(2025年)伤口造口失禁专科护士试题及答案

(2025年)伤口造口失禁专科护士试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种伤口属于清洁伤口（）A.手术切口B.烧伤创面C.糖尿病足溃疡D.压疮答案：A。清洁伤口通常是指手术切口，这类伤口相对清洁，没有明显的污染。烧伤创面、糖尿病足溃疡和压疮一般都存在不同程度的污染或感染，不属于清洁伤口。2.正常皮肤的pH值范围是（）A.4.5-6.5B.6.5-7.5C.7.5-8.5D.8.5-9.5答案：A。正常皮肤的pH值呈弱酸性，范围在4.5-6.5之间，这种弱酸性环境有助于维持皮肤的屏障功能。3.造口袋更换的时间间隔一般为（）A.1-2天B.3-7天C.7-10天D.10-14天答案：B。造口袋更换时间需根据具体情况而定，但一般为3-7天，以保证造口周围皮肤的健康和造口袋的有效使用。4.失禁相关性皮炎的主要原因是（）A.皮肤长期暴露于尿液和粪便中B.营养不良C.细菌感染D.皮肤干燥答案：A。失禁相关性皮炎主要是由于皮肤长期暴露于尿液和粪便中，其中的化学成分刺激皮肤导致炎症反应。营养不良、细菌感染和皮肤干燥可能会影响皮肤的修复能力，但不是主要原因。5.对于浅度烧伤创面，首选的敷料是（）A.纱布敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.泡沫敷料答案：B。水胶体敷料具有良好的保湿性和自溶性清创作用，能促进浅度烧伤创面的愈合，是浅度烧伤创面的首选敷料。纱布敷料容易粘连创面，藻酸盐敷料主要用于渗出较多的伤口，泡沫敷料适用于中度渗出的伤口。6.压力性损伤的好发部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。压力性损伤好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是压力性损伤的好发部位。7.以下哪种药物可用于促进伤口愈合（）A.维生素CB.阿司匹林C.布洛芬D.地塞米松答案：A。维生素C参与胶原蛋白的合成，有助于促进伤口愈合。阿司匹林和布洛芬是解热镇痛药，地塞米松是糖皮质激素，长期使用可能会抑制伤口愈合。8.造口周围皮肤出现过敏性皮炎时，应采取的措施是（）A.立即更换造口袋品牌B.增加造口袋更换频率C.使用激素类药膏涂抹D.用酒精消毒造口周围皮肤答案：A。造口周围皮肤出现过敏性皮炎时，首先应考虑更换造口袋品牌，避免继续接触过敏原。增加造口袋更换频率可能会加重皮肤刺激，使用激素类药膏需谨慎，酒精会刺激皮肤，不宜用于消毒造口周围皮肤。9.对于大量渗出的伤口，应选择的敷料是（）A.水凝胶敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.透明薄膜敷料答案：C。藻酸盐敷料具有很强的吸收渗出液的能力，适用于大量渗出的伤口。水凝胶敷料主要用于干燥伤口，水胶体敷料适用于中度渗出伤口，透明薄膜敷料适用于浅表、无渗出的伤口。10.失禁患者的皮肤护理中，错误的做法是（）A.及时清理尿液和粪便B.使用碱性清洁剂清洗皮肤C.涂抹皮肤保护剂D.保持皮肤干燥答案：B。失禁患者的皮肤护理应使用温和的、接近皮肤pH值的清洁剂，避免使用碱性清洁剂，因为碱性清洁剂会破坏皮肤的酸性屏障。及时清理尿液和粪便、涂抹皮肤保护剂、保持皮肤干燥都是正确的护理措施。11.伤口愈合过程中，增生期的主要表现是（）A.伤口收缩B.肉芽组织形成C.瘢痕形成D.上皮再生答案：B。伤口愈合的增生期主要表现为肉芽组织形成，肉芽组织为伤口愈合提供营养和支撑。伤口收缩发生在增生期后期，瘢痕形成是在重塑期，上皮再生贯穿于整个愈合过程。12.造口患者的饮食指导中，错误的是（）A.增加膳食纤维的摄入B.避免食用易产气的食物C.大量饮水D.食用辛辣食物答案：D。造口患者应避免食用辛辣食物，以免刺激肠道和造口。增加膳食纤维的摄入有助于保持大便通畅，避免食用易产气的食物可减少造口袋内气体积聚，大量饮水有助于维持身体水分平衡。13.压力性损伤的预防措施中，错误的是（）A.定期翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.局部按摩发红的皮肤答案：D。当皮肤发红时，局部按摩可能会加重皮肤损伤，应避免。定期翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥都是压力性损伤的有效预防措施。14.以下哪种伤口属于慢性伤口（）A.手术切口B.急性创伤伤口C.糖尿病足溃疡D.浅度烧伤创面答案：C。糖尿病足溃疡由于存在血管病变、神经病变等多种因素，愈合时间长，属于慢性伤口。手术切口、急性创伤伤口和浅度烧伤创面一般在较短时间内可以愈合，不属于慢性伤口。15.造口袋的裁剪尺寸应比造口大（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B。造口袋的裁剪尺寸应比造口大2-3mm，以避免造口袋边缘压迫造口，同时防止排泄物渗漏到造口周围皮肤。16.失禁相关性皮炎的分级中，重度表现为（）A.皮肤发红B.皮肤破损，有浅表溃疡C.皮肤出现水疱D.皮肤全层受损，有深部溃疡答案：D。失禁相关性皮炎重度表现为皮肤全层受损，有深部溃疡。皮肤发红为轻度表现，皮肤破损、有浅表溃疡和皮肤出现水疱为中度表现。17.对于感染伤口，应采取的措施是（）A.立即使用抗生素B.加强伤口换药C.封闭伤口D.减少伤口清洗次数答案：B。对于感染伤口，加强伤口换药是关键，通过换药可以清除伤口内的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合。使用抗生素需根据具体情况，不能盲目使用；封闭伤口不利于引流，减少伤口清洗次数可能会加重感染。18.伤口评估的内容不包括（）A.伤口大小B.伤口深度C.伤口气味D.患者的心理状态答案：D。伤口评估主要包括伤口大小、深度、气味、颜色、渗出情况等，患者的心理状态不属于伤口评估的直接内容，但会影响伤口愈合。19.造口患者的心理护理中，错误的做法是（）A.鼓励患者表达内心感受B.避免提及造口相关话题C.提供造口护理的知识和技能培训D.介绍成功康复的案例答案：B。在造口患者的心理护理中，应鼓励患者表达内心感受，提供造口护理的知识和技能培训，介绍成功康复的案例，增强患者的信心。避免提及造口相关话题不利于患者接受现实和进行自我护理。20.以下哪种敷料具有自溶性清创作用（）A.纱布敷料B.水胶体敷料C.凡士林纱布敷料D.无菌干纱布敷料答案：B。水胶体敷料具有自溶性清创作用，能在伤口表面形成一个湿润的环境，促进坏死组织的溶解和吸收。纱布敷料、凡士林纱布敷料和无菌干纱布敷料一般不具有自溶性清创作用。二、多选题（每题3分，共30分）1.伤口愈合的影响因素包括（）A.年龄B.营养状况C.感染D.药物E.心理因素答案：ABCDE。年龄越大，伤口愈合能力相对越弱；营养状况不佳会影响伤口愈合所需的物质供应；感染会破坏伤口愈合环境；某些药物如糖皮质激素会抑制伤口愈合；心理因素如焦虑、抑郁等也会通过影响机体的免疫功能等影响伤口愈合。2.造口护理的注意事项包括（）A.选择合适的造口袋B.正确测量造口大小C.保持造口周围皮肤清洁干燥D.定期更换造口袋E.观察造口及周围皮肤情况答案：ABCDE。选择合适的造口袋、正确测量造口大小可保证造口袋的贴合度；保持造口周围皮肤清洁干燥能预防皮肤并发症；定期更换造口袋可防止渗漏和感染；观察造口及周围皮肤情况有助于及时发现问题并处理。3.失禁相关性皮炎的预防措施包括（）A.及时清理排泄物B.使用皮肤保护剂C.选择合适的失禁用品D.保持皮肤清洁E.定期评估皮肤状况答案：ABCDE。及时清理排泄物可减少皮肤与尿液和粪便的接触时间；使用皮肤保护剂能在皮肤表面形成保护膜；选择合适的失禁用品可减少对皮肤的刺激；保持皮肤清洁、定期评估皮肤状况有助于早期发现问题并采取措施。4.压力性损伤的分期包括（）A.可疑深部组织损伤B.一期C.二期D.三期E.四期答案：ABCDE。压力性损伤分为可疑深部组织损伤、一期（皮肤完整，出现压之不褪色的红斑）、二期（部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱）、三期（全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜）、四期（全层皮肤和组织缺失，，累及肌肉、骨骼等深部组织）。5.常见的伤口敷料类型有（）A.纱布敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.泡沫敷料E.透明薄膜敷料答案：ABCDE。这些都是常见的伤口敷料类型，各有其特点和适用范围，如上述单选题中所述。6.造口患者的饮食原则包括（）A.均衡饮食B.避免食用高纤维食物C.控制水分摄入D.避免食用易产气食物E.增加蛋白质摄入答案：ADE。造口患者应均衡饮食，增加蛋白质摄入有助于伤口愈合和身体恢复；避免食用易产气食物可减少造口袋内气体积聚；高纤维食物可适当摄入，有助于保持大便通畅，不应避免；应根据情况合理控制水分摄入，而不是单纯控制。7.伤口感染的迹象包括（）A.伤口疼痛加剧B.伤口周围红肿C.伤口有异味D.伤口渗出物增多E.体温升高答案：ABCDE。伤口疼痛加剧、周围红肿、有异味、渗出物增多以及体温升高都是伤口感染的常见迹象。8.失禁患者的护理要点包括（）A.保持皮肤清洁干燥B.定时更换失禁用品C.进行盆底肌训练D.提供心理支持E.观察尿液和粪便的性状答案：ABCDE。保持皮肤清洁干燥可预防失禁相关性皮炎；定时更换失禁用品可减少皮肤与排泄物的接触；盆底肌训练有助于改善失禁症状；提供心理支持可缓解患者的心理压力；观察尿液和粪便的性状有助于了解患者的健康状况。9.促进伤口愈合的方法有（）A.加强营养B.保持伤口清洁C.控制基础疾病D.适当活动E.避免阳光直射伤口答案：ABCD。加强营养为伤口愈合提供物质基础；保持伤口清洁可预防感染；控制基础疾病如糖尿病等有利于伤口愈合；适当活动可促进血液循环，有助于伤口愈合。一般情况下，阳光直射对伤口愈合影响不大，且适当的光照还有利于维生素D的合成。10.造口并发症包括（）A.造口出血B.造口狭窄C.造口周围皮肤炎D.造口脱垂E.造口旁疝答案：ABCDE。这些都是造口常见的并发症，造口出血可能由于手术创伤或局部病变引起；造口狭窄可影响排泄物排出；造口周围皮肤炎与造口袋使用不当等有关；造口脱垂和造口旁疝与腹压增加等因素有关。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述伤口的评估内容。答：伤口评估是伤口护理的重要环节，主要内容包括：（1）伤口外观：观察伤口的大小（长度、宽度、深度）、形状、边缘情况（是否整齐、有无潜行、窦道等）。（2）伤口颜色：如红色表示肉芽组织生长良好，黄色可能提示有脓性分泌物或坏死组织，黑色则可能是坏死组织。（3）伤口渗出情况：评估渗出液的量（少量、中度、大量）、性质（浆液性、血性、脓性等）和颜色。（4）伤口气味：有无异常气味，如腐臭味可能提示感染。（5）伤口周围皮肤情况：观察皮肤的颜色、温度、有无红肿、破损、瘙痒等，评估皮肤的完整性和健康状况。（6）疼痛情况：了解患者的疼痛程度、性质（如刺痛、胀痛、灼痛等）、发作频率和影响因素，可使用疼痛评估工具进行评估。（7）伤口愈合情况：判断伤口处于愈合的哪个阶段，是否有延迟愈合或不愈合的迹象。（8）患者的全身状况：包括患者的年龄、营养状况、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）、用药情况等，这些因素都会影响伤口的愈合。2.阐述造口患者的护理要点。答：造口患者的护理要点如下：（1）造口评估：定期观察造口的颜色、大小、形状，正常造口颜色应为粉红色或红色，如颜色变苍白、暗紫等可能提示血运障碍。测量造口大小，以便选择合适的造口袋。（2）造口周围皮肤护理：保持造口周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洗，避免使用刺激性物质。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，可涂抹皮肤保护剂。及时更换造口袋，防止排泄物渗漏刺激皮肤。（3）造口袋选择与更换：根据造口的类型、大小和患者的需求选择合适的造口袋。更换造口袋时要小心操作，避免损伤造口和周围皮肤。一般每3-7天更换一次造口袋，如有渗漏应及时更换。（4）饮食护理：指导患者均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，但要避免食用过多易产气、易引起腹泻或便秘的食物。同时，要保证足够的水分摄入。（5）心理护理：造口会给患者带来身体和心理上的双重负担，护士应鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予安慰和支持。提供造口护理的知识和技能培训，增强患者的自我护理能力和信心。介绍成功康复的案例，让患者看到希望。（6）活动指导：鼓励患者适当活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动，防止造口脱垂等并发症。在活动时可使用造口腹带保护造口。（7）并发症观察与处理：密切观察造口有无出血、狭窄、脱垂、旁疝等并发症，以及造口周围皮肤有无过敏、炎症等情况。如发现异常，应及时报告医生并配合处理。四、案例分析题（10分）患者，男，70岁，因脑梗死长期卧床，近日发现骶尾部皮肤出现