(2025年)儿科护理学(一卷)试题及答案

(2025年)儿科护理学(一卷)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿出生后48小时出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，结合胆红素18μmol/L，最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁2.6个月男婴，体重5.2kg（出生体重3.2kg），皮下脂肪0.3cm，精神萎靡，食欲差，诊断为营养不良，其分度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯（6个月以上）4.川崎病的主要诊断标准不包括（）A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.血小板减少5.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制水钠摄入B.静脉注射呋塞米C.应用洋地黄类药物D.血液透析6.10个月女婴，腹泻3天，大便10-12次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，血清钠135mmol/L。其脱水性质为（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水7.麻疹患儿的隔离期应至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天8.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、青紫加重、意识模糊，应立即采取的措施是（）A.平卧位吸氧B.膝胸卧位并吸氧C.静脉注射去甲肾上腺素D.快速静脉补液9.8个月男婴，发热39.5℃，突然出现全身抽搐，持续约30秒，无口吐白沫、意识丧失后嗜睡。最可能的诊断是（）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥10.先天性巨结肠患儿最典型的临床表现是（）A.胎便排出延迟（>24小时）B.腹胀进行性加重C.反复呕吐D.血便二、多项选择题（每题3分，共15分）1.新生儿Apgar评分的指标包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射2.关于婴儿喂养指导，正确的是（）A.纯母乳喂养至6个月B.4-6个月开始添加辅食C.辅食添加原则为“由少到多、由稀到稠”D.1岁后可完全替代母乳E.牛奶喂养儿需额外补充维生素D3.哮喘患儿急性发作期的护理措施包括（）A.取半卧位或坐位B.雾化吸入β2受体激动剂C.持续高流量吸氧（>4L/min）D.监测呼吸频率、节律及血氧饱和度E.避免接触过敏原4.早产儿的特点包括（）A.胎龄<37周B.皮肤绛红、水肿C.足底纹理少D.易发生呼吸暂停E.生理性黄疸消退延迟5.急性白血病患儿化疗期间的护理要点有（）A.观察化疗药物的副作用（如脱发、骨髓抑制）B.保持口腔清洁，预防感染C.鼓励高蛋白、高维生素饮食D.化疗前后充分水化，碱化尿液E.定期监测血常规及肝肾功能三、简答题（每题8分，共32分）1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。2.列出营养不良患儿的主要护理措施。3.法洛四联症患儿发生缺氧发作时，应如何处理？4.简述小儿高热（体温>39℃）的护理要点。四、案例分析题（共33分）案例1（18分）：1岁男婴，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，大便每日8-10次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐（非喷射性，3-4次/日）。昨日起尿量明显减少（约2次/日），精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO3⁻16mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水程度及性质，并说明依据。（6分）（2）简述其补液原则（包括总量、张力、速度）。（6分）（3）列出需重点观察的护理内容。（6分）案例2（15分）：3岁女婴，发热5天（体温39-40℃），伴皮疹2天入院。查体：T39.6℃，精神差，双眼球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂，颈部可触及2个肿大淋巴结（直径1.5cm），手足硬性水肿，指（趾）端可见脱皮，心肺听诊无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，PLT450×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）85mg/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（5分）（2）主要护理措施有哪些？（5分）（3）出院时需向家长强调的健康指导内容是什么？（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.D5.A6.A7.B8.B9.C10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ACDE5.ABCDE三、简答题1.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点：（1）出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现；病理性黄疸生后24小时内出现。（2）高峰时间：生理性黄疸4-5天达高峰；病理性黄疸持续加重或退而复现。（3）消退时间：足月儿≤2周，早产儿≤4周；病理性黄疸足月儿>2周，早产儿>4周。（4）血清总胆红素：生理性黄疸足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；病理性黄疸足月儿≥221μmol/L，早产儿≥257μmol/L，或每日上升>85μmol/L。（5）结合胆红素：生理性黄疸<34μmol/L；病理性黄疸≥34μmol/L。（6）一般情况：生理性黄疸患儿反应好、食欲正常；病理性黄疸常伴精神萎靡、拒食等症状。2.营养不良患儿的主要护理措施：（1）饮食管理：根据营养不良程度逐步调整饮食，从低热量、低蛋白过渡到高热量、高蛋白（如母乳→稀释牛奶→全牛奶→添加辅食）；补充维生素及微量元素（如维生素A、锌）。（2）促进消化与代谢：遵医嘱使用胃蛋白酶、胰酶等助消化药物；必要时静脉输注氨基酸、脂肪乳等。（3）预防感染：保持皮肤清洁干燥，避免擦伤；做好口腔护理；减少探视，避免交叉感染。（4）观察病情：监测体重、身长、皮下脂肪厚度；注意有无低血糖（面色苍白、出冷汗）、维生素A缺乏（角膜干燥）等并发症。（5）心理护理：多与患儿互动，缓解焦虑情绪；指导家长参与护理，增强照护信心。3.法洛四联症患儿缺氧发作的处理：（1）立即取膝胸卧位：减少下肢静脉回心血量，增加体循环阻力，提高肺血流量。（2）吸氧：面罩给氧，流量4-6L/min，改善缺氧状态。（3）药物治疗：遵医嘱皮下注射吗啡（0.1-0.2mg/kg），缓解支气管痉挛；静脉注射普萘洛尔（0.1mg/kg），降低心肌收缩力，减慢心率。（4）纠正酸中毒：若合并代谢性酸中毒，静脉输注5%碳酸氢钠（3-5ml/kg）。（5）监测生命体征：密切观察心率、呼吸、血氧饱和度及意识变化，必要时准备急救。4.小儿高热的护理要点：（1）降温处理：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷前额/颈部）；体温>38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬；避免酒精擦浴（婴幼儿皮肤吸收快，易中毒）。（2）补充水分：鼓励口服温水、淡盐水或口服补液盐（ORS）；必要时静脉补液，预防脱水。（3）观察病情：每30分钟监测体温，记录热型（稽留热/弛张热）；注意有无抽搐、皮疹、呕吐等伴随症状。（4）保持舒适：松解衣物，避免捂热；保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%；及时更换汗湿衣物，防止受凉。（5）病因护理：结合伴随症状（如咳嗽→呼吸道感染、腹泻→肠道感染）协助医生明确诊断，配合治疗原发病。四、案例分析题案例1：（1）脱水程度：中度脱水（依据：尿量明显减少、皮肤弹性差、前囟凹陷、哭时无泪，符合中度脱水“精神萎靡、皮肤弹性稍差、前囟/眼窝凹陷、尿量减少”的表现）。脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L正常范围内）。（2）补液原则：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（按体重10kg计算，约1200-1500ml）。②张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液）。③速度：前8-12小时补总量的1/2（约600-750ml），滴速8-10ml/(kg·h)；剩余1/2量在后12-16小时补完，滴速5ml/(kg·h)。（3）重点观察内容：①生命体征：心率、呼吸、血压、体温变化。②脱水纠正情况：尿量（每小时≥1-2ml/kg提示补液有效）、皮肤弹性、前囟凹陷程度。③电解质紊乱：低钾血症（腹胀、肌无力）、低钙血症（手足搐搦）。④大便性状及次数：记录腹泻量，评估补液是否足够。⑤呕吐情况：观察呕吐频率、性质（是否含胆汁或咖啡样物）。案例2：（1）最可能的诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①持续发热5天以上（发热5天，体温39-40℃）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔黏膜充血、草莓舌、口唇皲裂；④颈部淋巴结肿大（直径>1.5cm）；⑤手足硬性水肿，指（趾）端脱皮；⑥实验室检查：WBC及中性粒细胞升高，CRP显著增高（>30mg/L），血小板增多（PLT450×10⁹/L）。（2）主要护理措施：①发热护理：监测体温，物理降温（温水擦浴）或药物降温（避免阿司匹林，因可能诱发Reye综合征）；鼓励多饮水。②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂液状石蜡防皲裂；每日温水清洗皮肤，避免摩擦，剪短指甲防抓伤；手足水肿时抬高四肢，观察指（趾）端有无脱皮。③用药护理：遵医嘱使用丙种球蛋白（IVIG，1-2g/kg，8-12小时内输注）及阿司匹林（30-50mg/(kg·d)，热退后减至3-5mg/(kg·d)，持续6-8周），观察有无过敏反应（如皮疹、发热）及出血倾向（黑便、鼻出血）。④心血管系统监测：定期听诊心音，观察有无心动过速、心律失常；配合做心电图、心脏超声，监测冠状动脉有无扩张。⑤心理护理：安抚患儿及家长焦虑情绪，解释疾病自限性及治疗必要性