衢州市中医院老年脓毒症早期识别考核

衢州市中医院「老年脓毒症」早期识别考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年脓毒症早期识别中，以下哪项指标最能反映病情严重程度？A.体温升高B.心率增快C.白细胞计数升高D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）下降2.衢州地区冬季高发，导致老年脓毒症风险增加的主要病原体是？A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.厌氧菌3.老年人脓毒症早期，以下哪项症状最容易被忽视？A.意识模糊B.尿量减少C.烦躁不安D.肌肉酸痛4.根据衢州中医院临床数据，老年脓毒症患者中，哪项并发症发生率最高？A.肺部感染B.多器官功能衰竭C.心力衰竭D.出血倾向5.脓毒症集束化治疗（SurvivingSepsisCampaign,SSC）推荐早期液体复苏目标中，老年患者应特别注意？A.血压≥90mmHgB.尿量≥0.5mL/kg/hC.中心静脉压（CVP）10-15mmHgD.乳酸水平下降6.衢州某三甲医院统计显示，老年脓毒症患者中，哪类基础疾病最常见？A.糖尿病B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.心力衰竭D.肾功能不全7.老年脓毒症早期，以下哪项实验室检查结果最具有诊断价值？A.C反应蛋白（CRP）升高B.降钙素原（PCT）升高C.肌酸激酶（CK）升高D.肝功能异常8.衢州地区中医医院在老年脓毒症治疗中，常联合使用的中医药干预措施是？A.静脉输注清开灵B.口服六味地黄丸C.肛肠通塞丸保留灌肠D.穴位艾灸9.老年脓毒症患者出现意识障碍时，以下哪项处理措施最优先？A.调整抗生素B.加强营养支持C.脑部影像学检查D.控制血糖10.根据衢州中医院经验，老年脓毒症早期识别中，哪项护理评估指标需重点关注？A.皮肤温度B.呼吸频率C.脉搏节律D.肠鸣音二、多选题（每题3分，共10题）11.老年脓毒症早期识别的“SIRS”标准中，以下哪些属于其临床表现？A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分或PaCO₂<32mmHgD.白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L或未成熟细胞>10%12.衢州地区中医医院在老年脓毒症治疗中，常用的中药方剂包括？A.清瘟败毒饮B.犀角地黄汤C.四逆汤D.银翘散13.老年脓毒症患者出现休克时，以下哪些治疗措施是必须的？A.快速补液B.使用血管活性药物C.气道管理D.抗生素治疗14.根据衢州中医院数据，老年脓毒症预后不良的危险因素包括？A.年龄≥75岁B.多器官功能衰竭C.住院时间>72小时D.乳酸水平>2mmol/L15.中医对老年脓毒症的认识中，以下哪些证型最常见？A.气分证B.血分证C.脾胃虚弱证D.阴阳两虚证16.老年脓毒症早期识别中，以下哪些症状提示病情加重？A.意识障碍加重B.尿量持续减少C.呼吸频率<12次/分D.血压持续下降17.衢州地区中医医院在老年脓毒症治疗中，常用的非药物干预措施包括？A.针灸穴位（如足三里、内关）B.拔罐疗法C.中药足浴D.氧疗18.脓毒症集束化治疗中，以下哪些措施需在1小时内完成？A.评估生命体征B.早期液体复苏C.抗生素使用D.气道管理19.老年脓毒症患者出现感染性休克的并发症包括？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.肾功能衰竭C.肺部感染加重D.心律失常20.根据衢州中医院经验，中医辨证治疗老年脓毒症时，以下哪些方药需根据证型调整？A.清热解毒类（如双黄连）B.益气养阴类（如生脉散）C.温阳救逆类（如四逆汤）D.活血化瘀类（如丹参）三、判断题（每题1分，共10题）21.老年脓毒症早期，患者常表现为典型的“三联征”（发热、寒战、白细胞升高）。22.衢州地区冬季，老年人因呼吸道感染导致的脓毒症比例显著高于夏季。23.脓毒症早期识别中，乳酸水平升高比白细胞计数升高更具特异性。24.中医认为，老年脓毒症多由“正气亏虚，邪毒入侵”引起。25.老年脓毒症患者出现意识模糊时，应优先考虑脑部病变，无需排查感染。26.衢州中医院在老年脓毒症治疗中，常将中医辨证与西医治疗相结合。27.脓毒症集束化治疗中，所有患者均需使用静脉液体复苏。28.老年脓毒症早期，患者常表现为“高热、心率快、呼吸急”，但部分患者可能“低热或无热”。29.中医治疗老年脓毒症时，常以“清热解毒、益气养阴”为基本原则。30.脓毒症患者若出现感染性休克，应在30分钟内使用抗生素。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述衢州市中医院老年脓毒症早期识别的“五看”要点。32.中医如何辨证治疗老年脓毒症？请举例说明。33.老年脓毒症患者出现多器官功能衰竭时，西医治疗中需重点关注哪些指标？34.衢州地区中医医院在老年脓毒症护理中，有哪些特色方法？五、论述题（每题10分，共2题）35.结合衢州地区中医医院的临床经验，论述老年脓毒症早期识别与中医干预的重要性。36.脓毒症集束化治疗与中医辨证治疗如何协同作用？请结合实际案例说明。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：SvO₂下降反映组织氧合能力下降，是脓毒症早期重要指标。其他选项虽有关联，但SvO₂更直接反映危重程度。2.C解析：衢州冬季寒冷，肺炎链球菌是社区获得性肺炎及脓毒症常见病原。3.A解析：意识模糊在老年人中易被误认为“老年痴呆”或“疲劳”，早期识别困难。4.B解析：衢州中医院数据显示，老年脓毒症多伴多器官功能衰竭（如肾功能、肺功能）。5.B解析：老年患者常合并心肾功能不全，需严格监测尿量避免液体过载。6.B解析：衢州地区老龄化严重，COPD患者基数大，易并发感染。7.B解析：PCT在感染早期（4-6小时）即升高，特异性高于CRP。8.C解析：衢州中医院常用中药保留灌肠改善肠道微生态，辅助抗感染。9.C解析：意识障碍需排除脑部病变，需优先进行影像学检查。10.B解析：呼吸频率变化能早期反映呼吸功能，尤其老年患者易出现呼吸抑制。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D解析：SIRS标准包含体温、心率、呼吸、白细胞四大指标。12.A,B,D解析：衢州中医院常用清瘟败毒饮、银翘散等清热解毒方剂，四逆汤用于阳虚证较少。13.A,B,C,D解析：休克时需快速补液、血管活性药物、气道管理及抗感染。14.A,B,D解析：高龄、多器官衰竭、高乳酸水平均提示预后不良。15.A,B,D解析：老年脓毒症多见气分、血分及阴阳两虚证，脾胃虚弱证相对少见。16.A,B,D解析：意识障碍加重、尿量减少、血压下降均提示病情恶化。17.A,C,D解析：衢州中医院常用针灸、中药足浴、氧疗，拔罐疗法较少用于脓毒症。18.A,B,C,D解析：集束化治疗要求1小时内完成评估、补液、抗生素、气道管理。19.A,B,C解析：感染性休克易导致DIC、肾衰、肺部感染，心律失常非主要并发症。20.A,B,C,D解析：中医治疗需根据证型调整清热解毒、益气养阴、温阳救逆、活血化瘀方药。三、判断题答案与解析21.×解析：部分老年脓毒症患者可能无发热，表现为低热或无热。22.√解析：衢州冬季呼吸道感染高发，脓毒症比例显著上升。23.√解析：PCT对细菌感染特异性高于CRP，更适合早期识别。24.√解析：中医认为老年正气亏虚，易感邪毒，导致脓毒症。25.×解析：意识模糊需排除感染及脑部病变，不能盲目优先考虑脑部问题。26.√解析：衢州中医院结合中西医治疗，如中药辅助抗感染、改善免疫。27.×解析：部分老年患者需限制液体，避免心衰风险。28.√解析：部分老年患者可能“低热或无热”，需结合其他症状识别。29.√解析：中医治疗以清热解毒、益气养阴为主，兼顾扶正祛邪。30.√解析：抗生素需在发病后1小时内使用，以降低死亡率。四、简答题答案与解析31.衢州中医院老年脓毒症“五看”要点答：一看神志（意识是否清晰）、二看体温（有无发热或低温）、三看呼吸（频率是否增快）、四看尿量（是否减少）、五看血常规（白细胞是否升高）。32.中医辨证治疗老年脓毒症举例答：气分证用清瘟败毒饮，血分证用犀角地黄汤，阳虚证用四逆汤，阴阳两虚证用参附汤。33.多器官功能衰竭时西医重点关注指标答：血压、尿量、血气分析（PaO₂、PaCO₂）、肾功能（肌酐、尿素氮）、肝功能（ALT、胆红素）、凝血功能（PT、APTT）。34.衢州中医院特色护理方法答：中药足浴改善循环，穴位按摩（足三里、内关）促康复，中医情志护理（音乐疗法）。五、论述题答案与解析35.老年脓毒症早期识别与中医干预的重要性答：衢州地区老年人脓毒症高发，早期