青岛市中医院关节超声在早期关节炎中应用考核

青岛市中医院「关节超声」在早期关节炎中应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.青岛地区常见的早期关节炎类型中，超声检查对哪种关节炎的早期诊断价值最高？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.痛风性关节炎2.在青岛市中医院，早期骨关节炎患者进行关节超声检查时，最常发现的超声特征是？A.关节积液伴强回声团B.关节软骨弥漫性增厚C.软骨下骨侵蚀D.滑膜增生伴血管翳形成3.青岛地区风湿性关节炎患者超声检查中，提示病情活动度的指标是？A.关节间隙增宽B.滑膜厚度＞3mmC.软骨下骨硬化D.关节周围脂肪垫增厚4.强直性脊柱炎早期患者超声检查中，哪个部位最常出现炎症表现？A.膝关节外侧副韧带B.椎间关节C.肩关节盂唇D.踝关节三角韧带5.青岛市中医院超声科在痛风性关节炎急性发作期，最常见的超声表现为？A.关节腔内低回声结节B.关节软骨溃疡C.滑膜弥漫性增厚D.软骨下骨囊性变6.超声检查发现早期骨关节炎患者关节间隙变窄时，通常提示什么情况？A.病情处于静止期B.软骨厚度＞2mmC.滑膜炎症不明显D.无需进一步影像学检查7.青岛地区中老年患者超声检查中，骨关节炎最常见的部位是？A.腕关节B.膝关节C.踝关节D.肩关节8.风湿性关节炎患者超声检查中，以下哪项是诊断滑膜炎的可靠指标？A.关节囊增厚B.软骨下骨硬化C.关节间隙狭窄D.脂肪垫消失9.痛风性关节炎患者超声检查中，以下哪项表现提示预后较差？A.单发小关节受累B.关节腔内多发强回声团C.滑膜轻度增厚D.无软骨破坏10.青岛市中医院超声科在骨关节炎筛查中，首选的检查参数是？A.多普勒模式B.彩色多普勒成像C.B模式二维成像D.M型超声二、多选题（每题3分，共10题）1.青岛地区早期关节炎患者超声检查中，以下哪些表现提示病情活动度较高？A.关节积液量＞5mmB.滑膜厚度＞3mm伴血流信号C.软骨下骨侵蚀伴囊性变D.关节软骨表面不光滑2.骨关节炎患者超声检查中，以下哪些部位常出现软骨下骨硬化？A.膝关节外侧间室B.膝关节内侧间室C.踝关节前方D.腕关节尺侧3.风湿性关节炎患者超声检查中，以下哪些指标可用于评估病情严重程度？A.滑膜厚度B.血管翳形成范围C.关节间隙狭窄程度D.软骨下骨侵蚀4.痛风性关节炎患者超声检查中，以下哪些表现提示尿酸盐结晶沉积？A.关节腔内强回声团伴后方声影B.软骨表面不规则高回声C.滑膜增厚伴血流信号D.软骨下骨囊性变5.青岛市中医院超声科在强直性脊柱炎早期筛查中，以下哪些部位需重点观察？A.椎间关节B.横突间韧带C.肩关节盂唇D.髋关节盂唇6.骨关节炎患者超声检查中，以下哪些表现提示可能发生软骨下骨溶解？A.软骨下骨囊性变B.骨皮质中断C.关节间隙增宽D.滑膜增厚7.风湿性关节炎患者超声检查中，以下哪些表现提示类风湿因子阳性？A.滑膜弥漫性增厚B.血管翳形成伴血流信号C.关节间隙狭窄D.软骨下骨侵蚀8.痛风性关节炎患者超声检查中，以下哪些部位易出现尿酸盐结晶沉积？A.第一跖趾关节B.踝关节前方C.膝关节外侧副韧带D.肘关节鹰嘴突9.青岛地区中老年患者超声检查中，以下哪些指标可提示骨关节炎进展？A.关节间隙狭窄＞2mmB.软骨下骨侵蚀面积增大C.滑膜增厚伴血流信号增多D.关节积液量持续增加10.骨关节炎患者超声检查中，以下哪些表现提示可能存在软骨退变？A.软骨表面不光滑B.软骨下骨囊性变C.关节间隙变窄D.滑膜增生三、判断题（每题2分，共15题）1.青岛地区早期骨关节炎患者超声检查中，关节间隙增宽是典型表现。（×）2.风湿性关节炎患者超声检查中，滑膜厚度＞3mm可提示病情活动度较高。（√）3.痛风性关节炎患者超声检查中，关节腔内强回声团伴声影提示尿酸盐结晶沉积。（√）4.强直性脊柱炎早期患者超声检查中，椎间关节炎症表现通常比髋关节更明显。（√）5.骨关节炎患者超声检查中，软骨下骨硬化是早期表现。（×）6.青岛地区中老年患者超声检查中，膝关节内侧间室常受累于骨关节炎。（√）7.风湿性关节炎患者超声检查中，血管翳形成通常不伴血流信号。（×）8.痛风性关节炎患者超声检查中，单发小关节受累时预后较好。（√）9.骨关节炎患者超声检查中，关节积液量＜2mm可排除病情进展。（×）10.强直性脊柱炎早期患者超声检查中，椎旁肌腱鞘炎症表现比关节炎症更常见。（×）11.风湿性关节炎患者超声检查中，软骨下骨侵蚀通常出现在晚期。（√）12.痛风性关节炎患者超声检查中，尿酸盐结晶沉积常伴滑膜增厚。（×）13.骨关节炎患者超声检查中，软骨表面不光滑是典型表现。（√）14.青岛地区中老年患者超声检查中，髋关节骨关节炎比膝关节更常见。（×）15.强直性脊柱炎早期患者超声检查中，椎间关节炎症通常不伴血流信号。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述青岛市中医院超声科在早期骨关节炎筛查中的主要指标。2.简述痛风性关节炎患者超声检查中，尿酸盐结晶沉积的典型表现。3.简述强直性脊柱炎早期患者超声检查中，椎间关节炎症的评估方法。4.简述风湿性关节炎患者超声检查中，滑膜增厚的分级标准。5.简述青岛市中医院超声科在早期关节炎中，超声检查与临床诊断的协同作用。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，58岁，青岛本地居民，主诉膝关节疼痛2年，加重1个月。查体：膝关节内侧压痛（+），活动受限。超声检查显示：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，滑膜轻度增厚。请分析该患者的超声表现，并判断可能的诊断及进一步检查建议。2.患者男性，45岁，青岛本地居民，主诉右第一跖趾关节红肿疼痛3天。查体：关节局部皮温升高，压痛（++）。超声检查显示：关节腔内多发强回声团伴后方声影，滑膜轻度增厚。请分析该患者的超声表现，并判断可能的诊断及治疗建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：青岛地区骨关节炎高发，超声检查对早期软骨下骨硬化和间隙变窄的识别价值最高。2.B解析：骨关节炎早期超声常表现为软骨弥漫性增厚，伴或不伴间隙变窄。3.B解析：滑膜厚度＞3mm伴血流信号是风湿性关节炎活动期的典型表现。4.B解析：强直性脊柱炎早期超声常表现为椎间关节炎症，伴或不伴椎旁肌腱鞘病变。5.A解析：痛风性关节炎急性发作期超声常表现为关节腔内强回声结节伴声影。6.D解析：关节间隙变窄提示软骨破坏，需结合临床症状和影像学检查综合评估。7.B解析：青岛地区中老年患者骨关节炎好发于膝关节。8.A解析：滑膜增厚是风湿性关节炎滑膜炎的典型表现。9.B解析：关节腔内多发强回声团提示尿酸盐沉积较多，预后较差。10.C解析：B模式二维成像可清晰显示关节结构，是骨关节炎筛查的首选。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：关节积液量＞5mm、滑膜厚度＞3mm伴血流信号、软骨下骨侵蚀提示病情活动度较高。2.A、B、C解析：骨关节炎常累及膝关节外侧间室、内侧间室和踝关节前方。3.A、B、D解析：滑膜厚度、血管翳形成范围、软骨下骨侵蚀和关节间隙狭窄均可用于评估病情严重程度。4.A、B解析：关节腔内强回声团伴声影和软骨表面不规则高回声是尿酸盐结晶沉积的典型表现。5.A、B解析：强直性脊柱炎早期超声常表现为椎间关节和横突间韧带炎症。6.A、B解析：软骨下骨囊性变和骨皮质中断提示可能发生软骨下骨溶解。7.A、B、D解析：滑膜弥漫性增厚、血管翳形成伴血流信号、软骨下骨侵蚀均提示类风湿因子阳性。8.A、B解析：第一跖趾关节和踝关节前方是痛风性关节炎易发部位。9.A、B、C解析：关节间隙狭窄＞2mm、软骨下骨侵蚀面积增大、滑膜增厚伴血流信号增多提示病情进展。10.A、B、C解析：软骨表面不光滑、软骨下骨囊性变、关节间隙变窄均提示软骨退变。三、判断题答案与解析1.×解析：骨关节炎早期超声常表现为关节间隙变窄，而非增宽。2.√解析：滑膜厚度＞3mm伴血流信号是风湿性关节炎活动期的典型表现。3.√解析：关节腔内强回声团伴声影是尿酸盐结晶沉积的典型表现。4.√解析：强直性脊柱炎早期超声常表现为椎间关节炎症，伴或不伴椎旁肌腱鞘病变。5.×解析：软骨下骨硬化是骨关节炎中晚期表现，早期常表现为软骨下骨囊性变。6.√解析：膝关节内侧间室是骨关节炎好发部位。7.×解析：血管翳形成通常伴血流信号，提示炎症活动。8.√解析：单发小关节受累的痛风性关节炎预后相对较好。9.×解析：关节积液量＜2mm不能排除病情进展，需结合其他指标综合评估。10.×解析：强直性脊柱炎早期超声常表现为椎间关节炎症，伴或不伴椎旁肌腱鞘病变。11.√解析：软骨下骨侵蚀通常出现在骨关节炎中晚期。12.×解析：尿酸盐结晶沉积通常不伴滑膜增厚，除非并发炎症。13.√解析：软骨表面不光滑是骨关节炎的典型表现。14.×解析：髋关节骨关节炎在青岛地区中老年患者中不如膝关节常见。15.×解析：强直性脊柱炎早期超声常表现为椎间关节炎症伴血流信号。四、简答题答案与解析1.早期骨关节炎超声筛查指标-关节间隙变窄（＜2mm）-软骨下骨硬化或囊性变-软骨表面不光滑-滑膜轻度增厚（＜3mm）-关节积液量＜2mm2.痛风性关节炎超声中尿酸盐结晶沉积表现-关节腔内强回声团伴后方声影-软骨表面不规则高回声-多发、大小不一的强回声结节3.强直性脊柱炎早期超声检查评估方法-椎间关节炎症（滑膜增厚伴血流信号）-横突间韧带炎症（钙化或增厚）-椎旁肌腱鞘病变4.风湿性关节炎超声中滑膜增厚分级标准-0级：无滑膜增厚-1级：滑膜厚度＜3mm-2级：滑膜厚度3-5mm-3级：滑膜厚度＞5mm伴血流信号5.超声检查与临床诊断的协同作用-超声可早期发现关节结构改变，辅助临床诊断-超声可动态监测病情变化，指导治疗-超声可鉴别不同类型关节炎，减少误诊五、案例分析题答案与解析1.患者超声表现分析-