徐州市人民医院伤口造口门诊规范化培训考核

徐州市人民医院伤口造口门诊规范化培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于压力性损伤（压力伤）分期描述，错误的是？A.I期：皮肤完整，指压不褪色红斑B.II期：部分皮层缺失，真皮暴露，无开放性水疱C.III期：全层组织缺失，可见脂肪组织，可能有潜行或窦道D.IV期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或器官暴露，坏死组织发黑2.以下哪种敷料最适合用于高渗性伤口（如糖尿病足焦痂）？A.纤维蛋白敷料B.含银离子敷料C.透明薄膜敷料D.高吸收性泡沫敷料3.肠道造口周围皮肤炎症（造口皮炎）的主要诱因不包括？A.粪便渗透B.敷料过紧C.造口周围皮肤过度潮湿D.造口周围使用过多防腐剂4.关于造口护理培训，以下哪项不属于对患者及家属的常规指导内容？A.造口测量与扩张方法B.敷料更换技巧C.造口周围皮肤护理D.造口用品的合理选择5.伤口湿性愈合理论的核心原则不包括？A.保持伤口湿润环境B.避免感染C.促进肉芽组织生长D.尽快闭合伤口6.以下哪种情况不适合使用负压伤口治疗（VAC）？A.大面积烧伤创面B.慢性溃疡伴窦道C.关节周围伤口D.急性感染性伤口7.关于糖尿病足伤口护理，以下哪项措施不正确？A.定期检查足部皮肤B.避免使用酒精消毒足部C.使用含碘消毒剂清洁伤口D.保持足部干燥8.造口旁疝的常见原因不包括？A.造口位置过低B.长期腹内压增高C.造口周围敷料过紧D.腹壁肌肉薄弱9.以下哪种敷料适用于渗出量较多的伤口？A.敷料垫B.含银离子敷料C.透明薄膜敷料D.高吸收性泡沫敷料10.关于失禁相关性皮炎（IAD）的预防，以下哪项措施不正确？A.定时更换敷料B.使用高渗性敷料C.保持皮肤清洁干燥D.使用防漏床垫二、多选题（每题3分，共10题）1.压力性损伤的预防措施包括哪些？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.使用预防性敷料2.造口周围皮肤护理的常见问题包括？A.造口糜烂B.造口周围红肿C.皮肤浸渍D.造口脱垂3.慢性伤口的常见类型包括？A.糖尿病足溃疡B.压力性损伤C.血管性溃疡D.医疗相关损伤4.负压伤口治疗（VAC）的适应症包括？A.慢性溃疡B.大面积烧伤C.拔除引流管困难创面D.急性感染性伤口5.造口护理的常见并发症包括？A.造口狭窄B.造口周围感染C.造口旁疝D.造口脱垂6.伤口敷料的分类依据包括？A.吸收性B.防护性C.导流性D.润滑性7.糖尿病足伤口的评估内容包括？A.血糖水平B.足部神经功能C.创面感染情况D.血液流变学指标8.造口周围皮肤问题的常见原因包括？A.粪便渗透B.敷料过紧C.潮湿环境D.消毒剂刺激9.慢性伤口的治疗原则包括？A.感染控制B.促进组织再生C.消除水肿D.改善营养状况10.负压伤口治疗（VAC）的护理要点包括？A.定期检查负压吸引效果B.保持敷料清洁干燥C.避免过度移动患者D.观察伤口愈合情况三、判断题（每题1分，共10题）1.所有压力性损伤都需要使用预防性敷料进行干预。（×）2.造口周围皮肤炎症（造口皮炎）通常由粪便渗透引起。（√）3.慢性伤口的愈合速度通常比急性伤口快。（×）4.负压伤口治疗（VAC）可以用于所有类型的伤口。（×）5.造口旁疝可以通过调整造口位置进行预防。（√）6.伤口湿性愈合理论主张伤口快速干燥以促进愈合。（×）7.糖尿病足伤口的护理需要特别注意感染控制。（√）8.透明薄膜敷料适用于渗出量较少的伤口。（√）9.失禁相关性皮炎（IAD）可以通过使用高渗性敷料进行预防。（×）10.造口护理培训不需要对患者家属进行指导。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述压力性损伤的分期标准及临床表现。2.列举三种常见的伤口敷料类型及其适用范围。3.简述造口周围皮肤炎症（造口皮炎）的预防措施。4.简述负压伤口治疗（VAC）的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张女士，68岁，因长期卧床出现骶尾部压力性损伤，创面面积约5cm×4cm，部分皮层缺失，渗出较多，皮肤周围红肿。请制定伤口护理方案。2.患者李先生，45岁，因肠梗阻行造口手术，术后出现造口周围皮肤浸渍，伴有轻微红肿。请分析原因并提出护理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：IV期压力性损伤应伴有骨骼、肌腱或器官暴露，但坏死组织发黑并非必须，可能因组织缺血、坏死程度不同而呈现不同颜色。2.D解析：高吸收性泡沫敷料（如硅胶泡沫）适用于高渗性伤口，可吸收大量渗液并保持创面湿润环境。3.C解析：造口周围皮肤过度潮湿是造口皮炎的诱因之一，但粪便渗透、敷料过紧和使用过多防腐剂均可导致皮炎。4.A解析：造口护理培训应包括敷料更换、皮肤护理和用品选择，但造口测量与扩张属于专科操作，通常由医生或护士长完成。5.D解析：湿性愈合理论强调保持伤口湿润环境、促进肉芽组织生长和避免感染，但并非追求快速闭合，需根据伤口情况调整。6.D解析：VAC适用于慢性溃疡、烧伤和窦道等，但急性感染性伤口需先控制感染，否则可能加重病情。7.C解析：糖尿病足伤口清洁应避免使用含碘消毒剂，因其可能损伤神经组织，建议使用生理盐水或温和消毒剂。8.C解析：造口位置过低、腹内压增高和腹壁薄弱均可导致造口旁疝，但敷料过紧通常引起造口周围压迫性损伤。9.D解析：高吸收性泡沫敷料（如硅胶泡沫）适用于渗出量较多的伤口，其他敷料类型不适用。10.B解析：IAD的预防需保持皮肤清洁干燥、使用防漏床垫等，但高渗性敷料可能加重皮肤浸渍，不宜使用。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：压力性损伤的预防需定时翻身、使用减压床垫和保持皮肤清洁干燥，预防性敷料并非必须。2.A、B、C解析：造口周围皮肤问题包括糜烂、红肿和浸渍，脱垂属于造口本身的问题，不属于皮肤问题。3.A、B、C解析：慢性伤口类型包括糖尿病足溃疡、压力性损伤和血管性溃疡，医疗相关损伤属于急性伤口。4.A、B、C解析：VAC适用于慢性溃疡、烧伤和拔除引流管困难创面，急性感染性伤口需先控制感染。5.A、B、C、D解析：造口并发症包括狭窄、感染、旁疝和脱垂，均为常见问题。6.A、B、C解析：伤口敷料分类依据吸收性、防护性和导流性，润滑性不属于敷料分类标准。7.A、B、C解析：糖尿病足伤口评估需关注血糖、神经功能和感染情况，血液流变学指标非必须。8.A、B、C、D解析：造口皮炎原因包括粪便渗透、敷料过紧、潮湿环境和消毒剂刺激。9.A、B、C、D解析：慢性伤口治疗需控制感染、促进组织再生、消除水肿和改善营养。10.A、B、C、D解析：VAC护理需关注负压吸引效果、敷料清洁、避免过度移动和观察伤口愈合情况。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有压力性损伤都需要敷料，轻度损伤可通过减压措施预防。2.√解析：粪便渗透是造口皮炎最常见原因之一，需加强护理。3.×解析：慢性伤口愈合较慢，需综合治疗。4.×解析：VAC有适应症限制，并非所有伤口适用。5.√解析：造口位置过低可能导致旁疝，调整位置可预防。6.×解析：湿性愈合强调保持湿润，避免过度干燥。7.√解析：糖尿病足伤口易感染，需重点控制。8.√解析：透明薄膜敷料适用于渗出量少、需保护创面的伤口。9.×解析：高渗性敷料可能加重浸渍，宜使用温和产品。10.×解析：家属需掌握造口护理知识，避免患者居家问题。四、简答题答案与解析1.压力性损伤分期标准及临床表现-I期：皮肤完整，指压不褪色红斑，可能伴有疼痛、硬结。-II期：部分皮层缺失，真皮暴露，无开放性水疱。-III期：全层组织缺失，可见脂肪组织，可能有潜行或窦道。-IV期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或器官暴露，坏死组织发黑或黄色。2.伤口敷料类型及适用范围-高吸收性泡沫敷料：适用于渗出量较多的伤口，如烧伤、慢性溃疡。-含银离子敷料：适用于感染性伤口，如糖尿病足溃疡。-透明薄膜敷料：适用于渗出量少、需保护创面的伤口，如手术切口。3.造口周围皮肤炎症预防措施-保持皮肤清洁干燥，避免粪便渗透。-使用防漏敷料，避免过紧压迫。-定期更换敷料，避免潮湿。-使用温和清洁剂，避免刺激。4.负压伤口治疗（VAC）护理要点-定期检查负压吸引效果，确保通畅。-保持敷料清洁干燥，避免污染。-避免过度移动患者，防止敷料移位。-观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。五、案例分析题答案与解析1.患者张女士伤口护理方案-评估：骶尾部压力性损伤，创面约5cm×4cm，渗出较多，皮肤红肿。-护理措施：-使用高吸收性泡沫敷料（如硅胶泡沫）吸收渗液，保持创面湿润。-每日清洁伤口，使用温和消毒剂（如生理盐水）。-