼痛10.临时起搏器置入时，以下哪些属于无菌操作要求？A.手术区域消毒范围≥15cmB.术者佩戴无菌手套C.电极连接线保持水平D.患者仰卧位三、判断题（共10题，每题2分）要求：请判断以下说法的正误。1.临时起搏器置入术后，患者需绝对卧床24小时。（×）2.临时起搏器拔除后，穿刺点渗血量超过5ml需立即处理。（√）3.临时起搏器电极移位时，患者常表现为起搏信号消失。（×）4.临时起搏器使用期间，患者可正常进食。（√）5.临时起搏器置入术后，患者出现呼吸困难可能是心包填塞。（√）6.临时起搏器拔除后，穿刺点需用无菌纱布覆盖。（√）7.临时起搏器感知功能不良时，患者常表现为心率加快。（×）8.临时起搏器使用期间，患者需避免接触金属物体。（×）9.临时起搏器置入术后，患者需每日检查起搏器功能。（√）10.临时起搏器拔除后，患者可立即恢复正常活动。（×）四、简答题（共5题，每题5分）要求：请简要回答以下问题。1.简述临时起搏器置入术后观察的重点。2.简述临时起搏器拔除的注意事项。3.简述临时起搏器电极脱位的处理方法。4.简述临时起搏器感染预防措施。5.简述临时起搏器拔除后穿刺点护理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）要求：请根据案例情境，回答相关问题。1.案例：患者男性，65岁，因三度房室传导阻滞置入临时起搏器。术后3小时，患者自诉胸痛，心率60次/分，起搏信号正常，穿刺点无渗血。请问：（1）可能的原因有哪些？（2）应如何处理？2.案例：患者女性，72岁，因急性心肌梗死置入临时起搏器。拔除时，患者自诉穿刺点疼痛，护士发现敷料下有少量渗血。请问：（1）可能的并发症有哪些？（2）应如何护理？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：临时起搏器最常用的置入部位是胸骨右缘第2肋间，此处血流动力学影响较小，且操作方便。2.B解析：拔除后应立即用纱布覆盖穿刺点，而非弹力绷带，以防压迫止血。3.D解析：室性心动过速不属于临时起搏器常见并发症，常见并发症包括起搏阈值升高、电极移位、感染等。4.D解析：饮食情况不属于临时起搏器护理重点，需观察起搏参数、穿刺点、神志及生命体征。5.A解析：参数设置错误时，首要处理方法是立即通知医生调整参数，其余措施为辅助手段。6.B解析：电极脱位时，患者常表现为心律规整但心率低于预设值，起搏信号消失或延迟。7.A解析：胸痛可能是电极移位刺激胸膜，需立即检查起搏参数及电极位置。8.C解析：敷料应撕下后重新消毒再更换，避免撕扯敷料导致活动性出血。9.C解析：呼吸困难可能是心包填塞，需立即行超声检查并准备再次起搏。10.C解析：感知功能不良时，患者表现为心律规整但频率与起搏信号不符。11.A解析：每日更换敷料可预防感染，酒精消毒易损伤皮肤，隔离措施过度。12.A解析：起搏失败最常见原因是电极位置不当，需重新调整或更换电极。13.B解析：电极残留属于拔除后并发症，其余选项为正常现象或心理问题。14.C解析：手术区域消毒范围应≥15cm，确保无菌操作。15.C解析：过敏体质不属于临时起搏器禁忌证，需评估风险后使用。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：需密切观察起搏参数、穿刺点、患者症状及生命体征。2.A、D解析：拔除适应证包括患者恢复自主心律或病情好转，参数设置不当需调整而非拔除。3.A、B、C、D解析：并发症包括心肌穿孔、电极移位、感染、心包填塞等。4.A、B、C、D解析：预防措施包括保持电极通畅、避免剧烈活动、每日检查功能、使用抗生素等。5.A、B、C、D解析：护理要点包括加压包扎、抬高穿刺侧肢体、观察渗血、避免按压等。6.A、B、C、D解析：原因包括电极位置不当、金属植入物干扰、参数设置错误、连接线损坏等。7.A、B、D解析：胸痛可能由电极移位、心肌缺血、起搏器参数过高引起，感染通常表现为发热。8.A、B、D解析：感染预防措施包括每日更换敷料、无菌操作、消毒接口，隔离措施过度。9.A、B、D解析：并发症包括电极残留、穿刺点出血、起搏器植入部位疼痛，情绪低落不属于并发症。10.A、B解析：无菌操作要求包括消毒范围≥15cm、佩戴无菌手套，其余选项非关键要求。三、判断题答案与解析1.×解析：患者需卧床休息，但非绝对卧床，可下床活动。2.√解析：渗血量超过5ml需立即压迫止血并报告医生。3.×解析：电极移位时，患者常表现为起搏信号消失或延迟，而非单纯心悸。4.√解析：患者可正常进食，但需避免过饱。5.√解析：呼吸困难可能是心包填塞，需立即处理。6.√解析：拔除后需用无菌纱布覆盖，保持穿刺点清洁。7.×解析：感知功能不良时，患者表现为心律规整但频率与起搏信号不符。8.×解析：患者可正常接触金属物体，但需避免强磁场干扰。9.√解析：每日检查起搏器功能可及时发现异常。10.×解析：拔除后需观察穿刺点，避免剧烈活动。四、简答题答案与解析1.临时起搏器置入术后观察重点：-起搏频率及感知功能-穿刺点出血及感染-患者胸痛及呼吸困难-生命体征变化2.临时起搏器拔除注意事项：-确认患者恢复自主心律-逐步减慢起搏频率-穿刺点加压包扎-观察有无并发症3.临时起搏器电极脱位处理方法：-立即停止起搏-调整或更换电极-监测心电及生命体征4.临时起搏器感染预防措施：-每日更换敷料-无菌操作-使用抗生素（必要时）-观察有无感染征象5.临时起搏器拔除后穿刺点护理要点：-加压包扎-抬高穿刺侧肢体-每小时观察渗血-避免按压穿刺点五、案例分析题答案