济南市人民医院血液内科住院医师晋升主治医师病种题库

济南市人民医院血液内科住院医师晋升主治医师病种题库一、单选题（每题2分，共20题）1.题目：急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解化疗方案中，最常用的核心药物是？A.阿霉素B.长春新碱C.环磷酰胺D.泼尼松答案：D解析：ALL诱导缓解化疗方案中，泼尼松是主要的糖皮质激素，通过抑制淋巴细胞增殖和增强免疫功能发挥治疗作用。2.题目：慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的首选治疗药物是？A.伊马替尼B.干扰素C.白消安D.羟基脲答案：A解析：伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，是CML慢性期的首选治疗药物，能有效抑制BCR-ABL融合蛋白，控制疾病进展。3.题目：急性髓系白血病（AML）M3型的特征性遗传学异常是？A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.-5/5q-答案：B解析：M3型AML（颗粒细胞白血病）的特征性遗传学异常是t(15;17)，导致PML-RARA融合基因形成。4.题目：多发性骨髓瘤（MM）诊断时最重要的实验室指标是？A.血清β2微球蛋白B.血清游离轻链C.骨髓浆细胞比例D.肾功能指标答案：C解析：骨髓浆细胞比例是MM诊断的关键指标，通常≥10%即可诊断。5.题目：真性红细胞增多症（PV）的治疗首选方法是？A.酒精静脉注射B.化疗C.羟基脲D.重组干扰素答案：C解析：羟基脲是PV的一线治疗药物，通过抑制骨髓造血细胞增殖降低红细胞计数。6.题目：特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗的首选方案是？A.大剂量糖皮质激素B.免疫抑制剂C.肝素D.静脉注射丙种球蛋白答案：A解析：糖皮质激素是ITP的一线治疗，通过抑制抗体生成和增强血小板存活率缓解症状。7.题目：淋巴瘤的病理分型中，最常见的类型是？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.毛细血管扩张性淋巴结病答案：B解析：非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的90%以上，是临床最常见的类型。8.题目：慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断标准中，最重要的指标是？A.血清免疫球蛋白水平B.骨髓CLL细胞比例C.脾脏肿大程度D.外周血淋巴细胞计数答案：B解析：骨髓CLL细胞比例≥20%是CLL诊断的关键标准。9.题目：骨髓增生异常综合征（MDS）的预后评估中，最重要的指标是？A.骨髓原始细胞比例B.外周血红细胞计数C.血清铁蛋白水平D.脾脏肿大程度答案：A解析：骨髓原始细胞比例是MDS预后评估的核心指标，与疾病进展和生存期密切相关。10.题目：重型再生障碍性贫血（SAA）的治疗首选方法是？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.造血干细胞移植D.雄激素答案：C解析：对于年轻、有移植条件的SAA患者，造血干细胞移植是根治性治疗。二、多选题（每题3分，共10题）1.题目：急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解化疗的常用方案包括？A.DA方案B.VP方案C.CHOP方案D.Hyper-CVAD方案答案：B,D解析：VP方案（长春新碱+泼尼松）和Hyper-CVAD方案是ALL常用的诱导缓解化疗方案。2.题目：慢性粒细胞白血病（CML）加速期的临床表现包括？A.贫血加重B.白血病细胞形态异常C.脾脏进行性肿大D.出现髓外浸润答案：A,B,C,D解析：CML加速期表现为贫血、白细胞异常、脾脏肿大及髓外浸润等。3.题目：多发性骨髓瘤（MM）的实验室检查包括？A.血清M蛋白B.血清β2微球蛋白C.骨髓浆细胞比例D.肾功能指标答案：A,B,C解析：MM的实验室检查主要包括M蛋白、β2微球蛋白和骨髓浆细胞比例。4.题目：真性红细胞增多症（PV）的并发症包括？A.血栓形成B.肺栓塞C.肝脏肿大D.骨髓纤维化答案：A,B,C解析：PV的主要并发症包括血栓形成、肺栓塞和肝脏肿大，骨髓纤维化是晚期表现。5.题目：特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗方法包括？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.肝素D.静脉注射丙种球蛋白答案：A,B,D解析：ITP的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂和静脉注射丙种球蛋白。6.题目：淋巴瘤的常见临床表现包括？A.淋巴结肿大B.持续发热C.体重减轻D.肝脾肿大答案：A,B,C,D解析：淋巴瘤的常见临床表现包括淋巴结肿大、发热、体重减轻和肝脾肿大。7.题目：慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗方案包括？A.糖皮质激素B.苯丁酸氮芥C.弥可新D.ibrutinib答案：B,C,D解析：CLL的治疗方案包括苯丁酸氮芥、弥可新和ibrutinib等靶向药物。8.题目：骨髓增生异常综合征（MDS）的高风险因素包括？A.骨髓原始细胞比例高B.复杂染色体异常C.铁过载D.治疗反应差答案：A,B,D解析：MDS的高风险因素包括骨髓原始细胞比例高、复杂染色体异常和治疗反应差。9.题目：重型再生障碍性贫血（SAA）的并发症包括？A.贫血B.出血C.感染D.肝肾衰竭答案：A,B,C解析：SAA的主要并发症包括贫血、出血和感染，肝肾衰竭是严重并发症。10.题目：真性红细胞增多症（PV）的实验室检查包括？A.红细胞计数B.红细胞压积C.网织红细胞计数D.血常规答案：A,B,C解析：PV的实验室检查主要包括红细胞计数、红细胞压积和网织红细胞计数。三、案例分析题（每题10分，共5题）1.题目：患者，男，65岁，因“反复发热、盗汗3个月”入院。查体：肝肋下2cm，脾肋下5cm。实验室检查：Hb80g/L，PLT50×10^9/L，WBC120×10^9/L，中性粒细胞90%，骨髓象示原始细胞占30%。问题：(1)诊断考虑？(2)进一步检查？(3)治疗方案？答案：(1)诊断考虑：慢性粒细胞白血病（CML）加速期。(2)进一步检查：BCR-ABL基因检测、Ph染色体、影像学检查（肝脏、脾脏）。(3)治疗方案：伊马替尼+羟基脲+脾脏切除术（如有必要）。2.题目：患者，女，72岁，因“骨痛、尿本周蛋白阳性1年”入院。查体：轻度贫血貌，肝脾无肿大。实验室检查：Hb100g/L，PLT150×10^9/L，WBC6×10^9/L，血清M蛋白3.5g/L，骨髓象示浆细胞占15%。问题：(1)诊断考虑？(2)治疗方案？(3)预后评估？答案：(1)诊断考虑：多发性骨髓瘤（MM）。(2)治疗方案：VAD方案+硼替佐米+地塞米松。(3)预后评估：根据国际预后指数（IPI）评估预后。3.题目：患者，男，45岁，因“皮肤黏膜出血、乏力半年”入院。查体：皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血。实验室检查：Hb90g/L，PLT20×10^9/L，骨髓象示巨核细胞减少，血小板生成障碍。问题：(1)诊断考虑？(2)进一步检查？(3)治疗方案？答案：(1)诊断考虑：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。(2)进一步检查：抗血小板抗体、肝功能、甲状腺功能。(3)治疗方案：糖皮质激素+静脉注射丙种球蛋白。4.题目：患者，女，58岁，因“反复发热、盗汗、体重减轻2年”入院。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb110g/L，PLT200×10^9/L，WBC8×10^9/L，淋巴细胞比例60%，骨髓象示淋巴细胞异常增生。问题：(1)诊断考虑？(2)治疗方案？(3)预后评估？答案：(1)诊断考虑：慢性淋巴细胞白血病（CLL）。(2)治疗方案：苯丁酸氮芥+利妥昔单抗。(3)预后评估：根据Rai分期评估预后。5.题目：患者，男，70岁，因“进行性贫血、乏力1年”入院。查体：轻度贫血貌，肝脾无肿大。实验室检查：Hb70g/L，PLT200×10^9/L，WBC