舟山市中医院创伤急诊麻醉技能考核

舟山市中医院创伤急诊麻醉技能考核一、单选题（共20题，每题2分）1.舟山地区交通事故高发，抢救创伤患者时，首选的麻醉诱导药物是？A.依托咪酯B.丙泊酚C.硫喷妥钠D.氯胺酮2.患者因高处坠落导致骨盆骨折，生命体征不稳定，麻醉前评估应重点关注？A.肺功能B.心电图异常C.血压波动D.糖尿病史3.舟山渔民常见溺水后复苏，气管插管时需注意的首要问题是？A.喉镜片大小B.气道压C.患者牙关紧闭D.插管深度4.创伤患者合并腹腔脏器损伤，紧急手术时，麻醉方式首选？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉5.患者因车祸导致多发肋骨骨折，呼吸窘迫，麻醉期间呼吸管理应优先选择？A.无创通气B.高频通气C.控制呼吸D.气道加压6.舟山地区台风频发，野外作业受伤患者，麻醉前需特别排查？A.肝功能异常B.肾功能不全C.电解质紊乱D.烧伤面积7.创伤患者合并重度失血，麻醉诱导时需备好？A.碳酸氢钠B.浓集血小板C.普通肝素D.肾上腺素8.患者因船体碰撞导致脊柱损伤，麻醉操作时需避免？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头低脚高位9.创伤患者合并颅脑损伤，麻醉深度监测首选？A.BIS监测B.PET监测C.ECG监测D.SpO₂监测10.舟山渔民因渔网缠绕导致肢体缺血，麻醉时需注意？A.肌肉松弛剂用量B.血液流变学改变C.酸碱平衡紊乱D.体温下降11.创伤患者合并内脏大出血，麻醉期间输血时需监测？A.Hb水平B.PLT计数C.CoagulationtimeD.以上都是12.患者因高处坠落导致骨筋膜室综合征，麻醉时需注意？A.局部麻醉药浓度B.肢体温度C.脉搏氧饱和度D.以上都是13.舟山地区夏季高温，中暑患者麻醉时需重点防治？A.中枢性热射病B.代谢性酸中毒C.电解质紊乱D.以上都是14.创伤患者合并气胸，麻醉期间胸腔闭式引流时需注意？A.气体进入量B.液体渗出C.呼吸频率D.以上都是15.患者因船体碰撞导致内脏破裂，麻醉期间液体管理首选？A.晶体液B.胶体液C.血液制品D.以上均需16.舟山渔民常见溺水后复苏，麻醉期间脑保护首选？A.低温治疗B.高血压治疗C.高碳酸血症D.以上均需17.创伤患者合并多发骨折，麻醉期间疼痛管理首选？A.芬太尼B.舒芬太尼C.瑞芬太尼D.以上均需18.患者因船体碰撞导致脊髓损伤，麻醉期间神经功能监测首选？A.SSEP监测B.EMG监测C.脑电图D.以上均需19.舟山地区冬季低温，冻伤患者麻醉时需注意？A.体温维持B.局部组织灌注C.麻醉药物选择D.以上均需20.创伤患者合并腹腔脏器损伤，麻醉期间胃肠减压首选？A.胃管置入B.胰管引流C.胆管引流D.以上均需二、多选题（共15题，每题2分）1.舟山地区溺水患者复苏后，麻醉期间需警惕哪些并发症？A.肺水肿B.肾功能衰竭C.心律失常D.脑缺氧损伤2.创伤患者合并多发骨折，麻醉期间液体管理需注意哪些因素？A.血容量B.心脏负荷C.肾功能D.体温3.患者因高处坠落导致脊柱损伤，麻醉操作时需避免哪些体位？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头低脚高位4.舟山渔民常见溺水后复苏，麻醉期间呼吸管理需注意哪些问题？A.气道通畅B.呼吸频率C.气体交换D.呼吸机参数5.创伤患者合并内脏大出血，麻醉期间输血时需监测哪些指标？A.Hb水平B.PLT计数C.CoagulationtimeD.血气分析6.患者因船体碰撞导致骨筋膜室综合征，麻醉时需注意哪些问题？A.局部麻醉药浓度B.肢体温度C.脉搏氧饱和度D.肌肉血供7.舟山地区夏季高温，中暑患者麻醉时需重点防治哪些问题？A.中枢性热射病B.代谢性酸中毒C.电解质紊乱D.脑水肿8.创伤患者合并气胸，麻醉期间胸腔闭式引流时需注意哪些问题？A.气体进入量B.液体渗出C.呼吸频率D.呼吸机参数9.患者因高处坠落导致内脏破裂，麻醉期间液体管理需注意哪些因素？A.晶体液B.胶体液C.血液制品D.心脏负荷10.舟山渔民常见溺水后复苏，麻醉期间脑保护需注意哪些问题？A.低温治疗B.高血压治疗C.高碳酸血症D.脑血流量11.创伤患者合并多发骨折，麻醉期间疼痛管理需注意哪些药物？A.芬太尼B.舒芬太尼C.瑞芬太尼D.非甾体类抗炎药12.患者因船体碰撞导致脊髓损伤，麻醉期间神经功能监测需注意哪些指标？A.SSEP监测B.EMG监测C.脑电图D.血压波动13.舟山地区冬季低温，冻伤患者麻醉时需注意哪些问题？A.体温维持B.局部组织灌注C.麻醉药物选择D.伤口感染14.创伤患者合并腹腔脏器损伤，麻醉期间胃肠减压需注意哪些问题？A.胃管置入B.胰管引流C.胆管引流D.胃肠道功能恢复15.舟山渔民常见溺水后复苏，麻醉期间需警惕哪些感染风险？A.肺炎B.脓毒症C.泌尿系统感染D.败血症三、案例分析题（共5题，每题10分）1.病例：患者男性，28岁，因船体碰撞导致多发肋骨骨折、气胸，血压90/60mmHg，心率120次/分，SpO₂85%。问题：（1）麻醉方式首选？（2）麻醉期间需重点监测哪些指标？（3）液体管理需注意哪些问题？2.病例：患者女性，45岁，因高处坠落导致骨盆骨折、腹腔脏器破裂，血压70/50mmHg，心率130次/分，呼吸急促。问题：（1）麻醉前评估需重点关注哪些问题？（2）麻醉期间输血时需注意哪些事项？（3）术后镇痛方案如何选择？3.病例：患者男性，50岁，因溺水后复苏，意识模糊，SpO₂80%，血压90/60mmHg。问题：（1）麻醉诱导时需备好哪些药物？（2）麻醉期间呼吸管理需注意哪些问题？（3）脑保护措施如何实施？4.病例：患者女性，32岁，因车祸导致脊柱损伤、截瘫，血压100/70mmHg，心率110次/分。问题：（1）麻醉操作时需避免哪些体位？（2）神经功能监测需注意哪些指标？（3）术后并发症如何防治？5.病例：患者男性，40岁，因渔网缠绕导致肢体缺血，血压110/80mmHg，心率100次/分，SpO₂95%。问题：（1）麻醉时需注意哪些问题？（2）术后疼痛管理如何实施？（3）肢体缺血再灌注损伤如何防治？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：丙泊酚适用于创伤患者快速诱导，起效快，苏醒迅速，符合舟山地区急救需求。2.C解析：创伤患者生命体征不稳定时，血压波动直接影响麻醉安全性，需重点监测。3.B解析：溺水患者气道水肿，插管时需注意气道压，避免损伤气道黏膜。4.A解析：全身麻醉可快速控制疼痛和出血，适用于多发伤合并腹腔脏器损伤的紧急手术。5.B解析：多发肋骨骨折患者需高频通气支持呼吸，避免低氧血症。6.C解析：野外作业受伤患者易发生电解质紊乱，需麻醉前排查。7.B解析：重度失血患者需备好浓缩血小板以快速止血。8.D解析：头低脚高位加重颅内压，不适合脊柱损伤患者。9.A解析：BIS监测可实时反映麻醉深度，适用于颅脑损伤患者。10.B解析：肢体缺血患者需注意血液流变学改变，避免血栓形成。11.D解析：输血需监测血常规、凝血功能及血气分析，确保患者稳定。12.D解析：骨筋膜室综合征患者需综合评估局部麻醉药浓度、肢体温度及血供。13.D解析：中暑患者需防治多系统并发症，包括热射病、酸中毒和电解质紊乱。14.A解析：胸腔闭式引流需重点监测气体进入量，避免气胸复发。15.D解析：多发伤液体管理需晶体液、胶体液和血液制品综合应用。16.D解析：溺水后复苏患者需综合脑保护措施，包括低温、高血压和高碳酸血症。17.D解析：多发骨折患者需联合使用多种镇痛药物，控制疼痛。18.A解析：脊髓损伤患者需SSEP监测神经功能，避免进一步损伤。19.D解析：冻伤患者麻醉需综合维持体温、组织灌注和药物选择。20.A解析：腹腔脏器损伤患者需胃管置入，避免误吸和胃肠膨胀。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：溺水患者复苏后易发生肺水肿、肾功能衰竭、心律失常和脑缺氧损伤。2.A、B、C、D解析：液体管理需综合血容量、心脏负荷、肾功能和体温等因素。3.A、D解析：脊柱损伤患者避免仰卧位和头低脚高位，防止神经压迫。4.A、B、C、D解析：呼吸管理需关注气道通畅、呼吸频率、气体交换和呼吸机参数。5.A、B、C、D解析：输血需监测血常规、凝血功能、血气分析和心脏负荷。6.A、B、C、D解析：骨筋膜室综合征需综合评估麻醉药浓度、肢体温度、血供和肌肉功能。7.A、B、C、D解析：中暑患者需防治热射病、酸中毒、电解质紊乱和脑水肿。8.A、B、C、D解析：胸腔闭式引流需监测气体进入量、液体渗出、呼吸频率和呼吸机参数。9.A、B、C、D解析：液体管理需晶体液、胶体液、血液制品和心脏负荷综合应用。10.A、B、C、D解析：脑保护需低温、高血压、高碳酸血症和脑血流量综合实施。11.A、B、C、D解析：疼痛管理需联合使用多种镇痛药物，包括阿片类和非甾体类。12.A、B、C、D解析：神经功能监测需SSEP、EMG、脑电图和血压波动综合评估。13.A、B、C、D解析：冻伤患者麻醉需维持体温、组织灌注、药物选择和伤口感染防治。14.A、B、C、D解析：胃肠减压需关注胃管置入、胰管引流、胆管引流和胃肠道功能恢复。15.A、B、C、D解析：溺水患者易发生肺炎、脓毒症、泌尿系统感染和败血症。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）麻醉方式首选：全身麻醉（快速诱导，便于控制气道）。（2）重点监测：血压、心率、SpO₂、呼吸力学、血气分析。（3）液体管理：晶体液+胶体液，避免过量输液导致肺水肿。解析：肋骨骨折合并气胸患者需快速控制气道，同时液体管理需谨慎，避免加重肺水肿。2.答案：（1）麻醉前评估：血压、心率、凝血功能、血气分析、腹腔脏器损伤程度。（2）输血注意：Hb水平、PLT计数、Coagulationtime，避免输血反应。（3）术后镇痛：硬膜外镇痛+阿片类药物。解析：多发伤合并腹腔脏器破裂患者需快速输血，同时术后镇痛需多模式联合。3.答案：（1）麻醉诱导备药：肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、血制品。（2）呼吸管理：高频通气+呼吸机支持，避免低氧血症。（3）脑保护：低温治疗+高碳酸血症。解析：溺水患者复苏后需快速控制气道，同时脑保护措施可减少脑损伤。4.答案：（1）避免体位：仰卧位、