皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案

皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.皮肤科门诊中，患者使用某新型外用软膏后5分钟出现全身皮疹、呼吸困难，测血压80/50mmHg，心率120次/分，首先应判断为：A.接触性皮炎B.荨麻疹C.过敏性休克D.血管性水肿2.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.皮内注射3.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000）B.0.3~0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.01mg/kg（1:1000）4.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，应立即采取的措施是：A.静脉推注地塞米松B.胸外心脏按压+人工呼吸C.面罩高流量吸氧D.气管插管或环甲膜穿刺5.皮肤科治疗中，最易引发过敏性休克的操作是：A.紫外线光疗B.局部封闭注射（如曲安奈德）C.液氮冷冻治疗D.激光祛斑（调Q激光）6.过敏性休克患者血压持续不升时，应考虑加用的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.阿托品D.异丙肾上腺素7.过敏性休克急救时，抗组胺药物的最佳使用时机是：A.肾上腺素使用前B.肾上腺素使用后C.血压稳定后D.呼吸困难缓解后8.儿童（12岁）过敏性休克肌内注射肾上腺素的剂量为：A.0.1mg（1:1000）B.0.3mg（1:1000）C.0.01mg/kg（最大0.5mg，1:1000）D.0.02mg/kg（1:1000）9.过敏性休克患者意识丧失时，正确的体位是：A.平卧位，下肢抬高15~20°B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位10.过敏性休克患者经急救后症状缓解，需留院观察的最短时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.皮肤科常见的过敏性休克诱因包括：A.青霉素类药物局部注射（如治疗瘢痕疙瘩）B.头孢类抗生素口服（如治疗痤疮）C.麻醉剂（如利多卡因）局部浸润麻醉（如手术切除痣）D.中药外敷（如治疗湿疹的自制药膏）2.过敏性休克的典型临床表现包括：A.突发皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红、荨麻疹）B.呼吸道症状（喉水肿、喘息、呼吸困难）C.循环系统症状（低血压、心动过速、意识丧失）D.消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻）3.过敏性休克急救时，需立即采取的措施包括：A.立即停止可疑致敏物质接触（如停用外用药、拔针）B.保持气道通畅，高流量吸氧（6~10L/min）C.建立静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液）D.记录生命体征（血压、心率、血氧饱和度）4.关于肾上腺素在过敏性休克中的使用，正确的描述是：A.肌内注射部位首选大腿中外侧（比三角肌吸收更快）B.若5~15分钟无改善，可重复注射相同剂量C.静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效者，需稀释（1:10000）D.儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg5.过敏性休克患者急救后需完善的后续处理包括：A.明确过敏原（如药物成分、接触物）B.告知患者及家属避免再次接触过敏原C.开具肾上腺素自动注射器（如EpiPen）并培训使用D.24~48小时后复查血常规、心肌酶谱、电解质三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常但有呼吸困难时，仍需使用肾上腺素。（）2.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为过敏性休克首选用药。（）3.过敏性休克患者出现喉水肿时，应优先静脉注射地塞米松缓解症状。（）4.皮肤科外用药物引发的过敏性休克进展较慢，可观察10分钟再处理。（）5.急救时若患者无静脉通道，可肌内注射肾上腺素后立即建立静脉补液。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述皮肤科过敏性休克的早期识别要点。2.请列出过敏性休克急救中“ABCDE”原则的具体内容（需对应皮肤科场景）。3.过敏性休克患者经急救后症状缓解，但仍需警惕“双相反应”，请解释其定义、发生风险因素及应对措施。五、案例分析题（共31分）案例背景：患者女性，32岁，因“面部痤疮”至某皮肤科门诊就诊。医生开具“克林霉素磷酸酯凝胶（外用）+盐酸多西环素片（口服，0.1gbid）”治疗。患者首次外用凝胶后约10分钟，自觉面部瘙痒加重，继而出现全身红斑、风团，伴胸闷、气促、头晕。家属发现其面色苍白、口唇发绀，呼之能应但反应迟钝，测血压75/45mmHg，心率135次/分，血氧饱和度88%。问题1：结合案例，判断患者目前状态并列出依据。（6分）问题2：作为接诊护士，需立即采取哪些急救措施？请分步骤详细说明。（12分）问题3：医生到达后，确认需使用肾上腺素，请问给药途径、剂量及注意事项是什么？（7分）问题4：患者经急救后症状缓解，血压升至105/65mmHg，心率98次/分，血氧95%。此时需向患者及家属交代哪些后续注意事项？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.B6.A7.B8.C9.A10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√四、简答题1.皮肤科过敏性休克早期识别要点：①有明确致敏物质接触史（如外用药、注射药物、麻醉剂等）；②快速出现皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿，尤其头面部、颈部）；③伴随至少1项系统症状：呼吸道（喉紧、喘息、呼吸困难）、循环（头晕、心悸、低血压）或消化道（腹痛、呕吐）；④生命体征异常（心率＞100次/分，血压＜90/60mmHg或较基础值下降＞30%，血氧＜92%）。2.“ABCDE”原则具体内容（皮肤科场景）：A（Airway）：保持气道通畅，清除口腔分泌物；若出现喉水肿或喘鸣，准备气管插管/环甲膜穿刺；B（Breathing）：高流量吸氧（6~10L/min），监测血氧饱和度；若呼吸骤停，立即人工呼吸；C（Circulation）：快速建立静脉通道，生理盐水/林格液10~20ml/kg快速补液（皮肤科患者多为门诊，需优先外周静脉）；监测血压、心率；D（Drugs）：立即肌内注射肾上腺素（0.3~0.5mg，1:1000，大腿中外侧）；必要时重复给药；E（Exclusion&Evaluation）：停止接触可疑致敏源（如停用外用药、拔针）；评估病情进展（是否双相反应、是否需转ICU）。3.双相反应定义、风险因素及应对措施：定义：过敏性休克症状缓解后（通常6~8小时内），再次出现危及生命的过敏反应，发生率约20%。风险因素：严重初始反应（需心肺复苏）、未使用肾上腺素、过敏原持续吸收（如昆虫叮咬、缓释药物）、特应性体质。应对措施：所有患者留院观察至少6小时（重症观察24小时）；告知患者及家属双相反应症状（如再次出现皮疹、呼吸困难）；备好急救药品（肾上腺素、抗组胺药）；出院后1周内避免独处，随身携带肾上腺素自动注射器。五、案例分析题问题1：状态：过敏性休克（重度）。依据：①有明确致敏物质接触史（首次使用克林霉素凝胶）；②快速出现皮肤症状（全身红斑、风团）；③伴随循环系统症状（血压75/45mmHg＜90/60mmHg，头晕、反应迟钝）和呼吸系统症状（胸闷、气促、血氧88%＜92%）；④生命体征异常（心率135次/分＞100次/分）。问题2：急救措施分步骤：①终止致敏源接触：立即停用克林霉素凝胶，用生理盐水清洁面部残留药物；②体位与气道管理：协助患者取平卧位，下肢抬高15~20°（增加回心血量）；清除口腔分泌物，保持头偏向一侧防误吸；③吸氧与监测：高流量面罩吸氧（8~10L/min），连接心电监护仪（持续监测血压、心率、血氧）；④建立静脉通道：选择上肢粗直静脉（如贵要静脉），使用18G留置针穿刺，快速输注生理盐水（首剂500~1000ml，15~20分钟内滴完）；⑤呼叫救援：立即通知医生，启动科室急救流程（如准备肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药）；⑥记录与安抚：记录发病时间、症状进展、已实施措施；安抚患者及家属情绪，避免恐慌。问题3：给药途径：肌内注射（大腿中外侧，比三角肌吸收更快）。剂量：成人首剂0.3~0.5mg（1:1000浓度，即0.3~0.5ml）。注意事项：①注射前核对药物浓度（1:1000），避免误用1:10000（浓度过低）；②若5~15分钟后无改善（血压未回升、症状未缓解），可重复注射相同剂量；③注射后观察有无肾上腺素副作用（如心悸、头痛、血压过高），必要时调整；④若患者出现心跳骤停，可静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1mg/kg），需稀释后缓慢推注。问题4：后续注意事项：①过敏原规避：明确致敏原（克林霉素凝胶或多西环素），建议完善过敏原检测（如斑贴试验、药物激发试验）；终身避免使用克林霉素及同类药物（如林可霉素）；②双相反应警惕：告知24小时内可能再次出现症状（如皮疹复发、呼吸困难），需留院观察至少6小时（若条件允许，