绍兴市中医院周围神经损伤修复技术考核

绍兴市中医院「周围神经损伤」修复技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.绍兴地区常见的周围神经损伤类型中，以下哪项发病率最高？A.腓总神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤2.对于绍兴某工厂工人因长期重复性劳动导致的腕管综合征，首选的保守治疗方法是？A.立即手术松解B.硅胶垫固定腕部C.肌肉按摩与功能锻炼D.局部激素注射3.患者绍兴籍，主诉右手麻木伴无力半年，查体发现鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，尺侧一位肌力减退。最可能的诊断是？A.肘管综合征B.腕管综合征C.尺神经损伤D.正中神经损伤4.在绍兴市中医院，对于不完全性周围神经损伤，以下哪种康复训练方法不适用？A.被动关节活动度训练B.等速肌力训练C.神经肌肉本体感觉促进法（PNF）D.强制性使用运动疗法5.患者绍兴本地人，车祸后出现左下肢足下垂，踝关节主动背伸无力。初步判断为腓总神经损伤，以下哪项检查最有帮助？A.踝关节X线片B.腓骨短肌肌电图C.血清肌酶检测D.腓肠肌超声波6.绍兴某渔民因渔网卷入导致尺神经损伤，术后恢复期，为改善手部精细功能，应优先选择哪种治疗？A.渐进式握拳训练B.霍夫曼征强化训练C.腕部支撑固定D.手部温度热敷7.对于绍兴地区糖尿病足患者合并周围神经病变，以下哪项护理措施最关键？A.定期换药B.戒烟限酒C.穿宽松鞋袜D.足部按摩8.绍兴某患者因冰冻伤导致正中神经部分损伤，早期治疗应重点避免？A.局部温敷B.按摩受压部位C.血管扩张药物D.神经营养因子注射9.患者绍兴籍，术后出现桡神经损伤，表现为“垂腕”体征，以下哪项治疗措施不适宜？A.肌肉等长收缩训练B.肩肘关节被动活动C.神经滑动技术D.长期石膏固定10.绍兴地区常见的周围神经损伤并发症中，以下哪项与感染关系最密切？A.神经粘连B.神经萎缩C.非感染性坏死D.感染性溃疡二、多选题（每题3分，共10题）11.绍兴市中医院在周围神经损伤修复中，常用的手术方式包括？A.神经松解术B.神经移植术C.神经吻合术D.骨折内固定术12.对于绍兴某患者腕管综合征的康复治疗，以下哪些方法有效？A.夜间腕部支具固定B.手部精细动作训练C.腕部肌腱滑动术D.药物注射缓解神经压迫13.尺神经损伤的典型临床表现包括？A.小指及无名指末节麻木B.鱼际肌萎缩C.手部“爪形手”畸形D.拇指对掌无力14.绍兴地区建筑工人因重物压迫导致坐骨神经损伤，以下哪些检查有助于诊断？A.直腿抬高试验阳性B.股四头肌肌电图异常C.腘绳肌肌力减退D.腿部冷感及针刺感15.周围神经损伤的康复治疗周期通常包括？A.急性期（术后1-2周）B.亚急性期（1-3个月）C.慢性期（3-6个月）D.维持期（6个月以上）16.绍兴某患者因农药中毒导致周围神经病变，以下哪些药物可能加重病情？A.乙酰胆碱酯酶抑制剂B.氯化钾C.维生素B12D.皮质类固醇17.周围神经损伤的肌电图检查可评估哪些指标？A.神经传导速度B.运动单位电位幅值C.神经源性损害D.肌肉去神经电位18.绍兴地区老年患者因糖尿病导致周围神经病变，以下哪些并发症需特别关注？A.下肢溃疡B.周围血管病变C.骨质疏松D.压疮19.桡神经损伤的康复训练中，以下哪些动作有助于恢复前臂旋转功能？A.花样卷曲练习B.腕部抗阻训练C.肘关节伸展强化D.前臂旋前旋后主动活动20.周围神经损伤的预后评估需考虑哪些因素？A.损伤程度B.患者年龄C.治疗时机D.合并疾病三、判断题（每题2分，共10题）21.绍兴地区因工业事故导致的周围神经损伤，通常比农业作业损伤恢复更慢。（×）22.尺神经损伤患者的“Froment征”表现为示指与拇指对捏时，示指远端指间关节屈曲。（√）23.腕管综合征患者在夜间痛醒后，晨起握拳动作可暂时缓解症状。（√）24.周围神经损伤的肌电图检查结果为“低幅、短时程、多相波”，提示神经再生良好。（×）25.绍兴某患者因糖尿病足合并神经病变，使用胰岛素治疗可改善神经功能。（×）26.腓总神经损伤后，患者可能无法背伸足趾，但跖屈功能不受影响。（√）27.周围神经损伤的康复治疗中，早期过度活动可能导致神经再损伤。（√）28.坐骨神经损伤患者常表现为“踮脚尖”困难，但行走时无明显疼痛。（×）29.绍兴地区中医中药治疗周围神经损伤，常配合针灸、推拿等综合手段。（√）30.周围神经损伤的肌电图检查结果为“神经传导速度减慢”，通常提示轴索损伤。（×）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述绍兴市中医院针对周围神经损伤的早期康复治疗原则。32.如何鉴别绍兴地区因工业外伤导致的正中神经损伤与糖尿病引起的周围神经病变？33.简述尺神经损伤的手术修复时机及适应症。34.为什么绍兴某渔民因渔网卷入导致的神经损伤，术后康复需特别关注手部精细功能？35.简述周围神经损伤患者预防压疮的护理要点。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合绍兴地区职业特点，论述周围神经损伤的预防措施及健康教育要点。37.分析绍兴市中医院在周围神经损伤修复技术中的特色与优势，并探讨未来发展方向。答案与解析一、单选题答案1.B（正中神经在绍兴地区因腕部重复性劳动损伤高发）2.C（按摩可能加重腕管压力，硅胶垫效果有限）3.D（鱼际肌萎缩提示正中神经支配区受损）4.B（等速肌力训练需神经支配稳定，不完全损伤早期不适用）5.B（肌电图可明确腓总神经损伤定位）6.B（霍夫曼征强化训练针对尺神经支配的精细动作）7.C（糖尿病足需避免鞋袜过紧导致神经压迫）8.B（按摩可能加重神经水肿）9.D（长期石膏固定易导致关节僵硬）10.D（绍兴地区糖尿病足患者易因神经溃疡继发感染）二、多选题答案11.ABC（绍兴中医院常用神经松解、移植及吻合术）12.ABCD（综合保守治疗）13.ACD（鱼际萎缩非典型表现）14.ABC（直腿抬高试验、肌电图及肌力检查均有助于诊断）15.ABCD（分期康复标准）16.AB（氯化钾可能加重高钾血症，乙酰胆碱酯酶抑制剂用于有机磷中毒，非神经病变）17.ABCD（肌电图全面评估神经与肌肉功能）18.ABD（溃疡、血管病变及压疮是常见并发症）19.ACD（前臂旋转依赖桡神经支配）20.ABCD（预后综合因素）三、判断题答案21.×（工业损伤常伴骨骼损伤，但恢复速度因人而异）22.√（Froment征典型表现）23.√（夜间制动可缓解压迫）24.×（低幅多相波提示神经损伤严重）25.×（胰岛素仅控制血糖，神经病变需综合治疗）26.√（腓总神经支配足背伸肌）27.√（早期活动需循序渐进）28.×（踮脚尖依赖胫神经，坐骨神经损伤影响屈膝）29.√（中医治疗常结合现代康复）30.×（传导速度减慢提示脱髓鞘损伤）四、简答题答案31.早期康复原则：制动减压（避免神经受压）、被动活动（维持关节活动度）、神经滑动（促进神经血运）、肌力维持（防止肌肉萎缩）、疼痛管理（药物或物理手段）。32.工业外伤正中神经损伤多伴外伤史，肌电图示支配肌群失神经；糖尿病神经病变无外伤史，常伴血糖异常，肌电图示弥漫性神经病变。33.手术时机需结合损伤程度，不完全损伤可保守治疗，完全损伤且神经缺损>3cm需手术修复，适应症包括神经断裂、受压或粘连。34.渔民职业需精细操作（如编织、捕捞），神经损伤后手部功能恢复直接影响职业恢复，需强化精细动作训练。35.预防要点：定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、避免搔抓或摩擦患处、穿戴弹力袜促进循环。五、论述题答案36.预防措施：工业外伤需改进作业环境（如减轻重复性劳动）、农业作业避免农药中毒、