泉州市中医院妇科内镜模拟训练考核

泉州市中医院妇科内镜模拟训练考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在进行宫腔镜检查时，若患者出现心动过缓、出冷汗等低血压表现，首先应考虑以下哪种情况？A.宫腔粘连B.膨宫介质过敏C.子宫过度扩张D.电极灼伤2.以下哪种器械最适合用于宫腔镜下电切子宫内膜息肉的基底部电灼？A.电圈套器B.单极电凝针C.双极电切剪刀D.冷冻活检钳3.宫腔镜检查前，患者需禁食禁水多长时间，以避免麻醉风险？A.4小时禁食，2小时禁水B.6小时禁食，4小时禁水C.8小时禁食，6小时禁水D.10小时禁食，8小时禁水4.宫腔镜下输卵管插管通液术时，若患者出现痉挛性下腹痛，可能的原因是？A.输卵管积水B.输卵管炎症C.插管速度过快D.麻醉剂量不足5.以下哪种情况是宫腔镜手术禁忌症？A.子宫肌瘤直径＞5cmB.宫颈粘连C.子宫畸形D.患有严重心肺疾病6.宫腔镜电切术中，若患者出现一过性血氧饱和度下降，应立即采取什么措施？A.加快膨宫速度B.减少电凝功率C.立即停止手术，面罩吸氧D.调整体位7.腹腔镜手术中，若发现患者腹腔内出血，首选的止血方法是？A.腹腔灌洗B.碘伏纱布压迫C.电凝止血D.输血8.以下哪种腹腔镜器械最适合用于分离粘连？A.电凝钩B.超声刀C.套扎钳D.长剪刀9.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，若发现囊壁破裂，应立即采取什么措施？A.立即关腹，改开腹手术B.用纱布压迫止血C.给予止血药物D.继续手术，术后抗感染10.腹腔镜下子宫动脉结扎术时，若患者出现下肢麻木，可能的原因是？A.腹腔压力过高B.子宫动脉损伤C.麻醉并发症D.膀胱过度充盈二、多选题（每题3分，共10题）1.宫腔镜检查前，患者需做好哪些准备？A.术前常规妇科检查B.禁食禁水C.术前憋尿D.避孕套消毒宫腔镜器械2.宫腔镜下子宫肌瘤电切术后，患者需注意哪些事项？A.术后禁性生活1个月B.预防感染C.定期复查宫腔镜D.避免剧烈运动3.腹腔镜下卵巢癌根治术中，可能用到哪些器械？A.超声刀B.电凝钩C.套扎钳D.腹腔镜超声探头4.腹腔镜下输卵管积水治疗，常用的方法包括？A.输卵管造口术B.输卵管部分切除C.输卵管结扎D.腹腔镜下粘连松解术5.宫腔镜手术中，可能出现的并发症包括？A.子宫穿孔B.膨宫介质外渗C.输血D.电灼伤6.腹腔镜下子宫内膜异位症病灶电灼时，应注意哪些事项？A.控制电凝功率B.分次电灼C.避免电灼过深D.术后给予激素治疗7.腹腔镜下子宫固定术中，可能用到哪些缝合线？A.可吸收缝线B.不可吸收缝线C.立即吸收缝线D.可控吸收缝线8.宫腔镜下宫颈管粘连分离术中，可能用到哪些器械？A.宫腔镜剪刀B.宫腔镜电切环C.玻璃球扩张器D.电凝针9.腹腔镜下膀胱子宫内膜异位症治疗，应注意哪些事项？A.充分暴露病灶B.避免膀胱穿孔C.术后抗感染D.定期复查B超10.宫腔镜下子宫纵隔切除术，可能出现的并发症包括？A.子宫穿孔B.膨宫介质过敏C.输血D.宫腔粘连三、判断题（每题2分，共10题）1.宫腔镜检查前，患者需进行阴道冲洗消毒。（×）2.腹腔镜手术中，腹腔压力过高可能导致下肢静脉血栓形成。（√）3.宫腔镜下输卵管插管通液术时，若通液阻力大，应立即停止操作。（√）4.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，若囊壁破裂，应立即改开腹手术。（×）5.宫腔镜电切术中，若患者出现心动过缓，应立即静脉注射阿托品。（√）6.腹腔镜下子宫动脉结扎术时，若患者出现下肢麻木，应立即检查血管情况。（√）7.宫腔镜下子宫肌瘤电切术后，患者需避免性生活2个月。（×）8.腹腔镜下输卵管积水治疗时，若患者有妊娠需求，可考虑行输卵管造口术。（√）9.宫腔镜手术中，若患者出现腹膜刺激征，应立即停止手术并检查子宫穿孔情况。（√）10.腹腔镜下子宫内膜异位症病灶电灼时，应尽量一次性电灼彻底，避免分次操作。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述宫腔镜检查的适应症。答：宫腔镜检查主要用于：①不孕症病因检查；②异常子宫出血；③宫腔粘连；④子宫畸形；⑤宫内节育器定位及取出；⑥术后复查等。2.简述腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的步骤。答：①建立气腹，置入腹腔镜；②探查腹腔，明确病灶位置及大小；③分离粘连，暴露卵巢及囊肿；④沿囊壁剥除囊肿，电凝止血；⑤检查创面，放置引流，关腹。3.简述宫腔镜下子宫肌瘤电切术的术后注意事项。答：①术后禁性生活1个月；②预防感染，遵医嘱使用抗生素；③观察阴道流血情况，避免剧烈运动；④定期复查宫腔镜，评估恢复情况。4.简述腹腔镜下输卵管积水治疗的适应症。答：适用于有生育需求、经其他治疗无效的输卵管积水患者，可通过输卵管造口术或粘连松解术改善输卵管功能。5.简述腹腔镜下子宫固定术的适应症。答：适用于子宫脱垂、膀胱脱垂等盆底功能障碍患者，可通过腹腔镜缝合固定子宫，改善症状。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，主诉异常子宫出血1月，既往有剖宫产史。妇科检查宫体稍大，质软。B超提示宫腔内占位。拟行宫腔镜检查，请问术前需做哪些准备，术中可能遇到哪些并发症，如何处理？答：术前准备：①术前常规妇科检查；②签署知情同意书；③禁食禁水6小时；④憋尿至膀胱充盈；⑤术前用药（如镇静剂）。术中并发症及处理：-宫腔粘连：若探查发现宫腔狭窄，应小心分离，必要时放置宫腔支架。-膨宫介质过敏：若患者出现皮疹、呼吸困难，应立即停止膨宫，给予抗过敏药物。-子宫穿孔：若发现患者腹痛加剧、血压下降，应立即停止手术，保守治疗或改开腹探查。2.患者女，45岁，主诉腹痛伴月经量增多2年，B超提示子宫肌瘤直径5cm。拟行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，请问术中可能遇到哪些风险，如何预防及处理？答：术中风险及处理：-出血：若发现活动性出血，应立即电凝止血，必要时输血。-膀胱损伤：分离粘连时需注意膀胱位置，若损伤应立即修补。-卵巢功能影响：若术中损伤卵巢血管，应保留卵巢组织，避免影响生育功能。预防措施：①术前充分评估患者情况；②术中轻柔操作，避免过度牵拉；③术后放置引流，观察出血情况。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：膨宫介质过敏可导致低血压、皮疹、呼吸困难等，需立即停药并抗过敏处理。2.B解析：单极电凝针适合用于基底部电灼，避免残留息肉。3.C解析：麻醉前需禁食禁水6小时，避免误吸风险。4.C解析：插管速度过快可刺激输卵管导致痉挛性疼痛。5.D解析：严重心肺疾病患者无法耐受麻醉及手术风险。6.C解析：血氧饱和度下降可能提示缺氧，需立即吸氧并检查原因。7.C解析：电凝止血是腹腔镜下首选的止血方法。8.B解析：超声刀适合分离粘连，减少出血。9.B解析：囊壁破裂可导致感染，需用纱布压迫止血。10.A解析：腹腔压力过高可导致下肢静脉回流受阻，引发麻木。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：术前需做好妇科检查、禁食禁水、憋尿准备。2.A,B,C解析：术后需禁性生活、预防感染、定期复查。3.A,B,C解析：卵巢癌根治术需用到超声刀、电凝钩、套扎钳等。4.A,B,D解析：输卵管积水治疗可采取造口术、粘连松解术等。5.A,B,C,D解析：宫腔镜手术可能并发症包括穿孔、介质外渗、输血、电灼伤。6.A,B,C解析：电灼时应控制功率、分次操作、避免过深。7.A,B解析：子宫固定术常用可吸收或不可吸收缝线。8.A,B,C解析：宫颈管粘连分离可用剪刀、电切环、玻璃球扩张器。9.A,B,C,D解析：膀胱子宫内膜异位症治疗需充分暴露病灶、避免穿孔、抗感染、定期复查。10.A,B,C解析：子宫纵隔切除术可能并发症包括穿孔、过敏、输血。三、判断题答案与解析1.×解析：宫腔镜检查前无需阴道冲洗消毒。2.√解析：腹腔压力过高可导致下肢静脉血栓形成。3.√解析：通液阻力大可能提示输卵管阻塞，需立即停止操作。4.×解析：囊壁破裂可保守处理，无需立即改开腹。5.√解析：心动过缓需静脉注射阿托品提升心率。6.√解析：下肢麻木可能提示血管损伤，需检查。7.×解析：术后禁性生活时间一般为1个月。8.√解析：输卵管造口术可改善积水情况，帮助妊娠。9.√解析：腹膜刺激征可能提示子宫穿孔，需立即检查。10.×解析：电灼应分次进行，避免过度损伤。四、简答题答案与解析1.宫腔镜检查的适应症解析：包括不孕症、异常子宫出血、宫腔粘连、子宫畸形、宫内节育器定位及取出、术后复查等。2.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的步骤解析：①建立气腹，置入腹腔镜；②探查腹腔，明确病灶位置及大小；③分离粘连，暴露卵巢及囊肿；④沿囊壁剥除囊肿，电凝止血；⑤检查创面，放置引流，关腹。3.宫腔镜下子宫肌瘤电切术的术后注意事项解析：①禁性生活1个月；②预防感染；③观察阴道流血；④定期复查。4.腹腔镜下输卵管积水治疗的适应症解析：适用于有生育需求、经其他治疗无效的输卵管积水患者。5.腹腔镜下子宫固定术的适应症解析：适用于