萍乡市人民医院卒中中心住院医师培训考核

萍乡市人民医院卒中中心住院医师培训考核一、选择题（每题2分，共20题）1.萍乡地区脑卒中的主要危险因素不包括以下哪项？A.高血压B.吸烟C.糖尿病D.心房颤动E.遗传因素2.对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗（如阿替普酶）的窗期是？A.发病6小时内B.发病3小时内C.发病4.5小时内D.发病24小时内E.发病7天内3.以下哪项不是脑出血的常见病因？A.高血压B.脑淀粉样血管病C.肿瘤D.血液病E.蛛网膜下腔出血破裂4.对于急性脑卒中患者，头颅CT检查的主要作用是？A.评估脑血流灌注B.发现早期脑梗死C.排除脑出血D.评估脑组织水肿E.检查血管狭窄5.萍乡地区冬季脑卒中的高发与以下哪项因素关系最密切？A.气温骤降B.空气污染C.饮食高盐D.体力活动减少E.酒精摄入6.对于急性缺血性卒中患者，血管内治疗（如机械取栓）的适应证是？A.发病6小时内B.大面积脑梗死C.血管闭塞部位在颅内动脉D.年龄≤80岁E.以上都是7.以下哪项是脑卒中后认知障碍的常见表现？A.记忆力下降B.情绪波动C.行为异常D.以上都是E.肢体无力8.萍乡市人民医院卒中中心常用的卒中筛查工具是？A.NIHSS评分B.ABCD2评分C.FAST评分D.以上都是E.以上都不是9.对于脑卒中恢复期患者，康复治疗的核心内容包括？A.运动疗法B.言语治疗C.辅助器具训练D.以上都是E.心理干预10.脑卒中的院前急救中，以下哪项措施最重要？A.保持患者平卧B.高流量吸氧C.快速转运至有救治能力的医院D.静脉输液E.心脏按摩二、简答题（每题5分，共4题）1.简述萍乡地区脑卒中的流行病学特点。2.阐述静脉溶栓治疗（阿替普酶）的禁忌证及注意事项。3.描述脑卒中后吞咽障碍的评估方法及常见处理措施。4.分析脑卒中中心多学科协作（MDT）的重要性及流程。三、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，62岁，萍乡本地人，突发右侧肢体无力、言语不清3小时入院。查体：NIHSS评分8分，血压180/100mmHg。头颅CT未见明显异常。问：（1）初步诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？（3）如何评估该患者的溶栓或血管内治疗适应证？2.患者女，58岁，萍乡本地人，脑卒中恢复期患者，主诉“记忆力下降，易情绪激动1个月”。查体：认知功能评估提示轻度认知障碍。问：（1）可能的原因有哪些？（2）如何进行康复干预？（3）家属如何进行家庭支持？四、论述题（每题15分，共1题）结合萍乡市人民医院卒中中心的实际情况，论述如何优化脑卒中院前急救与院内绿色通道的衔接，以缩短救治时间。答案与解析一、选择题答案1.E（遗传因素不是主要危险因素）2.C（阿替普酶窗期为4.5小时）3.E（蛛网膜下腔出血破裂是自发性出血，非脑出血病因）4.C（CT主要用于排除脑出血）5.A（冬季气温骤降导致血管收缩，增加卒中风险）6.E（以上均为机械取栓适应证）7.D（以上均为认知障碍表现）8.D（ABCD2评分结合FAST评分和NIHSS评分）9.D（康复治疗需综合干预）10.C（快速转运是关键）二、简答题解析1.萍乡地区脑卒中流行病学特点：-高血压患病率高，冬季气温低导致血管收缩，增加发病风险。-吸烟率和糖尿病水平较高，均为危险因素。-城市化进程加快，生活方式改变加剧卒中风险。-冬季高发，可能与气温骤降有关。2.静脉溶栓（阿替普酶）禁忌证及注意事项：-禁忌证：近期（<3个月）活动性出血、未控制的高血压（>180/110mmHg）、凝血功能障碍等。-注意事项：严格监测出血风险，溶栓前需排除颅内出血可能。3.脑卒中后吞咽障碍评估及处理：-评估方法：洼田饮水试验、VFSS（视频荧光透视）等。-处理：调整食物性状、改善体位、物理治疗等。4.脑卒中中心MDT重要性及流程：-重要性：整合神经内科、影像科、康复科等多学科资源，提高救治效率。-流程：接诊→评估→决策→治疗→随访。三、案例分析题解析1.（1）初步诊断：急性缺血性卒中（右侧大脑中动脉供血区梗死）。（2）治疗措施：①溶栓（若符合条件）；②抗血小板；③控制血压。（3）评估适应证：根据时间窗、血管影像、血压等综合判断。2.（1）可能原因：卒中后遗症、高血压脑病、抑郁症等。（2）康复干预：认知训练、心理疏导、家庭支持。（3）家属支持：健康教育、情绪安抚、协助康复训练。四、论述题解析优化院前急救与绿色通道衔接：-建立卒中急救呼叫专线，明确