推拿学基础理论及模拟考试题库

推拿学基础理论及模拟考试题库一、推拿学基础理论概述（一）推拿学的定义与学科定位推拿学是以中医理论为指导，结合现代科学理论与技术，研究运用手法作用于人体体表特定部位，以防治疾病、促进健康的临床学科。它隶属中医学范畴，兼具预防、治疗、康复多重功能，在骨伤科、内科、儿科等领域应用广泛。（二）推拿学的发展简史先秦时期《黄帝内经》记载“按跷”“导引”，开启推拿理论先河；汉代华佗创“五禽戏”，《金匮要略》载推拿治急症；明清时期《小儿按摩经》《医宗金鉴·正骨心法要旨》问世，推拿学体系趋于成熟。近现代以来，推拿学融合解剖学、生物力学等现代学科，临床应用与研究深度持续拓展。（三）推拿学的理论基础1.中医理论基础阴阳五行学说：通过调节阴阳平衡（如阴虚补阳、阳虚滋阴）、顺应五行生克（如肝木乘脾土时疏肝健脾），指导手法选穴与操作方向。脏腑经络学说：手法作用于经络腧穴，借“经气”传导调节脏腑功能（如按揉足三里调理脾胃，点按合谷疏风解表）。气血津液学说：推拿“通其经脉，调其气血”（《素问·调经论》），促进气血运行、津液布散（如揉法改善局部气血瘀滞，摩腹助脾胃运化津液）。2.生物力学与解剖学基础推拿手法的有效性依赖对人体解剖结构（如肌肉起止点、关节活动度）与生物力学原理（力的三要素：大小、方向、作用点）的精准把握。例如，拨法需垂直于肌纤维方向施力以松解粘连，摇法需遵循关节生理活动范围避免损伤。二、推拿常用手法与操作规范（一）手法分类与操作要点1.摆动类手法（以关节主动摆动带动手法运动）一指禅推法：拇指指端或罗纹面着力，腕部摆动带动拇指环旋运动，频率120~160次/分钟。要求“沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚”，常用于头面、胸腹及四肢经络腧穴。揉法：手掌或手指吸定于体表，做轻柔环旋揉动，分掌揉（面积大，适用于腰背、腹部）与指揉（精准，适用于穴位）。操作时需带动皮下组织，避免摩擦皮肤。2.摩擦类手法（以手法与体表的摩擦运动为主）摩法：掌面或指面附着于体表，做环形或直线往返摩动，分掌摩（速度慢，理气和中）与指摩（速度稍快，穴位调理）。操作时压力轻柔，频率50~100次/分钟。擦法：手掌大鱼际、小鱼际或全掌着力，做直线往返摩擦，需“透热”（热量渗透至深层组织），常用于肩背、腰骶部温通经络，操作后需避风寒。3.挤压类手法按法：拇指或掌根垂直向下按压，分指按（穴位按压，如内关）与掌按（胃脘部调理脾胃）。要求“按而留之”，刺激强度随患者耐受调整。点法：指端或肘尖集中施力，刺激强度大，常用于痛点或深层穴位（如环跳、委中），需避免暴力损伤。4.叩击类手法拍法：虚掌（五指并拢，掌心空虚）拍打体表，力度轻巧、频率均匀，常用于肩背、下肢放松肌肉（如拍击膀胱经缓解腰背酸痛）。击法：拳背、掌根或桑枝棒等器械叩击，分拳击（拳背击腰骶）、掌击（掌根击大椎）。需“稳、准、轻”，避免震荡脏腑。5.运动关节类手法摇法：以关节为轴做被动环旋运动（如摇肩关节、踝关节），操作时顺应关节生理活动范围，速度由慢到快。扳法：双手用力使关节瞬间被动运动（如颈椎斜扳、腰椎后伸扳），需精准定位、巧力寸劲，严禁暴力（多用于关节错位或粘连）。（二）手法的作用机制与临床应用1.生物力学效应：调整肌肉张力（如揉法放松痉挛肌）、纠正关节错位（如扳法整复关节紊乱）。2.神经调节效应：刺激神经末梢（如皮神经、肌梭），通过脊髓反射或中枢调节改善肌肉痉挛（如揉按腓肠肌缓解抽筋）、调节内脏功能（如捏脊调节植物神经）。3.血液循环效应：促进局部血管扩张，加速血液、淋巴循环（如擦法温通经络、缓解疼痛）。三、推拿学模拟考试题库（附解析）（一）单项选择题1.推拿学中“沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚”是哪种手法的操作要求？A.揉法B.一指禅推法C.摩法D.擦法答案：B解析：一指禅推法需通过腕部摆动带动拇指运动，“沉肩、垂肘”避免肩肘紧张，“悬腕、指实、掌虚”保证手法灵活性与力的传导；揉法、摩法、擦法无此特定要求。2.下列手法中，以“透热为度”的是？A.按法B.擦法C.点法D.摇法答案：B解析：擦法通过摩擦生热，需使热量渗透至深层组织（透热）以温通经络；按法、点法以刺激穴位为主，摇法为关节运动类手法，均无“透热”要求。（二）多项选择题1.推拿学的中医理论基础包括以下哪些？A.阴阳五行学说B.脏腑经络学说C.气血津液学说D.生物力学原理答案：ABC解析：生物力学原理属现代科学基础，中医理论基础为阴阳五行、脏腑经络、气血津液学说，三者共同指导推拿的选穴、手法与辨证论治。2.摆动类手法的特点包括？A.以关节摆动带动手法B.刺激轻柔缓和C.常用于放松肌肉D.需垂直于肌纤维施力答案：AB解析：摆动类手法（如一指禅推、揉法）通过关节摆动（腕、指关节）带动手法，刺激轻柔；“放松肌肉”是多类手法的共同作用，“垂直于肌纤维施力”为拨法（挤压类）的要求，故排除CD。（三）判断题1.推拿中的扳法可用于所有关节，且操作时需暴力快速施力以达到复位效果。（×）解析：扳法仅适用于脊柱、四肢大关节（如肩、髋），且需遵循关节生理活动范围，以巧力寸劲施术，严禁暴力，否则易致关节损伤。2.摩法操作时需带动皮下组织，而擦法仅需摩擦皮肤表面。（×）解析：摩法（掌/指摩）需附着于体表做环旋或直线运动，可带动皮下组织；擦法需透热，需使热量渗透至深层，故需带动皮下组织及深层肌肉，非仅摩擦皮肤表面。（四）简答题1.简述推拿手法的作用机制。参考答案：推拿手法通过三方面发挥作用：①生物力学效应：调整肌肉张力（如揉法放松痉挛肌）、纠正关节错位（如扳法整复关节紊乱）；②神经调节效应：刺激神经末梢（如皮神经、肌梭），通过脊髓反射或中枢调节改善肌肉痉挛、调节内脏功能（如捏脊调节胃肠蠕动）；③血液循环效应：促进局部血管扩张，加速血液、淋巴循环，改善代谢（如擦法温通经络、缓解疼痛）。四、学习与备考建议（一）基础理论学习策略1.分层梳理知识：将理论分为“中医理论（阴阳五行、经络脏腑）”“手法理论（分类、操作、作用）”“临床应用（适应症、禁忌症）”三大模块，结合思维导图建立知识体系。2.结合实践记忆：通过模拟手法操作（如在模型或自身练习一指禅推法的姿势），理解“沉肩垂肘”等操作要求，避免死记硬背。3.关联临床案例：如学习“按揉足三里调理脾胃”时，联想胃痛、腹胀的推拿治疗案例，强化理论与实践的联系。（二）题库使用技巧1.分题型突破：单选题抓概念细节（如手法操作要求），多选题抓知识广度（如理论基础的组成），判断题抓易错点（如手法禁忌），简答题抓逻辑结构（如作用机制的分层论述）。2.错题归因分析：整理错题时，标注“知识点混淆”（如手法分类错误）、“概念误解”（如摩法与擦法的作用层次），针对性补漏。3.模拟实战训练：按考试时间（如60分钟