徐州市中医院脊髓损伤急诊手术考核

徐州市中医院脊髓损伤急诊手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.脊髓损伤后，早期最关键的观察指标是？A.血压B.脊髓功能平面C.腰椎穿刺脑脊液检查D.心率2.脊髓损伤后，预防压疮的最佳体位是？A.侧卧位B.平卧位C.俯卧位D.仰卧位加足跟保护3.脊髓损伤急诊手术中，首选的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.椎管内麻醉D.局部麻醉4.脊髓损伤后，尿潴留最常见的原因是？A.膀胱括约肌麻痹B.肾脏病变C.神经源性膀胱炎D.尿道狭窄5.脊髓损伤后，早期并发症不包括？A.肺部感染B.脊髓拴塞C.深静脉血栓D.肾结石6.脊髓损伤后，预防深静脉血栓的最佳方法是？A.抗凝药物B.主动运动C.被动运动D.穿弹力袜7.脊髓损伤后，截瘫平面下降的原因可能是？A.脊髓水肿消退B.脊髓出血C.脊髓缺血D.以上都是8.脊髓损伤急诊手术中，最重要的手术入路是？A.前入路B.后入路C.侧入路D.联合入路9.脊髓损伤后，神经源性膀胱治疗首选？A.膀胱造瘘B.药物治疗C.物理治疗D.以上都是10.脊髓损伤后，预防神经肌肉萎缩的最佳方法是？A.主动运动B.被动运动C.静脉输液D.肌肉放松二、多选题（每题3分，共10题）1.脊髓损伤后，常见的早期并发症包括？A.肺部感染B.脊髓拴塞C.深静脉血栓D.肾结石2.脊髓损伤后，影响预后的因素包括？A.损伤平面B.损伤程度C.年龄D.合并症3.脊髓损伤急诊手术中，术前准备包括？A.输血B.脱水治疗C.肌松剂使用D.脊柱牵引4.脊髓损伤后，神经源性膀胱的治疗方法包括？A.膀胱造瘘B.药物治疗C.物理治疗D.膀胱训练5.脊髓损伤后，预防压疮的护理措施包括？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.营养支持6.脊髓损伤后，常见的远期并发症包括？A.关节挛缩B.异位骨化C.深静脉血栓D.神经性疼痛7.脊髓损伤急诊手术中，术中监护包括？A.血压B.呼吸C.脑电波D.脊髓功能监测8.脊髓损伤后，康复治疗包括？A.运动疗法B.物理因子治疗C.言语治疗D.心理支持9.脊髓损伤后，预防感染的措施包括？A.手术部位消毒B.抗生素使用C.伤口换药D.呼吸道护理10.脊髓损伤后，营养支持包括？A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.胃肠外营养D.口服营养补充剂三、判断题（每题2分，共10题）1.脊髓损伤后，所有患者都需要急诊手术。（×）2.脊髓损伤后，截瘫平面下降一定是预后好的表现。（×）3.脊髓损伤后，早期使用肌松剂可以减少并发症。（×）4.脊髓损伤后，所有患者都会出现尿潴留。（×）5.脊髓损伤后，预防压疮的最佳方法是避免长时间卧床。（×）6.脊髓损伤后，康复治疗越早开始越好。（√）7.脊髓损伤后，神经源性膀胱患者都需要长期膀胱造瘘。（×）8.脊髓损伤后，预防深静脉血栓的最佳方法是抗凝药物。（×）9.脊髓损伤后，截瘫平面上升一定是病情恶化的表现。（√）10.脊髓损伤后，所有患者都需要长期住院治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述脊髓损伤后早期并发症的预防和处理措施。2.简述脊髓损伤急诊手术的适应证和禁忌证。3.简述脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗方法。4.简述脊髓损伤后康复治疗的重要性。5.简述脊髓损伤后预防压疮的护理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合徐州市中医院的特点，论述脊髓损伤急诊手术的流程和注意事项。2.结合徐州地区交通伤的特点，论述脊髓损伤的早期诊断和治疗策略。答案与解析一、单选题1.B脊髓损伤后，脊髓功能平面是评估损伤程度和预后的关键指标。2.A侧卧位可以减少脊柱压力，预防压疮。3.A全身麻醉可以保证手术安全，便于操作。4.A膀胱括约肌麻痹是脊髓损伤后尿潴留最常见的原因。5.B脊髓拴塞是脊髓损伤后的严重并发症，但不是早期并发症。6.C被动运动可以促进血液循环，预防深静脉血栓。7.D脊髓水肿消退、出血或缺血都可能导致截瘫平面下降。8.D联合入路可以更好地暴露损伤部位，提高手术成功率。9.D膀胱造瘘、药物治疗和物理治疗都是神经源性膀胱的治疗方法。10.A主动运动可以防止肌肉萎缩，促进神经恢复。二、多选题1.A、B、C肺部感染、脊髓拴塞和深静脉血栓是脊髓损伤后常见的早期并发症。2.A、B、C、D损伤平面、程度、年龄和合并症都会影响脊髓损伤的预后。3.A、B、C输血、脱水和肌松剂使用是术前准备的重要措施。4.A、B、C膀胱造瘘、药物治疗和物理治疗都是神经源性膀胱的治疗方法。5.A、B、C定时翻身、减压床垫和保持皮肤清洁干燥可以预防压疮。6.A、B、D关节挛缩、异位骨化和神经性疼痛是脊髓损伤后常见的远期并发症。7.A、B、C、D血压、呼吸、脑电波和脊髓功能监测都是术中监护的重要指标。8.A、B、C、D运动疗法、物理因子治疗、言语治疗和心理支持都是康复治疗的重要内容。9.A、B、C、D手术部位消毒、抗生素使用、伤口换药和呼吸道护理可以预防感染。10.A、B、C、D高蛋白饮食、高维生素饮食、胃肠外营养和口服营养补充剂都是营养支持的方法。三、判断题1.×并非所有脊髓损伤患者都需要急诊手术，需根据损伤程度和部位决定。2.×截瘫平面下降可能是病情恶化的表现。3.×早期使用肌松剂可能导致神经损伤加重。4.×并非所有脊髓损伤患者都会出现尿潴留。5.×预防压疮的最佳方法是定时翻身和减压措施。6.√康复治疗越早开始，效果越好。7.×并非所有神经源性膀胱患者都需要长期膀胱造瘘。8.×预防深静脉血栓的最佳方法是主动运动。9.√截瘫平面上升一定是病情恶化的表现。10.×并非所有脊髓损伤患者都需要长期住院治疗。四、简答题1.脊髓损伤后早期并发症的预防和处理措施-预防：保持呼吸道通畅，预防肺部感染；定时翻身，预防压疮；早期康复，预防肌肉萎缩和关节挛缩；营养支持，增强免疫力。-处理：肺部感染需抗生素治疗；压疮需清创换药；肌肉萎缩需主动运动；关节挛缩需物理治疗。2.脊髓损伤急诊手术的适应证和禁忌证-适应证：脊柱骨折脱位压迫脊髓；脊髓拴塞；不稳定的脊柱骨折。-禁忌证：合并严重心、肺、肝、肾功能不全；脊柱骨折无移位；脊髓震荡。3.脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗方法-膀胱造瘘：长期留置导尿管；间歇性清洁导尿；膀胱训练；药物治疗；物理治疗。4.脊髓损伤后康复治疗的重要性-促进神经恢复；预防并发症；提高生活质量；减轻心理负担。5.脊髓损伤后预防压疮的护理措施-定时翻身；使用减压床垫；保持皮肤清洁干燥；营养支持；避免长时间压迫同一部位。五、论述题1.结合徐州市中医院的特点，论述脊髓损伤急诊手术的流程和注意事项-徐州市中医院作为区域性大型医院，应建立快速绿色通道，缩短从接诊到手术的时间。流程：接诊→急诊评估→影像学检查→手术准备→急诊手术→术后监护→康复治疗。注意事项：术中注意脊髓功能监测，避免过度牵拉；术后加强呼吸道管理和抗感染治疗。2.结合徐州地