杭州市中医院取栓治疗适应证把握考核

杭州市中医院取栓治疗适应证把握考核一、单选题（每题2分，共20题）1.杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的时间窗要求是？A.发病6小时内B.发病3小时内C.发病4.5小时内D.发病8小时内E.发病12小时内2.患者男性，58岁，急性缺血性卒中，发病5小时，NIHSS评分12分，影像学提示大面积脑梗死，杭州市中医院倾向于首选哪种治疗？A.静脉溶栓B.机械取栓C.抗凝治疗D.支架取栓E.药物溶栓3.患者女性，72岁，急性缺血性卒中，发病3.5小时，NIHSS评分9分，影像学提示近端血管闭塞，以下哪项指标不符合机械取栓适应证？A.年龄≤80岁B.发病时间≤6小时C.影像学证实大血管闭塞D.ABI≤0.9E.NIHSS评分≥6分4.杭州市中医院在机械取栓术中，首选的血管造影设备是？A.DSAB.MRAC.CT血管成像D.PET-CTE.超声血管成像5.患者男性，65岁，急性缺血性卒中，发病4小时，NIHSS评分15分，影像学提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，以下哪项是禁忌证？A.梗死面积小B.患者有高血压病史C.年龄>80岁D.发病时间在6小时内E.影像学证实血流灌注不良6.杭州市中医院对于静脉溶栓患者，首选的药物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.链激酶D.替奈普酶E.羟乙基淀粉7.患者女性，45岁，急性缺血性卒中，发病2小时，NIHSS评分3分，影像学提示右侧颈内动脉T1段闭塞，以下哪项治疗不适宜？A.静脉溶栓B.机械取栓C.抗凝治疗D.血管内治疗E.观察等待8.杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通的标准是？A.TICI1a级B.TICI2b级C.血流速度恢复至正常50%D.梗死面积缩小50%E.NIHSS评分下降50%9.患者男性，60岁，急性缺血性卒中，发病5小时，NIHSS评分10分，影像学提示左侧基底动脉闭塞，以下哪项是禁忌证？A.患者有糖尿病史B.年龄≤80岁C.发病时间在6小时内D.影像学证实血流灌注不良E.患者有既往脑梗死史10.杭州市中医院对于取栓治疗的禁忌证不包括？A.近3个月有脑卒中或短暂性脑缺血发作B.近1个月有重大外伤或手术史C.患有严重心功能不全D.血压控制不佳（>180/110mmHg）E.影像学证实非血管闭塞性卒中二、多选题（每题3分，共10题）11.杭州市中医院对于机械取栓适应证，以下哪些是关键指标？A.年龄≤80岁B.发病时间≤6小时C.NIHSS评分≥6分D.影像学证实大血管闭塞E.患者有高血压病史12.患者女性，70岁，急性缺血性卒中，发病4小时，NIHSS评分14分，影像学提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，以下哪些是禁忌证？A.年龄>80岁B.患者有严重心功能不全C.发病时间>6小时D.影像学证实非血管闭塞性卒中E.患者有近期（1个月）手术史13.杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准包括？A.TICI2a级B.血流速度恢复至正常50%C.NIHSS评分下降50%D.梗死面积缩小50%E.TICI3级14.患者男性，50岁，急性缺血性卒中，发病3小时，NIHSS评分8分，影像学提示左侧颈内动脉C1段闭塞，以下哪些治疗可选？A.静脉溶栓B.机械取栓C.抗凝治疗D.血管内治疗E.观察等待15.杭州市中医院对于静脉溶栓适应证，以下哪些是关键指标？A.发病时间≤4.5小时B.NIHSS评分≥6分C.影像学证实大血管闭塞D.患者年龄≤80岁E.患者有糖尿病史16.患者女性，65岁，急性缺血性卒中，发病5小时，NIHSS评分12分，影像学提示右侧大脑后动脉P1段闭塞，以下哪些是禁忌证？A.年龄>80岁B.患者有严重心功能不全C.发病时间>6小时D.影像学证实非血管闭塞性卒中E.患者有近期（1个月）手术史17.杭州市中医院在机械取栓术中，术前评估需关注哪些指标？A.NIHSS评分B.影像学证实血管闭塞部位C.患者年龄D.患者血压E.患者凝血功能18.患者男性，55岁，急性缺血性卒中，发病2.5小时，NIHSS评分6分，影像学提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，以下哪些治疗可选？A.静脉溶栓B.机械取栓C.抗凝治疗D.血管内治疗E.观察等待19.杭州市中医院对于静脉溶栓禁忌证，以下哪些是关键指标？A.近3个月有脑卒中或短暂性脑缺血发作B.近1个月有重大外伤或手术史C.患者有严重心功能不全D.血压控制不佳（>180/110mmHg）E.影像学证实非血管闭塞性卒中20.患者女性，60岁，急性缺血性卒中，发病4小时，NIHSS评分10分，影像学提示右侧基底动脉闭塞，以下哪些是禁忌证？A.年龄>80岁B.患者有严重心功能不全C.发病时间>6小时D.影像学证实非血管闭塞性卒中E.患者有近期（1个月）手术史三、判断题（每题1分，共10题）21.杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的时间窗可以延长至发病12小时。22.患者男性，70岁，急性缺血性卒中，发病5小时，NIHSS评分12分，影像学提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，机械取栓是首选治疗。23.杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准以TICI2a级为最佳。24.患者女性，45岁，急性缺血性卒中，发病2小时，NIHSS评分3分，静脉溶栓是首选治疗。25.杭州市中医院对于静脉溶栓适应证，发病时间可以延长至4.5小时。26.患者男性，60岁，急性缺血性卒中，发病5小时，NIHSS评分10分，影像学提示右侧基底动脉闭塞，机械取栓是首选治疗。27.杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准以TICI3级为最佳。28.患者女性，65岁，急性缺血性卒中，发病3小时，NIHSS评分8分，影像学提示左侧颈内动脉C1段闭塞，机械取栓是首选治疗。29.杭州市中医院对于静脉溶栓禁忌证，血压控制不佳（>180/110mmHg）是绝对禁忌。30.患者男性，55岁，急性缺血性卒中，发病2.5小时，NIHSS评分6分，静脉溶栓是首选治疗。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的适应证。32.简述杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，机械取栓治疗的适应证。33.简述杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准。34.简述杭州市中医院对于静脉溶栓治疗的禁忌证。35.简述杭州市中医院在机械取栓术中，术前评估需关注哪些指标。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男性，58岁，急性缺血性卒中，发病4小时，NIHSS评分10分，影像学提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，血压180/100mmHg。杭州市中医院应如何处理？37.患者女性，65岁，急性缺血性卒中，发病5小时，NIHSS评分12分，影像学提示右侧基底动脉闭塞，凝血功能异常。杭州市中医院应如何处理？答案与解析一、单选题1.C解析：杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的时间窗要求是发病4.5小时内。2.B解析：患者发病5小时，NIHSS评分12分，影像学提示大面积脑梗死，符合机械取栓适应证，杭州市中医院倾向于首选机械取栓治疗。3.D解析：机械取栓适应证要求ABI≥0.9，其他选项均符合适应证。4.A解析：杭州市中医院在机械取栓术中，首选的血管造影设备是DSA。5.C解析：年龄>80岁是机械取栓的相对禁忌证，其他选项均符合适应证。6.A解析：杭州市中医院对于静脉溶栓患者，首选的药物是阿替普酶。7.B解析：患者NIHSS评分仅3分，症状轻微，机械取栓不适宜。8.A解析：杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通的标准是TICI1a级。9.C解析：发病时间>6小时是机械取栓的禁忌证，其他选项均符合适应证。10.C解析：血压控制不佳（>180/110mmHg）是静脉溶栓的禁忌证，其他选项均符合禁忌证。二、多选题11.A,B,C,D解析：杭州市中医院对于机械取栓适应证，关键指标包括年龄≤80岁、发病时间≤6小时、NIHSS评分≥6分、影像学证实大血管闭塞。12.A,B,C,D,E解析：机械取栓禁忌证包括年龄>80岁、严重心功能不全、发病时间>6小时、非血管闭塞性卒中、近期手术史。13.A,E解析：杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准包括TICI2a级和TICI3级。14.A,B,D解析：患者符合静脉溶栓和机械取栓的适应证，抗凝治疗不适用于急性期。15.A,B,C,D解析：杭州市中医院对于静脉溶栓适应证，关键指标包括发病时间≤4.5小时、NIHSS评分≥6分、影像学证实大血管闭塞、年龄≤80岁。16.A,B,C,D,E解析：机械取栓禁忌证包括年龄>80岁、严重心功能不全、发病时间>6小时、非血管闭塞性卒中、近期手术史。17.A,B,C,D,E解析：术前评估需关注NIHSS评分、影像学证实血管闭塞部位、患者年龄、血压、凝血功能。18.A,B,D解析：患者符合静脉溶栓和机械取栓的适应证，抗凝治疗不适用于急性期。19.A,B,C,D,E解析：静脉溶栓禁忌证包括近3个月脑卒中或TIA、近期手术或外伤、严重心功能不全、血压控制不佳、非血管闭塞性卒中。20.A,B,C,D,E解析：机械取栓禁忌证包括年龄>80岁、严重心功能不全、发病时间>6小时、非血管闭塞性卒中、近期手术史。三、判断题21.×解析：杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的时间窗是发病4.5小时内，不能延长至12小时。22.√解析：患者符合机械取栓适应证，杭州市中医院倾向于首选机械取栓治疗。23.√解析：杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准以TICI2a级为最佳。24.×解析：患者症状轻微，静脉溶栓不适宜。25.√解析：杭州市中医院对于静脉溶栓适应证，发病时间可以延长至4.5小时。26.√解析：患者符合机械取栓适应证，杭州市中医院倾向于首选机械取栓治疗。27.×解析：杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准以TICI3级为最佳。28.√解析：患者符合机械取栓适应证，杭州市中医院倾向于首选机械取栓治疗。29.√解析：血压控制不佳（>180/110mmHg）是静脉溶栓的禁忌证。30.×解析：患者症状轻微，静脉溶栓不适宜。四、简答题31.杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的适应证包括：发病时间≤4.5小时，NIHSS评分≥6分，影像学证实大血管闭塞，年龄≤80岁。32.杭州市中医院对于急性缺血性卒中患者，机械取栓治疗的适应证包括：年龄≤80岁，发病时间≤6小时，NIHSS评分≥6分，影像学证实大血管闭塞。33.杭州市中医院在机械取栓术中，血管再通评估标准包括TICI分级，其中TICI2a级和TICI3级为最佳。34.杭州市中医院对于静脉溶栓治疗的禁忌证包括：近3个月有脑卒中或TIA、近期手术或外伤、严重心功能不全、血