宜春市人民医院眼科病理读片能力考核

宜春市人民医院眼科病理读片能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在眼科病理中，诊断视网膜母细胞瘤时，最具特征性的免疫组化标记物是？A.CD99B.VimentinC.S100D.HMB-452.患者因视力下降就诊，病理诊断为"脉络膜黑色素瘤"，以下哪项检查对预后评估最为重要？A.肿瘤大小B.细胞核分裂象数量C.病理分期D.患者年龄3.眼底镜检查发现"视网膜前膜"，病理确诊为"增殖性糖尿病视网膜病变"，其病理基础主要是？A.血管内皮细胞增生B.炎性细胞浸润C.成纤维细胞迁移D.脂肪细胞浸润4.患者主诉眼红、眼痛，病理诊断为"翼状胬肉"，其上皮层最典型的病理特征是？A.角化不全B.真皮层纤维增生C.表皮层过度角化D.淋巴细胞浸润5.眼底病灶活检发现"坏死性视网膜炎"，最可能对应的临床疾病是？A.急性视网膜坏死病毒感染B.伪肿瘤性黄斑水肿C.血管样条纹病D.年龄相关性黄斑变性6.眼科病理中，诊断"脉络膜转移癌"时，需排除的常见原发性肿瘤是？A.乳腺癌B.肺癌C.皮肤黑色素瘤D.鼻咽癌7.患者因眼睑肿块就诊，病理诊断为"睑板腺囊肿"，其病理特征主要是？A.脂肪坏死B.淋巴细胞浸润C.良性鳞状上皮增生D.恶性上皮异型8.眼底荧光血管造影显示"渗出性黄斑病变"，病理活检最常见的组织学改变是？A.血管渗漏B.毛细血管扩张C.星形胶质细胞增生D.淋巴细胞血管炎9.患者突发视力丧失，病理诊断为"视网膜中央动脉阻塞"，其典型病理表现是？A.出血性梗死B.透明膜形成C.脂肪栓塞D.炎性细胞浸润10.眼底活检发现"玻璃膜增生"，最可能对应的临床疾病是？A.糖尿病视网膜病变B.Coats病C.视网膜静脉阻塞D.黄斑前膜二、多选题（每题3分，共10题）1.诊断"脉络膜骨瘤"时，以下哪些免疫组化标记物可能阳性？A.VimentinB.S100C.CD34D.AlkalinePhosphatase2."视网膜脱离"的病理分期中，以下哪些属于Ⅰ期特征？A.脱离范围小于1/4视网膜B.脱离局限于后极部C.无视网膜裂孔D.脱离范围超过3/4视网膜3.眼底病灶活检发现"慢性炎症"，可能对应的临床疾病包括？A.眼球筋膜囊炎B.特发性黄斑裂孔C.交感性眼炎D.脉络膜炎4.诊断"眼内炎性假瘤"时，以下哪些免疫组化标记物有助于鉴别？A.CD3B.CD20C.CD68D.HMB-455."糖尿病视网膜病变"的病理分期中，以下哪些属于增殖期特征？A.新生血管形成B.微动脉瘤形成C.脉络膜新生血管D.血管纤维化6.眼底病灶活检发现"坏死性视网膜炎"，可能对应的病原体包括？A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.EB病毒D.人类免疫缺陷病毒7.诊断"视网膜母细胞瘤"时，以下哪些临床特征提示预后不良？A.肿瘤突破Bruch膜B.肿瘤内出血C.患者年龄小于3岁D.肿瘤双侧发病8."脉络膜黑色素瘤"的病理分级中，以下哪些属于高级别特征？A.细胞核分裂象>5/10HPFB.细胞异型性显著C.病理分期为C级D.肿瘤浸润至脉络膜神经纤维层9.眼底病灶活检发现"血管样条纹病"，可能伴随的临床表现包括？A.视力下降B.视野缺损C.高血压病史D.视网膜出血10."眼睑基底细胞癌"的病理特征中，以下哪些是常见表现？A.肿瘤边缘浸润性生长B.上皮钉突延长C.肿瘤内出血坏死D.淋巴细胞包膜反应三、判断题（每题1分，共10题）1.视网膜母细胞瘤最常见的转移部位是脑和骨骼。（√）2.翼状胬肉的病理特征中，上皮层常呈过度角化。（×）3.糖尿病视网膜病变的早期病理改变主要是微动脉瘤形成。（√）4.视网膜中央静脉阻塞的病理特征中，常伴发毛细血管渗漏。（×）5.脉络膜黑色素瘤的病理分级越高，预后越差。（√）6.视网膜脱离的病理分期中，Ⅱ期伴视网膜裂孔。（√）7.眼内炎性假瘤的病理特征中，常伴发坏死性改变。（×）8.视网膜中央动脉阻塞的病理特征中，视网膜神经纤维层缺血性梗死。（√）9.眼睑基底细胞癌的病理特征中，常伴发淋巴管浸润。（×）10.Coats病的病理特征中，脉络膜血管扩张伴渗出。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述"视网膜母细胞瘤"的典型病理特征及免疫组化标记物。2.比较"糖尿病视网膜病变"非增殖期与增殖期的病理区别。3.简述"脉络膜黑色素瘤"的病理分级标准及临床意义。4.简述"眼内炎性假瘤"的病理诊断要点及鉴别诊断。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床案例，论述"视网膜脱离"的病理分期及其对治疗预后的影响。2.结合免疫组化技术，论述如何提高"眼内肿瘤"的病理诊断准确性。答案与解析一、单选题答案1.A（CD99是视网膜母细胞瘤的特异性标记物）2.B（细胞核分裂象数量与肿瘤恶性程度正相关）3.A（血管内皮细胞增生是前膜形成的核心机制）4.C（翼状胬肉上皮层过度角化伴纤维增生）5.A（急性视网膜坏死病毒感染典型表现为坏死性视网膜炎）6.C（皮肤黑色素瘤易转移至眼脉络膜）7.C（睑板腺囊肿为良性鳞状上皮增生伴皮脂腺堵塞）8.C（渗出性黄斑病变以星形胶质细胞增生为特征）9.A（视网膜中央动脉阻塞典型表现为缺血性梗死）10.A（玻璃膜增生是糖尿病视网膜病变的早期改变）二、多选题答案1.A,B,D（Vimentin,S100,AlkalinePhosphatase在脉络膜骨瘤中阳性）2.A,B,C（Ⅰ期脱离范围≤1/4，局限于后极部，无裂孔）3.A,C,D（眼球筋膜囊炎、交感性眼炎、脉络膜炎均伴慢性炎症）4.A,B,C（CD3,CD20,CD68用于鉴别淋巴细胞浸润）5.A,B,D（增殖期特征包括新生血管、微动脉瘤、血管纤维化）6.A,B,C（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒可致坏死性视网膜炎）7.A,B,D（肿瘤突破Bruch膜、出血、双侧发病提示预后不良）8.A,B,D（高级别特征包括高细胞核分裂象、显著异型性、浸润神经纤维层）9.A,B,C（血管样条纹病常伴视力下降、视野缺损、高血压）10.A,B（基底细胞癌典型表现为浸润性生长、上皮钉突延长）三、判断题答案1.√2.×（翼状胬肉上皮层常呈鳞状化生，但非过度角化）3.√4.×（视网膜中央静脉阻塞以出血、微血栓为特征）5.√6.√7.×（炎性假瘤常伴淋巴细胞浸润，但非坏死性改变）8.√9.×（基底细胞癌无淋巴管浸润倾向）10.√四、简答题答案1.视网膜母细胞瘤：-病理特征：圆形或椭圆形细胞，核分裂象多见，可见"菊形团"结构，常伴出血坏死。-免疫组化：CD99阳性，Vimentin阳性，S100阴性。2.糖尿病视网膜病变：-非增殖期：微动脉瘤形成，毛细血管扩张，渗出。-增殖期：新生血管形成，纤维血管膜增生，常伴裂孔。3.脉络膜黑色素瘤：-分级标准：按细胞核分裂象数量、细胞异型性、浸润深度分为Ⅰ～Ⅳ级。-临床意义：Ⅰ级预后好，Ⅳ级易转移。4.眼内炎性假瘤：-诊断要点：淋巴细胞浸润，血管增生，无肿瘤细胞。-鉴别：需排除淋巴瘤、结核等感染性病变。五、论述题答案1.视网膜脱离：-病理分期：Ⅰ期（后极部，<1/4脱离），Ⅱ期（后极部，>1/4脱离，无裂孔），Ⅲ期（全视网膜脱离，伴裂孔）。-临床意义：Ⅰ期经激光治疗预后好，Ⅲ期需手术，裂孔处易复发。2.