2025年中医执业医师考试题库及答案

2025年中医执业医师考试题库及答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.下列各项中，体现“阴中求阳”治法的方剂是A.左归丸B.右归丸C.肾气丸D.六味地黄丸E.大补阴丸答案：B解析：“阴中求阳”指在补阳剂中适当佐以补阴药，以达到阳得阴助而生化无穷的效果。右归丸以附子、肉桂、鹿角胶温补肾阳，配伍熟地黄、山茱萸、山药等滋阴填精之品，体现“阴中求阳”；左归丸、六味地黄丸、大补阴丸为滋阴剂，肾气丸虽为阴阳双补，但以“少火生气”为特点，故答案选B。2.下列哪项是“至虚有盛候”的病机本质A.实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达B.脏腑气血不足，运化无力，病理产物积聚C.邪气亢盛，正气耗伤，虚实错杂D.正气不足，推动无力，假实象出现E.阴阳格拒，寒热真假答案：D解析：“至虚有盛候”属真虚假实，指正气极度虚弱，脏腑气血不足，推动、气化无力，导致生理功能减退，出现类似实证的假象（如腹部胀满但时减、脉弦但重按无力）。其本质是正气虚，非实邪阻滞，故答案选D。3.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁E.牛膝答案：B解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒，符合“活血调经+利水消肿”；丹参活血调经、凉血消痈、除烦安神；红花活血通经、散瘀止痛；桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行。故答案选B。4.下列哪项不属于“胃痞”的辨证要点A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑E.辨缓急答案：E解析：胃痞以胃脘部痞塞不通、满闷不舒为主症，辨证要点包括虚实（实痞多由外邪、食滞、痰湿、气郁引起；虚痞多因脾胃虚弱）、寒热（寒痞遇寒加重，热痞灼热嘈杂）、气血（初病在气，脘痞胀闷；久病入血，刺痛固定）、脏腑（与肝、脾、胃相关）。缓急非主要辨证要点，故答案选E。5.手少阳三焦经的终止穴是A.关冲B.中渚C.外关D.耳门E.丝竹空答案：E解析：手少阳三焦经起于关冲（无名指尺侧端），止于丝竹空（眉梢凹陷处）。耳门为三焦经耳部腧穴，非终止穴，故答案选E。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，56岁。反复咳嗽10年，近1周加重，症见：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。其治法应为A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.补肺健脾，止咳化痰答案：C解析：患者咳嗽反复发作，痰多白黏，胸脘痞闷，纳少便溏，舌淡胖、苔白腻、脉濡滑，属痰湿蕴肺证。病机为脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降。治法当燥湿化痰、理气止咳，方选二陈平胃散合三子养亲汤。故答案选C。7.患者，女，32岁。产后2月，乳汁量少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肝郁气滞证B.痰浊阻滞证C.气血虚弱证D.湿热壅滞证E.冲任不调证答案：C解析：产后乳汁少、质稀，乳房柔软无胀感，伴面色少华、神疲乏力、舌淡脉细弱，属气血虚弱证。因气血不足，不能化乳，故乳汁量少质稀；乳房失养则无胀感；气血亏虚则见面色、神疲等症。肝郁气滞证多乳房胀硬疼痛，情志抑郁；痰浊阻滞多乳房胀闷，形体肥胖；故答案选C。8.患者，男，45岁。突发左侧肢体活动不利3小时，伴言语謇涩，口角歪斜，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。头颅CT未见出血灶。其治法应为A.息风化痰，活血通络B.平肝潜阳，活血通络C.滋阴潜阳，息风通络D.益气养血，化瘀通络E.清热化痰，醒神开窍答案：B解析：患者突发肢体不利、言语謇涩、口角歪斜，属中风中经络。症见头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢，风火上扰清窍，气血逆乱阻络。治法当平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮。息风化痰用于风痰入络；滋阴潜阳用于阴虚风动；益气养血用于气虚血瘀；故答案选B。9.患者，女，28岁。月经周期紊乱半年，经量时多时少，经色紫暗有块，经前乳房胀痛，脘腹胀满，善太息，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。其诊断为A.月经先期B.月经后期C.月经先后无定期D.月经过多E.月经过少答案：C解析：月经周期紊乱，经量时多时少，符合“月经先后无定期”诊断（月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上）。经前乳房胀痛、脘腹胀满、善太息、舌紫暗脉弦涩，属肝郁气滞，疏泄失常，气血失调。月经先期为周期提前；后期为周期延后；量多/少以经量异常为主，故答案选C。10.患儿，男，3岁。发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，面赤口渴，舌红，苔黄，脉滑数。其首选方剂是A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案：B解析：患儿高热、咳嗽气促、鼻翼煽动、喉中痰鸣，属肺炎喘嗽。面赤口渴、舌红苔黄、脉滑数，为风热闭肺证（或痰热闭肺初期）。麻杏石甘汤辛凉宣肺、清热化痰，为风热闭肺主方；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤用于痰热重证（痰壅喘急）；华盖散用于风寒闭肺；沙参麦冬汤用于阴虚肺热；人参五味子汤用于肺脾气虚。故答案选B。三、B1型题（标准配伍题）（11-12题共用选项）A.热因热用B.寒因寒用C.塞因塞用D.通因通用E.实则泻之11.治疗食积腹泻，应选用的治则是12.治疗脾虚腹胀，应选用的治则是答案：11.D；12.C解析：通因通用指用通利药物治疗具有通泻症状的实证，如食积腹泻（泻下不爽、嗳腐酸臭），用消积导滞药（保和丸）通其积滞；塞因塞用指用补益药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，如脾虚腹胀（腹胀时减、喜按、纳少便溏），用健脾益气药（香砂六君子汤）补其脾虚。（13-14题共用选项）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾13.“生痰之源”指的是14.“贮痰之器”指的是答案：13.C；14.D解析：脾主运化水湿，脾虚失运则水湿内停，聚而为痰，故脾为“生痰之源”；肺主通调水道，痰饮形成后易停聚于肺，导致咳嗽、痰多，故肺为“贮痰之器”。（15-16题共用选项）A.薄荷B.牛蒡子C.蝉蜕D.桑叶E.菊花15.既能疏散风热，又能息风止痉的药物是16.既能疏散风热，又能疏肝行气的药物是答案：15.C；16.A解析：蝉蜕功效为疏散风热、透疹止痒、明目退翳、息风止痉（用于小儿惊风、破伤风）；薄荷功效为疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气（用于肝郁气滞，如逍遥散中配伍）。（17-18题共用选项）A.大椎、曲池、合谷B.风池、天柱、后溪C.太阳、攒竹、合谷D.印堂、内庭、太冲E.百会、风池、太冲17.治疗风热头痛，宜选的腧穴是18.治疗肝阳头痛，宜选的腧穴是答案：17.A；18.E解析：风热头痛治以疏风清热，取大椎（清热）、曲池（清热解表）、合谷（疏风解表）；肝阳头痛治以平肝潜阳，取百会（清利头目）、风池（平肝息风）、太冲（疏肝潜阳）。（19-20题共用选项）A.越鞠丸B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.半夏厚朴汤E.甘麦大枣汤19.治疗郁证痰气郁结证，应首选20.治疗郁证心神失养证，应首选答案：19.D；20.E解析：痰气郁结证（梅核气）表现为咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，治法行气开郁、化痰散结，方用半夏厚朴汤；心神失养证（脏躁）表现为精神恍惚，悲伤欲哭，哭笑无常，治法甘润缓急、养心安神，方用甘麦大枣汤。四、X型题（多项选择题）21.下列属于“十八反”内容的是A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.海藻反甘草E.半夏反附子答案：ABCDE解析：十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”即乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。故全选。22.下列哪些是虚劳的辨证要点A.辨五脏气血阴阳亏虚B.辨有无兼夹病证C.辨病程长短D.辨标本缓急E.辨外感内伤答案：ABD解析：虚劳以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机，辨证要点为：①辨五脏气血阴阳亏虚（如肺气虚、心阴虚等）；②辨有无兼夹病证（如兼外邪、痰瘀）；③辨标本缓急（虚为本，标可能为实邪）。病程长短非核心要点，虚劳多属内伤，故答案选ABD。23.下列腧穴中，属于足太阴脾经的是A.三阴交B.阴陵泉C.血海D.大横E.商丘答案：ABCDE解析：足太阴脾经腧穴包括隐白、太白、公孙、三阴交、阴陵泉、地机、血海、大横、大包等，商丘为脾经经穴，故全选。24.下列关于“哮病”与“喘证”的鉴别，正确的是A.哮病必有喉中哮鸣，喘证未必有B.哮病反复发作，喘证多为急性发作C.哮病是一种独立疾病，喘证是多种疾病的症状D.哮病缓解期可如常人，喘证缓解期仍有气短E.哮病多有过敏史，喘证多由外感或内伤引起答案：ABCDE解析：哮病以喉中哮鸣有声、呼吸气促困难、反复发作、缓解期如常人为特征，多有过敏史；喘证以呼吸困难、甚至张口抬肩为主症，是多种肺系疾病的症状（如肺炎、心衰），急性发作或慢性持续，缓解期仍可能气短。故全选。25.下列药物中，孕妇慎用的是A.牛膝B.川芎C.红花D.桃仁E.肉桂答案：ABCDE解析：牛膝引血下行，川芎活血行气，红花、桃仁活血祛瘀，肉桂辛热通经，均可能动血、堕胎，孕妇慎用（非禁用）。五、案例分析题26.患者，男，68岁。有高血压病史15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发头痛如劈，呕吐2次（非喷射状），左侧肢体无力，言语不清，意识模糊。查体：BP220/130mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。舌红绛，苔黄燥，脉弦数有力。头颅CT示右侧基底节区高密度影。（1）请给出中医病名、证型诊断。（2）简述治法及代表方剂。（3）分析其病理因素与关键病机。答案：（1）病名：中风（中脏腑-阳闭）；证型：痰火瘀闭证（或肝阳暴亢，风火上扰清窍）。（2）治法：息风清火，豁痰开窍；代表方剂：羚角钩藤汤配合安宫牛黄丸鼻饲。（3）病理因素：风（肝阳化风）、火（肝火上炎）、痰（热痰内蕴）、瘀（气血逆乱致瘀）；关键病机：肝阳暴张，阳化风动，气血上逆，痰火壅盛，蒙蔽清窍。患者有高血压病史，情绪激动引动肝风，风火相煽，气血逆冲于脑（CT示出血），故见头痛、呕吐、肢体无力、意识模糊；舌红绛、苔黄燥、脉弦数有力为风火痰热内盛之象。27.患者，女，42岁。反复胃脘疼痛5年，加重1周。症见：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。胃镜示：慢性萎缩性胃炎（活动期），幽门螺杆菌（+）。（1）中医病名、证型诊断。（2）治法及代表方剂。（3）结合现代医学，提出辅助治疗建议。答案：（1）病名：胃痛；证型：肝胃郁热证。（2）治法：疏肝泄热，和胃止痛；代表方剂：化肝煎合左金丸。（3）辅助治疗建议：①抗幽门螺杆菌治疗（如四联疗法：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）；②饮食调护（忌辛辣、油腻、酸甜食物，规律进餐）；③情绪调节（避免焦虑、愤怒，保持心情舒畅）；④定期复查胃镜（监测萎缩、肠化生进展）。28.患儿，女，5岁。发热3天，体温38.5-39.2℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、发际出现红色斑丘疹，渐及头面、躯干，疹间皮肤正