赣州市中医院老年失能照护技能考核

赣州市中医院「老年失能」照护技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年失能患者最常见的生活自理能力障碍是？A.行走能力下降B.饮食能力丧失C.如厕能力障碍D.个人卫生维持困难答案：C2.评估老年失能患者营养状况时，以下哪项指标最具有参考价值？A.体重变化B.皮肤弹性C.血压水平D.血糖数值答案：A3.为长期卧床的失能老人预防压疮，以下哪项措施最为关键？A.定时翻身B.使用防压疮床垫C.保持皮肤清洁干燥D.涂抹防压疮膏答案：A4.老年失能患者出现意识模糊时，首要的护理措施是？A.安抚情绪B.寻找病因C.保持环境安静D.建立沟通渠道答案：B5.预防失能老人跌倒，以下哪项措施不属于环境改造范畴？A.增加扶手B.移除障碍物C.使用防滑垫D.安装视频监控答案：D6.老年失能患者长期卧床易引发的并发症是？A.肺炎B.尿路感染C.骨质疏松D.以上都是答案：D7.营养不良的失能老人，首选的饮食补充方式是？A.高热量流质饮食B.口服营养补充剂C.肠道营养支持D.鼻饲流质食物答案：B8.为失能老人进行肢体功能训练时，以下哪项原则最重要？A.运动强度越大越好B.避免过度疲劳C.每日训练时间越长越好D.强调速度而非耐力答案：B9.失能老人出现尿失禁时，以下哪项护理措施不正确？A.定时导尿B.使用防尿垫C.避免憋尿D.鼓励多饮水答案：A10.老年失能患者的心理问题中，最常见的是？A.焦虑B.抑郁C.偏执D.以上都是答案：B二、多选题（每题3分，共10题）11.老年失能患者常见的生理功能下降包括？A.运动功能B.认知功能C.营养吸收能力D.免疫能力答案：ABCD12.预防失能老人压疮的关键措施有？A.定时翻身B.保持皮肤清洁C.使用减压用具D.按摩受压部位答案：ABC13.失能老人营养不良的评估指标包括？A.体重指数（BMI）B.皮肤褶皱厚度C.血清白蛋白水平D.食欲变化答案：ABCD14.老年失能患者跌倒的风险因素有？A.药物副作用B.视力障碍C.环境湿滑D.心血管疾病答案：ABCD15.为失能老人提供心理支持时，以下哪些做法有效？A.耐心倾听B.鼓励社交互动C.保持积极态度D.忽略情绪波动答案：ABC16.长期卧床失能老人的并发症包括？A.压疮B.深静脉血栓C.肺栓塞D.肌肉萎缩答案：ABCD17.营养支持的护理措施有？A.口服营养补充B.肠道营养管饲C.鼻饲D.胃造瘘答案：ABCD18.失能老人功能训练的注意事项包括？A.个体化制定方案B.避免过度训练C.持续监测反应D.忽视疼痛反馈答案：ABC19.预防失能老人尿路感染的方法有？A.保持会阴清洁B.定时排尿C.避免长时间憋尿D.使用抗生素预防答案：ABC20.老年失能患者的常见心理问题包括？A.孤独感B.自我价值感下降C.对死亡的恐惧D.依赖心理答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）21.失能老人长期卧床会导致肌肉萎缩，这是不可逆的。（×）22.老年失能患者的心理问题可以通过专业干预改善。（√）23.营养不良的失能老人可以通过少量多餐改善。（√）24.预防失能老人跌倒只需要使用防滑垫即可。（×）25.失能老人出现意识模糊时，应立即联系家属。（×）26.长期卧床失能老人易患肺炎，这与呼吸道分泌物增多有关。（√）27.老年失能患者的饮食补充应以高蛋白为主。（×）28.功能训练时，疼痛是正常反应，无需关注。（×）29.失能老人尿失禁时，应立即使用尿垫而不进行干预。（×）30.老年失能患者的心理问题会随年龄增长而加重。（×）31.压疮的预防只需要保持皮肤干燥即可。（×）32.营养评估可以通过观察患者食欲变化进行。（√）33.老年失能患者跌倒风险与药物副作用无关。（×）34.失能老人的心理支持需要长期坚持。（√）35.长期卧床会导致失能老人肌肉萎缩，这是可逆的。（√）36.营养不良的失能老人可以通过静脉营养补充。（√）37.功能训练时，过度疲劳会导致病情加重。（√）38.失能老人尿失禁时，应避免使用尿垫。（×）39.老年失能患者的心理问题会随社会支持减少而加重。（√）40.预防失能老人压疮只需要使用减压床垫即可。（×）答案：×√√××√××√××√××√√√××√×四、简答题（每题5分，共4题）41.简述老年失能患者营养不良的常见原因。答案：（1）咀嚼和吞咽困难；（2）食欲下降；（3）消化吸收功能减退；（4）长期使用某些药物；（5）心理问题如抑郁；（6）缺乏营养知识。42.如何预防失能老人跌倒？答案：（1）环境改造：移除障碍物、增加扶手、保持地面干燥；（2）药物管理：避免使用易引起跌倒的药物；（3）功能评估：定期评估运动能力；（4）穿戴合适：使用防滑鞋；（5）意识管理：避免过度使用镇静药物。43.简述失能老人长期卧床的护理要点。答案：（1）定时翻身，预防压疮；（2）保持皮肤清洁干燥；（3）肢体功能训练，防止肌肉萎缩；（4）预防并发症如肺炎、深静脉血栓；（5）心理支持，避免孤独感。44.如何评估失能老人的营养状况？答案：（1）体重和体重指数（BMI）；（2）饮食摄入量评估；（3）营养相关指标如血清白蛋白；（4）皮肤褶皱厚度；（5）患者主观感受如食欲变化。五、案例分析题（每题10分，共2题）45.患者王某，78岁，因脑卒中导致失能，长期卧床，出现压疮、营养不良和轻度抑郁。请制定护理方案。答案：（1）压疮预防：-每小时翻身一次，使用减压床垫；-保持皮肤清洁干燥，定期涂抹保湿霜；-突出部位使用防压疮敷料。（2）营养支持：-口服高蛋白高热量流质饮食；-必要时使用肠内营养管饲；-定期评估体重和营养指标。（3）心理支持：-每日与患者沟通，倾听其需求；-鼓励家属参与照护；-必要时联系心理医生。46.患者李某，82岁，因糖尿病导致下肢活动受限，近期出现多次跌倒。请分析跌倒原因并提出预防措施。答案：（1）跌倒原因分析：-视力障碍（糖尿病视网膜病变）；-药物副作用（降压药引起头晕）；-环境湿滑（卫生间无防滑措施）；-运动能力下降。（2）预防措施：-眼科检查，矫正视力问题；-调整药物方案，减少副作用；-环境改造：卫生间安装扶手、防滑垫；-定期功能训练，提高平衡能力；-使用防滑鞋，避免穿拖鞋。答案与解析一、单选题1.C评估失能老人生活自理能力时，如厕障碍最为常见，因肌力下降、认知问题或行动不便导致。2.A体重变化直接反映营养状况，其他指标受多种因素影响。3.A定时翻身是预防压疮最关键措施，减压是核心原理。4.B意识模糊需优先查找病因，如药物、疾病等，避免盲目安抚。5.D视频监控不属于环境改造，其他选项均属物理干预。6.D长期卧床易引发压疮、感染、血栓、骨质疏松等多重问题。7.B口服营养补充剂是首选，便于实施且风险较低。8.B避免过度疲劳可防止病情恶化，其他选项易导致损伤。9.A定时导尿易破坏膀胱功能，正确做法是鼓励自然排尿。10.B抑郁在失能老人中最为常见，焦虑和偏执次之。二、多选题11.ABCD运动功能、认知功能、营养吸收、免疫能力均随年龄下降。12.ABC预防压疮需结合翻身、清洁、减压用具，按摩会加重局部损伤。13.ABCD全面评估需结合体重、皮肤、生化指标和主观感受。14.ABCD药物副作用、视力障碍、环境因素、心血管疾病均增加跌倒风险。15.ABC心理支持需倾听、社交互动、积极态度，忽略情绪会加重问题。16.ABCD压疮、深静脉血栓、肺栓塞、肌肉萎缩均属长期卧床并发症。17.ABCD营养支持包括口服、肠内管饲、鼻饲、胃造瘘等多种方式。18.ABC功能训练需个体化、避免过度、持续监测，疼痛需关注。19.ABC预防尿路感染需清洁、定时排尿、避免憋尿，抗生素不可滥用。20.ABCD孤独感、自我价值感下降、对死亡的恐惧、依赖心理均常见。三、判断题21.×肌肉萎缩可通过功能训练改善。22.√心理问题可通过药物、心理干预改善。23.√少量多餐可提高营养吸收。24.×预防跌倒需综合措施，单一防滑垫不足。25.×应立即评估病因，而非仅联系家属。26.√长期卧床导致呼吸道分泌物积聚易引发肺炎。27.×营养不良需均衡补充，高蛋白易加重消化负担。28.×疼痛需立即处理，避免损伤加重。29.×应评估病因，必要时干预而非仅用尿垫。30.×心理问题可通过干预缓解，年龄增长非主因。31.×预防需结合翻身、清洁、减压用具等综合措施。32.√观察食欲变化是初步营养评估方法。33.×药物副作用是重要风险因素。34.√心理支持需长期坚持效果才显著。35.√肌肉萎缩可通过功能训练改善。36.√肠内营养是常见补充方式。37.√过度疲劳会加重病情。38.×应使用尿垫防止皮肤破损。39.√社会支持不足会加重心理问题。40.×预防需结合翻身、清洁、减压用具等综合措施。四、简答题41.营养不良原因：咀嚼吞咽困难（牙齿缺失、肌力下降）、食欲下降（抑郁、药物副作用）、消化吸收功能减退（胃肠疾病）、药物影响（利尿剂、激素）、心理问题（孤独）、营养知识缺乏。42.预防跌倒措施：环境改造（移除障碍物、防滑垫、扶手）、药物管理（避免镇静剂）、功能评估（定期检测平衡能力）、穿戴合适（防滑鞋）、意识管理（避免药物副作用）。43.长期卧床护理要点：定时翻身（每2小时一次）、皮肤护理（清洁干燥、保湿）、肢体功能训练（被动活动、肌力训练）、并发症预防（肺炎、血栓）、心理支持（避免孤独感）。44.营养评估方法：体重和BMI（反映总体重）、饮食摄入量（记录每日摄入）、生化指标（白蛋白、血红蛋白）、皮肤褶皱厚度（反映脂肪储备）、主观