杭州市人民医院三维妇科超声考核

杭州市人民医院三维妇科超声考核一、单选题（每题2分，共20题）1.三维妇科超声的主要优势不包括以下哪项？A.立体直观显示子宫及附件结构B.更精确测量病灶大小及体积C.可替代二维超声进行常规筛查D.提供多平面旋转观察功能2.在三维超声中，"volumerendering"技术主要实现的功能是？A.多平面重建（MPR）B.曲面重建（CPR）C.直接立体成像D.能量多普勒成像3.以下哪种情况不适合进行三维超声子宫瘢痕妊娠评估？A.需要明确妊娠囊与膀胱、直肠的关系B.评估子宫峡部肌层连续性C.确定是否需要急诊清宫D.指导介入治疗穿刺路径4.三维超声在子宫内膜息肉诊断中的优势是？A.提高血流信号检出率B.更清晰显示息肉与宫腔的边界C.替代宫腔镜检查D.直接测量息肉的血流阻力指数5.在三维超声引导下进行卵泡监测时，以下哪个参数最具有临床意义？A.卵泡长径、宽径的二维测量值B.卵泡的三维立体形态评分C.血流信号的平均强度D.卵泡壁的厚度变化6.三维超声评估卵巢癌时，以下哪项指标提示恶性可能较高？A.病灶内部囊性成分比例小于30%B.病灶边缘清晰锐利C.瘤体内部出现"花环征"样结构D.病灶与周围血管无浸润表现7.以下哪种组织类型的三维超声表现最不典型？A.黏液性囊腺瘤B.浆液性囊腺癌C.纤维瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿8.三维超声在异位妊娠诊断中的关键作用是？A.精确测量孕囊直径B.评估附件区血流动力学特征C.显示子宫峡部假孕囊形成D.指导宫腔镜下胚胎清除9.评估子宫内膜容受性时，三维超声主要关注？A.子宫内膜厚度变化B.子宫肌层血流灌注模式C.子宫内膜形态的立体结构D.宫腔内是否存在血流信号10.三维超声引导下进行子宫动脉栓塞时，其核心价值在于？A.直接显示栓塞材料分布B.精确测量子宫动脉直径C.观察栓塞前后的血流动力学变化D.评估卵巢储备功能二、多选题（每题3分，共10题）1.三维超声在宫颈癌筛查中的主要应用包括？A.评估宫颈管形态及扩张程度B.显示宫颈病变与周围组织关系C.指导宫颈锥切活检位置D.测量宫颈病变的血流参数2.以下哪些指标提示三维超声诊断为卵巢畸胎瘤的可能性较高？A.病灶内出现脂肪成分（"脂肪征"）B.病灶内出现骨骼或牙齿影C.病灶呈典型的"洋葱皮样"结构D.病灶内部出现囊实性混合回声3.三维超声在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中，主要观察？A.卵巢体积及径线比例（面积/体积比值）B.多囊卵巢的典型"珍珠项链征"C.卵泡数量及分布均匀性D.子宫内膜厚度及形态4.评估子宫腺肌病时，三维超声的典型表现包括？A.子宫均匀性增大，外形饱满B.肌层内出现"葡萄串样"结节C.子宫内膜线移位或消失D.肌层血流信号呈弥漫性增粗5.三维超声在评估子宫肌瘤时，需重点观察？A.肌瘤与肌层的边界关系B.肌瘤内部回声均匀性C.肌瘤对周围血管的挤压程度D.肌瘤的血流灌注模式6.卵巢肿瘤的良恶性鉴别中，三维超声可提供以下信息？A.病灶的囊性或实性成分比例B.病灶内部是否存在乳头状结构C.病灶与周围血管的浸润征象D.病灶的立体形态对称性7.三维超声在子宫内膜癌分期中的价值包括？A.评估肿瘤浸润肌层深度B.显示肿瘤与浆膜层的关系C.观察宫腔内肿瘤播散情况D.指导新辅助化疗疗效评估8.卵泡发育监测中，三维超声可提供以下优势？A.更精确的卵泡立体体积测量B.评估卵泡壁的血流分布模式C.显示卵泡与周围组织的空间关系D.识别卵泡的动态生长过程9.三维超声在异位妊娠破裂评估中，需关注？A.腹腔内积液量及分布B.腹主动脉血流动力学变化C.肾静脉血流阻力指数D.腹腔脏器损伤情况10.子宫疤痕妊娠的三维超声特征包括？A.妊娠囊与膀胱或直肠紧密贴近B.子宫峡部肌层连续性中断C.妊娠囊内血流信号丰富D.子宫下段形态异常性增宽三、判断题（每题1分，共10题）1.三维超声能够完全替代二维超声进行常规妇科检查。2.在三维超声中，"maximumintensityprojection"（MIP）技术可显示病灶的三维立体结构。3.卵巢癌的三维超声表现通常比畸胎瘤更典型。4.子宫内膜息肉的三维超声显示效果不如宫腔镜检查直观。5.三维超声可以精确评估卵巢储备功能。6.异位妊娠破裂的三维超声评估需结合患者临床症状。7.子宫腺肌病的"葡萄串样"表现在三维超声中更清晰。8.卵泡监测的三维超声测量结果比二维超声更准确。9.子宫疤痕妊娠的三维超声评估需避免过度压迫子宫。10.三维超声在宫颈癌分期中的价值优于MRI检查。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述三维超声在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的主要依据。2.描述子宫腺肌病的典型三维超声表现及其临床意义。3.比较三维超声与二维超声在卵泡监测中的优缺点。4.阐述三维超声在异位妊娠破裂评估中的核心价值。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合杭州市妇科疾病诊疗特点，论述三维超声在卵巢癌诊断中的临床应用价值。2.分析三维超声在子宫内膜病变评估中的优势，并说明其如何指导临床决策。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：三维超声虽功能强大，但无法替代二维超声进行常规筛查，因其检查时间较长且操作要求较高。2.C解析："volumerendering"技术通过多角度重建实现直接立体成像，其他选项描述的是其他三维重建技术。3.C解析：三维超声可评估疤痕妊娠与周围器官关系，但无法替代急诊清宫的必要性判断。4.B解析：三维超声更清晰显示息肉与宫腔的立体边界，其他选项描述的是其他检查或参数。5.B解析：卵泡的三维立体形态评分比二维测量更准确反映卵泡成熟度。6.C解析：恶性卵巢肿瘤常出现"花环征"样结构，提示肿瘤内部出血或坏死。7.C解析：纤维瘤的三维超声表现相对典型，其他选项的病变形态更具特异性。8.C解析：子宫峡部假孕囊形成是异位妊娠破裂的典型三维超声表现。9.C解析：子宫内膜容受性评估需关注其立体结构变化，而非单一参数。10.C解析：三维超声可精确显示栓塞前后的血流动力学变化，指导操作。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：三维超声可评估宫颈形态、显示病变与组织关系，指导活检，但血流参数测量需结合多普勒技术。2.A、B、D解析：畸胎瘤典型表现为脂肪、骨骼成分，或囊实性混合回声，"洋葱皮样"结构更常见于畸胎瘤。3.A、B、C解析：PCOS评估关注卵巢体积、多囊形态及卵泡分布，子宫内膜厚度辅助诊断。4.A、B、D解析：子宫腺肌病表现为均匀增大、肌层内结节、血流弥漫性增粗，内膜线移位是二维表现。5.A、B、C解析：肌瘤边界、内部回声、血管挤压是三维超声重点观察内容，血流模式也可评估。6.A、B、C解析：良恶性鉴别关注囊实比例、乳头状结构、血管浸润，形态对称性非关键指标。7.A、B、C解析：分期评估需关注肌层浸润、浆膜关系、宫腔播散，化疗疗效评估需动态对比。8.A、B、C解析：三维超声更精确测量卵泡体积、评估血流分布、显示空间关系，动态过程需结合二维超声。9.A、B、D解析：异位妊娠破裂需关注腹腔积液、肾静脉血流、脏器损伤，C选项参数与异位妊娠无直接关联。10.A、B、D解析：疤痕妊娠典型表现为妊娠囊贴近膀胱/直肠、肌层中断、子宫下段异常增宽。三、判断题答案与解析1.×解析：三维超声不能完全替代二维超声，二者需结合使用。2.×解析：MIP技术显示的是二维投影，而非三维立体结构，正确技术是VR（volumerendering）。3.×解析：卵巢癌的三维超声表现不如畸胎瘤典型，后者常出现脂肪/骨骼征象。4.√解析：三维超声显示息肉立体结构，但宫腔镜可直接观察病灶形态。5.×解析：三维超声评估卵巢储备功能主要通过卵巢体积及卵泡数量，而非直接评估功能。6.√解析：异位妊娠破裂评估需结合临床，三维超声提供影像学依据。7.√解析："葡萄串样"结构在三维超声中更清晰显示腺肌病肌层内结节。8.√解析：三维超声测量卵泡体积更准确，但二维超声在实时监测中更常用。9.√解析：疤痕妊娠评估需避免过度压迫，以减少子宫破裂风险。10.×解析：MRI在宫颈癌分期中价值更高，三维超声主要用于早期筛查。四、简答题答案与解析1.卵巢肿瘤良恶性鉴别依据答：三维超声主要依据包括：①形态结构（良性多为囊性或囊实性，恶性常为实性或混合性）；②内部回声（良性边界清晰，恶性内部多不规则）；③血流特征（良性血流信号稀疏，恶性呈丰富血流伴环状结构）；④立体结构（良性对称性，恶性不对称伴浸润征象）。2.子宫腺肌病的典型三维超声表现答：典型表现包括：①子宫均匀性增大，外形饱满；②肌层内出现"葡萄串样"结节，三维显示更清晰；③子宫内膜线移位或消失；④肌层血流信号弥漫性增粗，呈"湖红样"改变。临床意义在于指导药物治疗或手术决策。3.卵泡监测的优缺点比较答：三维超声优点：①更精确测量卵泡立体体积；②显示卵泡与周围组织空间关系；③评估卵泡动态生长过程。缺点：①检查时间较长；②操作要求高；③部分参数不如二维超声直观。二维超声优点：①实时动态监测；②操作简便；③可结合多普勒技术。4.异位妊娠破裂评估的核心价值答：核心价值在于：①清晰显示腹腔内积液量及分布；②评估妊娠囊与周围器官关系；③显示子宫下段形态异常；④指导临床治疗方案（保守或急诊手术）。三维立体显示可减少漏诊，提高诊断准确性。五、论述题答案与解析1.三维超声在卵巢癌诊断中的临床应用价值答：杭州市妇科疾病诊疗中，卵巢癌早期诊断率提升的关键在于三维超声的应用价值：①三维重建可清晰显示肿瘤立体形态，特别是实性成分比例、边界浸润征象（如"花环征"）；②结合多平面旋转观察，更全面评估肿瘤与周围血管关系，指导手术方案；③对卵巢癌转移（如腹水种植）的显示优于二维超声，提高分期准确性；④结合血清CA125动态监测，三维超声可更早发现微小病灶变化。杭州市妇科疾病高发，三维超声辅助诊断可减少漏诊，提高治愈率。2.三维超声在子宫内膜病变评估中的优势答：三维超声在子宫内膜病变评估中的优势体现在：①立体