2025年格拉斯评分试题及答案

2025年格拉斯评分试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估的核心维度不包括以下哪项？A.睁眼反应B.语言反应C.感觉反应D.运动反应2.患者被医护人员呼叫姓名后缓慢睁眼，其睁眼反应评分为：A.4分（自动睁眼）B.3分（呼唤睁眼）C.2分（疼痛刺激睁眼）D.1分（无反应）3.一名颅脑外伤患者对疼痛刺激（压眶）仅出现双上肢异常屈曲（去皮质强直），其运动反应评分为：A.6分（遵嘱动作）B.5分（定位疼痛）C.3分（异常屈曲）D.2分（异常伸展）4.关于GCS总分与昏迷程度的对应关系，以下描述正确的是：A.35分为极重度昏迷B.68分为重度昏迷C.912分为轻度昏迷D.1315分为清醒5.对气管插管无法发音的患者进行语言反应评分时，正确的处理方式是：A.直接记0分B.评估其能否通过书写或手势交流，按“言语难辨”记2分C.视为“无反应”记1分D.参考插管前的语言状态推测评分6.一名酒精中毒患者被送入急诊，呼之能睁眼，但回答问题时语句混乱（如“今天...太阳...吃饭”），无明确逻辑，其语言反应评分为：A.5分（定向正常）B.4分（对话混乱）C.3分（用词不当）D.2分（言语难辨）7.儿童GCS评分与成人的主要差异在于：A.增加“哭闹反应”作为额外评估项B.语言反应评分需结合年龄调整（如幼儿用哭闹、单词代替对话）C.运动反应仅评估下肢活动D.睁眼反应评分标准完全不同8.患者因脑出血入院，疼痛刺激（针刺甲床）后出现单侧上肢向刺激部位移动（试图推开针），其运动反应评分为：A.6分（遵嘱动作）B.5分（定位疼痛）C.4分（屈曲躲避）D.3分（异常屈曲）9.GCS评分的最低理论值为：A.0分B.1分C.2分D.3分10.以下哪种情况会干扰GCS运动反应的准确性？A.患者存在双侧桡神经损伤（无法抬腕）B.患者因骨折固定下肢C.患者因脊髓损伤导致截瘫D.患者因疼痛刺激出现防御性肢体回缩11.一名意识模糊患者能正确回答“你叫什么名字？”，但无法回答“现在是几月份？”，其语言反应评分为：A.5分（定向正常）B.4分（对话混乱）C.3分（用词不当）D.2分（言语难辨）12.对昏迷患者进行GCS评分时，疼痛刺激的首选部位是：A.指尖针刺B.甲床压迫C.胸骨摩擦D.足底针刺13.患者GCS评分为E2（疼痛睁眼）+V1（无语言反应）+M3（异常屈曲），总分应为：A.6分B.7分C.8分D.9分14.关于GCS动态监测的临床意义，以下错误的是：A.评分下降2分提示病情恶化B.评分持续低于8分提示需紧急干预（如手术）C.评分上升3分以上提示预后良好D.评分波动无临床意义15.失语症患者（能理解指令但无法说话）的语言反应评分应：A.记1分（无反应）B.记2分（言语难辨）C.记3分（用词不当）D.参考其执行指令的能力调整二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于GCS语言反应“对话混乱”（4分）的表现是：A.回答问题时答非所问（如问“年龄”答“吃饭”）B.能正确说出自己姓名，但无法说出日期C.反复重复单句（如“我要回家”）D.仅发出呻吟声2.运动反应“定位疼痛”（5分）的判断标准包括：A.肢体向疼痛刺激部位移动（如抬手推开压眶的手）B.肢体出现防御性回缩（如手臂快速收回）C.无目的性肢体动作（如手指抽搐）D.能按指令完成简单动作（如“握手”）3.GCS评分的局限性包括：A.无法评估气管插管或气管切开患者的语言反应B.对儿童、失语症患者的评分需额外调整C.不能反映脑干功能状态（如瞳孔反射）D.运动反应可能受肢体瘫痪干扰4.以下哪些情况需重新评估GCS评分？A.患者从镇静状态中苏醒B.患者接受镇痛药物后疼痛反应减弱C.患者因癫痫发作后意识短暂下降D.患者转运过程中体位改变5.关于GCS“异常伸展”（2分）的描述，正确的是：A.表现为双上肢伸直内收、双下肢伸直（去脑强直）B.提示中脑或脑桥损伤C.比“异常屈曲”（3分）预后更差D.常见于幕上病变（如大脑半球出血）三、案例分析题（共35分）案例1（15分）患者男性，42岁，因“车祸致头部外伤2小时”入院。查体：意识不清，刺痛（压眶）后缓慢睁眼；对提问无明确回答，仅发出含混呻吟声；刺痛其右手背时，左上肢出现屈曲（似试图躲避），右上肢无自主活动（右侧肱骨骨折固定中）。问题：1.分别计算患者的睁眼反应（E）、语言反应（V）、运动反应（M）评分，并说明依据。（9分）2.计算GCS总分，并判断昏迷程度。（3分）3.分析右侧肢体无活动是否影响运动反应评分，需如何处理？（3分）案例2（20分）患者女性，65岁，“突发意识障碍30分钟”入院，有高血压病史10年。急诊CT提示左侧基底节区脑出血（出血量约30ml）。查体：深昏迷，无自发睁眼，疼痛刺激（胸骨摩擦）无睁眼反应；无语言反应；双侧肢体对疼痛刺激均出现伸直、内收（双上肢过伸，双下肢强直）。问题：1.分别计算E、V、M评分，说明依据。（12分）2.计算GCS总分，判断昏迷程度。（3分）3.该患者的运动反应类型是什么？提示何种脑损伤？（5分）四、简答题（共20分）1.简述GCS中“运动反应”6个分级的具体表现及对应分值。（8分）2.列举3种需调整GCS评分的特殊人群，并说明调整原则。（6分）3.说明GCS动态监测在颅脑损伤患者中的临床意义。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.B12.C13.A（2+1+3=6）14.D15.D二、多项选择题1.ABC2.A3.ABCD4.ABC5.ABC三、案例分析题案例11.睁眼反应（E）：刺痛后睁眼，评2分（依据：疼痛刺激睁眼为2分）。语言反应（V）：仅发出含混呻吟，无明确语言，评2分（依据：言语难辨为2分）。运动反应（M）：左上肢屈曲躲避疼痛，评4分（依据：屈曲躲避为4分；右侧因骨折固定无法评估，应选择可活动侧评分）。2.总分：2（E）+2（V）+4（M）=8分，属于重度昏迷（38分为重度）。3.右侧肢体无活动因骨折固定干扰，应选择对侧（左侧）可活动肢体评估运动反应，避免因固定影响评分准确性。案例21.睁眼反应（E）：疼痛刺激无睁眼，评1分（依据：无反应为1分）。语言反应（V）：无语言反应，评1分（依据：无反应为1分）。运动反应（M）：双侧肢体异常伸展（去脑强直），评2分（依据：异常伸展为2分）。2.总分：1（E）+1（V）+2（M）=4分，属于极重度昏迷（35分可视为极重度）。3.运动反应类型为“异常伸展”（去脑强直），提示中脑或脑桥损伤（脑干上段功能障碍），预后极差。四、简答题1.运动反应6个分级及表现：6分：遵嘱动作（能按指令完成简单动作，如握手、伸舌）；5分：定位疼痛（肢体向疼痛刺激部位移动，试图推开刺激源）；4分：屈曲躲避（疼痛刺激时肢体防御性回缩，如手臂快速收回）；3分：异常屈曲（双上肢屈曲内收、双下肢伸直，去皮质强直）；2分：异常伸展（双上肢伸直内收、双下肢伸直，去脑强直）；1分：无反应（疼痛刺激无肢体活动）。2.需调整GCS评分的特殊人群及原则：儿童：语言反应需结合年龄调整（如12岁用单词、哭闹代替对话；3岁以上参考成人标准）；气管插管/切开患者：语言反应无法评估时，记为“无法言语（T）”，总分标注为“E+M+T”；失语症患者：若能理解指令但无法说话，语言反应参考其执行指令的能力（如遵嘱动作存在时，语言反应可记3分或更高）。3.GCS动态监测的临床意义：评估病情变化：评分