丽水市中医院敷料更换技能考核

丽水市中医院敷料更换技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.更换敷料时，若患者皮肤出现红肿、破损，首先应采取的措施是？A.立即更换敷料并消毒B.暂停操作，上报护士长C.加厚敷料层以保护皮肤D.使用抗菌软膏缓解症状2.使用无菌纱布覆盖伤口时，正确的铺展方向是？A.由内向外螺旋式铺展B.由外向内直线铺展C.随意铺展，以覆盖伤口为准D.先覆盖伤口边缘再向中心扩展3.预防敷料潮湿的最佳方法是？A.每日更换敷料2次B.使用防水胶带固定敷料C.保持伤口周围皮肤干燥D.增加敷料厚度4.脓性伤口换药时，应优先选择的敷料类型是？A.普通无菌纱布B.吸收性强的藻酸盐敷料C.防水透气的薄膜敷料D.含抗菌成分的泡沫敷料5.更换敷料前，手部消毒应持续多长时间？A.10秒B.20秒C.30秒D.1分钟6.以下哪种情况不需要立即更换敷料？A.敷料被血液浸透B.敷料边缘卷曲、松动C.患者活动时敷料轻微移位D.敷料下出现渗液7.使用透明薄膜敷料时，应特别注意？A.完全覆盖伤口边缘B.避免伤口接触胶带C.每日测量伤口温度D.使用酒精清洁伤口周围皮肤8.更换敷料时，若患者主诉疼痛，应立即？A.加大敷料压力以固定B.减少伤口暴露时间C.使用止痛药后再操作D.继续操作，疼痛可忽略9.银离子敷料适用于哪种伤口？A.干性伤口B.湿性伤口C.脓性伤口D.慢性溃疡伤口10.更换敷料后，记录内容不包括？A.敷料类型及厚度B.伤口渗液情况C.患者疼痛评分D.患者过敏史二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.敷料更换的准备工作包括？A.检查敷料包是否完好B.准备无菌手套和消毒液C.确认患者体位舒适D.预热敷料包以保持无菌E.备好伤口护理记录单2.以下哪些情况属于敷料更换的指征？A.敷料渗血过多B.敷料下积聚渗液C.伤口出现感染迹象D.敷料边缘卷曲或松动E.患者活动不便3.使用泡沫敷料时，需注意？A.选择合适尺寸的敷料B.避免敷料过紧压迫血管C.每日检查伤口透气性D.湿性伤口需定期更换E.对过敏体质患者慎用4.更换敷料后，患者可能出现的不适包括？A.短暂疼痛B.麻刺感C.敷料下异味D.皮肤瘙痒E.伤口红肿5.丽水市中医院敷料更换的质控标准包括？A.无菌操作规范B.伤口清洁度评估C.敷料固定牢度检查D.患者健康教育落实E.记录单完整性三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.敷料更换时，无需核对患者身份信息。（×）2.透明薄膜敷料适用于渗液量较大的伤口。（×）3.更换敷料前，必须彻底清洁伤口周围皮肤。（√）4.脓性伤口可直接使用碘伏消毒。（×）5.敷料固定时，胶带应沿伤口边缘平行贴附。（√）6.更换敷料后，无需向患者解释操作步骤。（×）7.藻酸盐敷料可用于高渗性伤口。（√）8.若患者敷料下出现感染，需立即更换敷料并上报。（√）9.敷料更换操作无需记录时间。（×）10.空气干燥环境下，敷料包可存放超过24小时。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述更换敷料时预防交叉感染的关键步骤。2.列举三种不同类型敷料的适用场景。3.说明敷料更换时如何评估伤口愈合情况。4.描述更换敷料后患者可能出现的不良反应及处理方法。5.解释丽水市中医院敷料更换记录单的核心内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者李女士，因糖尿病足导致伤口感染，渗液量大，伴有异味。护士准备更换敷料，请列出操作流程及注意事项。2.患者张先生，术后伤口敷料松脱，护士发现敷料下有少量渗血但无感染迹象。问：是否需要立即更换敷料？若需要，应如何操作？答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.D解析：-1题：皮肤红肿破损需先评估原因，暂停操作并上报是最佳选择。-2题：无菌纱布应从伤口中心向外铺展，避免污染边缘。-3题：保持伤口周围皮肤干燥可减少敷料潮湿风险。-4题：脓性伤口需高吸收敷料防止感染扩散。-5题：手部消毒应持续30秒以上确保无菌。-6题：轻微移位无需立即更换，但需观察渗液情况。-7题：透明敷料需避免胶带接触伤口，以防粘连。-8题：疼痛应先减轻疼痛再操作，避免二次伤害。-9题：银离子敷料适用于难愈性溃疡。-10题：过敏史应在首次评估时记录，非敷料更换时必记内容。二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：-1题：准备工作需全面，包括物品检查、环境消毒、患者准备等。-2题：敷料渗液、松动、感染均需更换。-3题：泡沫敷料需注意尺寸、压力、透气性及过敏问题。-4题：更换敷料可能引起疼痛、瘙痒等不适。-5题：质控标准涵盖操作、评估、记录等环节。三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×解析：-1题：核对患者身份是操作前必须步骤。-2题：透明敷料适用于低渗液伤口。-4题：脓性伤口应使用生理盐水冲洗。-9题：记录单需包含敷料更换时间。四、简答题答案1.预防交叉感染步骤：-手卫生消毒；-戴无菌手套；-使用无菌敷料包；-避免伤口反复暴露；-操作后彻底消毒接触部位。2.敷料适用场景：-藻酸盐敷料：高渗液伤口；-泡沫敷料：肉芽组织伤口；-透明敷料：低渗液伤口保护。3.伤口愈合评估：-渗液量与性质；-肉芽组织生长情况；-红肿热痛程度；-创面边缘愈合情况。4.不良反应及处理：-疼痛：减慢操作速度，必要时止痛；-瘙痒：检查敷料是否过紧，调整后观察；-粘连：更换敷料时用无菌生理盐水湿润边缘。5.记录单核心内容：-患者基本信息；-敷料类型、厚度；-伤口评估结果；-操作时间及护士签名。五、案例分析题答案1.操作流程：-准备：生理盐水、无菌纱布、藻酸盐敷料、消毒液；-清洁：生理盐水冲洗伤口，消毒周围皮肤；-更换：去除旧敷料，用无菌纱布吸干渗液，贴敷藻酸盐敷料；-固定：用