2025年护士《临床护理与急救处理》备考题库及答案解析

2025年护士《临床护理与急救处理》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护士在评估患者病情时，发现患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速，应首先考虑（）A.患者可能处于休克早期B.患者情绪紧张C.患者可能发生过敏反应D.患者可能患有高血压答案：A解析：面色苍白、出冷汗、脉搏细速是休克的典型早期表现，提示患者循环血量不足或心功能不全，需要立即采取措施。情绪紧张和高血压虽然也可能导致某些症状，但结合整体表现，休克的可能性更大。过敏反应通常伴有皮疹、呼吸困难等特异性症状。2.心脏骤停患者抢救成功的关键因素是（）A.尽快进行心肺复苏B.使用除颤器C.立即进行高级生命支持D.确保患者有家属陪伴答案：A解析：心肺复苏是心脏骤停患者抢救的首要措施，目标是维持血液循环和氧气供应，为后续治疗创造条件。虽然除颤器和高级生命支持也很重要，但必须在有效的心肺复苏基础上进行。家属陪伴虽然重要，但不是抢救成功的直接关键因素。3.患者输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线、局部胀痛，应首先考虑（）A.输液过快B.静脉炎C.过敏反应D.液体污染答案：B解析：沿静脉走向的条索状红线、局部胀痛是静脉炎的典型表现，通常由输液时无菌操作不严格或液体刺激性强引起。输液过快可能导致循环负荷过重，过敏反应通常伴有皮疹、呼吸困难等，液体污染会导致发热等全身症状。4.气管插管时，出现心率突然下降、血压下降，应首先考虑（）A.插管过深B.患者过敏反应C.插管过浅D.呼吸机参数设置不当答案：A解析：气管插管时，插管过深可能误入气管分叉处，导致通气不足或低血压，从而引起心率下降、血压下降。过敏反应通常伴有皮疹、呼吸困难等，插管过浅可能导致插管失败，呼吸机参数设置不当可能导致通气不足或过度通气，但最直接的原因通常是插管操作本身的问题。5.患者突发呼吸困难、发绀，听诊双肺满布哮鸣音，应首先考虑（）A.心力衰竭B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.肺水肿答案：B解析：突发呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音是支气管哮喘急性发作的典型表现，提示气道严重痉挛和阻塞。心力衰竭、肺炎、肺水肿虽然也可能导致呼吸困难，但哮鸣音的特点和突发性更符合哮喘急性发作。6.静脉注射药物时，患者突然出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克症状，应首先考虑（）A.药物剂量过大B.药物过敏反应C.静脉炎D.注射部位感染答案：B解析：呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克症状是药物过敏反应的典型表现，需要立即停药并进行抗过敏治疗。药物剂量过大可能引起毒性反应，但通常表现为其他症状。静脉炎和注射部位感染通常表现为局部红肿热痛等。7.患者意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，应首先采取的措施是（）A.进行心脏按压B.开放气道C.进行人工呼吸D.使用除颤器答案：B解析：对于意识丧失、呼吸停止但心跳存在的患者，应首先开放气道，确保呼吸道通畅，为后续的人工呼吸创造条件。心脏按压和人工呼吸需要配合进行，但开放气道是第一步。除颤器用于治疗心律失常，不适用于这种情况。8.患者出现高热、寒战、胸痛，胸部X光片显示肺叶实变，应首先考虑（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.肺结核答案：A解析：高热、寒战、胸痛是肺炎的典型症状，胸部X光片显示肺叶实变进一步支持肺炎的诊断。心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等，肺栓塞可能表现为突发呼吸困难、胸痛等，肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽等。9.患者意识模糊、定向力障碍、抽搐，血糖检测结果为2.5mmol/L，应首先考虑（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.低血糖症D.尿毒症答案：C解析：意识模糊、定向力障碍、抽搐是低血糖症的典型表现，血糖检测结果为2.5mmol/L明显低于正常范围，进一步支持低血糖症的诊断。糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态通常表现为高血糖、酸中毒等症状，尿毒症通常表现为恶心、呕吐、乏力等。10.患者输液过程中出现发热、寒战，应首先考虑（）A.输液过快B.药物过敏反应C.输液器具污染D.液体温度过低答案：C解析：输液过程中出现发热、寒战是输液反应的典型表现，最常见的原因是输液器具污染或液体被污染。输液过快可能导致循环负荷过重，药物过敏反应通常伴有皮疹等，液体温度过低可能导致局部不适，但不会引起全身性的发热、寒战。11.患者病情突然加重，出现进行性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，应首先考虑（）A.肺炎B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.心力衰竭答案：C解析：患者有基础肺部疾病可能（双肺叩诊呈过清音提示肺气肿），病情突然加重，出现进行性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，这是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的典型表现。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。支气管哮喘急性发作虽然也表现为呼吸困难，但通常有个人过敏史和接触诱因，且哮鸣音明显。心力衰竭引起的呼吸困难通常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等症状。12.患者输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线、局部红肿热痛，应首先考虑（）A.输液过快B.静脉炎C.过敏反应D.液体污染答案：B解析：沿静脉走向的条索状红线、局部红肿热痛是静脉炎的典型临床表现，通常是由于输液时无菌操作不严格或输入的液体、药物刺激性强导致静脉内壁发生炎症。输液过快可能导致循环负荷过重，过敏反应通常表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等全身症状，液体污染通常会导致发热等全身感染表现。13.患者意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，应立即采取的首要措施是（）A.开放气道B.人工呼吸C.心脏按压D.使用除颤器答案：C解析：对于心脏骤停患者，立即恢复循环是至关重要的。患者意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，表明心跳已停止。心肺复苏的顺序要求首先进行高质量的心脏按压，以尽快恢复血液循环。开放气道和人工呼吸应在心脏按压的同时或之后进行，以建立有效的通气和氧供。除颤器用于治疗特定类型的心律失常（如室颤），不适用于心脏停跳的情况。14.患者自述心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，心电图表现为ST段抬高，应首先考虑（）A.心力衰竭B.心绞痛C.心肌梗死D.胸膜炎答案：C解析：患者出现典型的胸痛（剧烈、向左肩放射）伴随大汗淋漓，这是心肌梗死的经典表现。结合心电图表现为ST段抬高，进一步确诊为心肌梗死。心绞痛通常表现为胸部闷痛，持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可缓解。心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等。胸膜炎主要表现为胸痛（与呼吸相关）伴咳嗽、发热等。15.患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，应首先考虑（）A.肺炎B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.肺水肿答案：C解析：患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，这些体征提示肺含气量增多，典型见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）。肺炎通常伴发热、咳嗽、咳痰，听诊可有肺部实音或细湿啰音。支气管哮喘急性发作时呼吸音可能增强，伴哮鸣音。肺水肿听诊双肺满布湿啰音，叩诊呈浊音。16.患者静脉输液时，输液速度突然减慢，患者自觉头晕、眼花、出冷汗，测血压下降，应首先考虑（）A.输液器堵塞B.静脉炎C.输液速度过快D.液体过敏答案：A解析：输液速度突然减慢导致患者自觉头晕、眼花、出冷汗，测血压下降，提示有效循环血量急剧减少。最可能的原因是输液器（如茂菲氏滴管）堵塞，导致输液中断或速度极慢。静脉炎通常表现为局部红肿热痛。输液速度过快会导致循环负荷过重。液体过敏通常表现为皮疹、瘙痒等。17.患者意识障碍进行性加重，伴抽搐、肌张力增高，血糖检测结果为5.5mmol/L，应首先考虑（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.低血糖症D.脑血管意外答案：C解析：患者意识障碍进行性加重，伴抽搐、肌张力增高，提示脑功能障碍。血糖检测结果为5.5mmol/L明显低于正常范围（通常<2.8mmol/L为低血糖，但意识障碍等表现提示可能存在事实性低血糖），结合症状，应首先考虑低血糖症。糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态通常表现为高血糖、酸中毒，意识障碍通常是晚期表现或伴随其他症状。脑血管意外通常有相应神经系统定位体征。18.患者为老年人，意识模糊，出现高热、寒战，心率快，呼吸急促，应首先考虑（）A.肺炎B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.脑血管意外答案：A解析：老年人出现高热、寒战、心率快、呼吸急促，提示急性感染。结合意识模糊，更支持感染导致全身炎症反应甚至感染性休克。肺炎是老年人常见的感染部位和原因，可引起上述症状。心力衰竭通常有基础心脏病史，表现为呼吸困难、水肿。肾功能衰竭通常有少尿、无尿、恶心等症状。脑血管意外通常有突发性神经系统症状。19.患者抢救过程中，需要快速建立静脉通道，但患者双上肢静脉条件差，应首选的部位是（）A.手背静脉B.腕部静脉C.大隐静脉D.足背静脉答案：C解析：在患者双上肢静脉条件差的情况下，应考虑使用下肢静脉。大隐静脉是下肢较粗大的静脉，相对容易穿刺成功，且压力较高，适合抢救时快速输液。手背静脉和腕部静脉位于上肢，已经排除。足背静脉虽然也可以使用，但操作相对不如大隐静脉方便，且穿刺点相对隐蔽，不易观察。20.患者气管插管成功后，呼吸机参数设置为：频率12次/分，潮气量500ml，呼吸比1:2，FiO20.6，患者呼吸费力，胸廓起伏不明显，听诊双肺呼吸音弱，应首先调整的参数是（）A.增加潮气量B.减少呼吸比C.增加频率D.降低FiO2答案：A解析：患者气管插管后接呼吸机，出现呼吸费力，胸廓起伏不明显，听诊双肺呼吸音弱，提示通气量不足（肺泡通气量不足）。潮气量是决定肺泡通气量的关键参数。当前潮气量为500ml，可能对于该患者来说不足。增加潮气量可以提高肺泡通气量，改善呼吸困难症状。减少呼吸比（延长呼气时间）可能有助于改善通气/血流比例，但不直接增加总通气量。增加频率可能加重肺过度膨胀风险。降低FiO2主要是减少氧气浓度，不直接解决通气量问题。因此，首先应考虑增加潮气量。二、多选题1.以下哪些是休克常见的临床表现（）A.面色苍白、皮肤湿冷B.脉搏细速、血压下降C.尿量减少D.意识障碍E.呼吸急促答案：ABCD解析：休克时，有效循环血量不足或组织灌注不足，导致全身多个系统功能障碍。其临床表现包括：循环系统表现（面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少），中枢神经系统表现（意识障碍，从烦躁不安到意识模糊、昏迷），呼吸系统表现（早期呼吸加快，后期可因缺氧或酸中毒导致呼吸抑制），以及可能的心率加快等。呼吸急促（E）虽然可能出现在休克早期或某些类型的休克中，但不是所有休克都有的典型和必备表现，且其性质也可能变化。2.心脏骤停的抢救措施包括哪些（）A.高质量心肺复苏B.尽快进行电除颤C.建立高级生命支持D.保持患者体温E.心脏按压与人工呼吸答案：ABCE解析：心脏骤停的抢救核心是尽快恢复患者的自主循环和呼吸。高质量心肺复苏（A）是基础，包括持续有效的胸外按压和规范的人工呼吸。对于室颤或无脉性室速，尽快进行电除颤（B）是恢复窦性心律的关键。高级生命支持（C）包括建立静脉通路、药物治疗、气管插管和机械通气等，以维持循环和呼吸功能。心脏按压与人工呼吸（E）是心肺复苏的具体操作内容。保持患者体温（D）虽然对改善预后有益，但不是心脏骤停抢救的首要或直接措施。3.静脉输液时发生空气栓塞，可能出现的症状有哪些（）A.突发胸痛B.呼吸困难C.心悸D.皮肤湿冷E.颈部血管杂音答案：ABCE解析：空气栓塞进入血液循环后，可能阻塞肺动脉，导致肺栓塞，或进入右心室，随血流进入左心室影响脑部供血。典型症状包括：突发胸痛（A），常位于胸骨后，可放射至肩部或手臂；呼吸困难（B）或窒息感；心悸（C）；可能伴有濒死感。严重时可能出现发绀、晕厥、抽搐甚至死亡。皮肤湿冷（D）可能与休克有关，但不是空气栓塞的典型直接症状。颈部血管杂音（E）可能是空气栓塞进入颈动脉窦的表现，但不是普遍症状。4.支气管哮喘急性发作的护理措施包括哪些（）A.保持室内空气流通，避免过敏原B.指导患者正确使用吸入性药物C.密切监测生命体征和呼吸状况D.给予高流量吸氧E.按医嘱使用支气管扩张剂答案：ABCE解析：支气管哮喘急性发作的护理措施包括：环境管理（A，保持室内空气流通，避免烟雾、尘螨等过敏原和刺激物）；药物指导与使用（B，指导患者正确掌握吸入装置的使用方法；E，遵医嘱及时给予短效β2受体激动剂等支气管扩张剂缓解症状）；病情监测（C，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无紫绀，监测血压、心率、血氧饱和度等）；氧疗（D，对于有低氧血症的患者给予吸氧，但一般主张采用低流量吸氧，以避免抑制呼吸驱动，除非患者有二氧化碳潴留）。高流量吸氧可能不适用于所有哮喘患者，尤其是有二氧化碳潴留风险时。5.抢救中暑患者，以下哪些措施是正确的（）A.迅速将患者转移到阴凉通风处B.解开患者衣扣，保持呼吸道通畅C.用冷水或湿毛巾擦拭患者身体降温D.立即给予大量冰水口服E.遵医嘱给予降温药物答案：ABC解析：中暑患者抢救的首要原则是迅速脱离热环境、降温、补充水分和电解质。将患者转移到阴凉通风处（A）可以减少热量继续吸收。解开衣扣，保持呼吸道通畅（B）有助于散热和呼吸。用冷水或湿毛巾擦拭患者身体（C）是有效的物理降温方法。对于轻度中暑或热衰竭患者，可少量多次口服淡盐水或运动饮料补充水分和电解质，但不宜立即给予大量冰水口服（D），以免引起寒战、腹泻或休克。降温药物（E）需遵医嘱使用，一般物理降温为主，药物降温需谨慎。因此，A、B、C是正确的初步处理措施。6.输液反应包括哪些类型（）A.发热反应B.静脉炎C.过敏反应D.空气栓塞E.静脉穿刺部位感染答案：ABCD解析：输液反应是指静脉输液过程中或输液后不久，患者出现的与输液相关的各种不良反应。常见的类型包括：发热反应（A，多由输液器具污染或输入致热物质引起）；静脉炎（B，多由输液器械刺激、化学物质刺激或感染引起）；过敏反应（C，由输入的药物或溶液引起）；空气栓塞（D，由输液管路进入空气引起）；此外，还有药物剂量错误、输液速度过快/过慢等。静脉穿刺部位感染（E）虽然与输液相关，但通常归类为感染管理范畴，而非狭义的输液反应分类。但广义上，输液操作不当也可能导致感染。7.患者病情危重，需要紧急气管插管，操作过程中需要注意哪些事项（）A.清除口腔及咽喉部分泌物和异物B.选择合适的导管型号C.在喉镜直视下完成插管D.确认导管在气管内E.插管后立即连接呼吸机答案：ABCD解析：紧急气管插管是抢救气道梗阻或呼吸衰竭的关键措施。操作过程中需要注意：充分暴露气道，清除口腔及咽喉部分泌物和异物（A），以保持气道通畅；根据患者口腔、咽喉大小选择合适型号的气管导管（B）；通常需要在直接喉镜或纤维支气管镜等辅助下，在直视下完成气管导管的插入（C），以避免损伤气道黏膜；插管成功后，必须确认导管插入气管内（D），可通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏、连接简易呼吸器见雾气、监测血氧饱和度等方式确认；确认导管位置正确并建立人工气道后，方可连接呼吸机（E）。因此，A、B、C、D都是操作中的关键注意事项。8.关于心肺复苏（CPR），以下哪些说法是正确的（）A.心脏骤停后应立即开始胸外按压B.胸外按压的频率应为每分钟100120次C.按压深度成人应为56厘米D.按压时手掌根部应放在胸骨下半部E.人工呼吸时每次吹气应使患者胸廓起伏答案：ABDE解析：心肺复苏（CPR）的目标是维持心脏骤停期间的血流和氧供。正确的做法包括：发现心脏骤停应立即开始胸外按压（A），这是CPR的首要步骤。胸外按压频率应为每分钟100120次（B）。按压深度成人应为56厘米（C，但新标准可能有所调整，需依据最新指南）。按压时双手交叠，手掌根部放在胸骨下半部中央（D）。人工呼吸时，捏住患者鼻子，用口唇包住患者口唇，缓慢吹气，观察患者胸廓起伏，确保有效通气（E）。因此，ABDE是正确的说法。C的深度描述可能需要结合最新指南确认，但56cm是较旧或常见的标准。9.患者发生过敏性休克，应采取哪些急救措施（）A.立即停药，移患者至安静环境B.立即皮下注射肾上腺素C.保持患者平卧位D.给予吸氧，必要时使用呼吸机E.遵医嘱给予抗组胺药和糖皮质激素答案：ABDE解析：过敏性休克是严重的I型超敏反应，需要立即抢救。急救措施包括：立即停用可疑过敏药物（A），将患者转移到安静、温暖的环境中休息。立即皮下注射肾上腺素（B）是治疗过敏性休克的首选药物，能收缩血管、兴奋心脏、舒张支气管。体位方面，由于多数患者伴有血压下降，应采取休克体位，即头和躯干抬高2030度，下肢抬高1520度（C是平卧位，这不适用于休克），以利于静脉回流。给予吸氧（D）改善缺氧，严重呼吸困难时考虑使用呼吸机。遵医嘱给予抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如氢化可的松）以减轻过敏反应（E）。因此，ABDE是正确的急救措施。10.护理危重患者时，以下哪些属于安全防护措施（）A.为患者建立静脉通路B.确保患者床档使用正确C.定期评估患者跌倒风险D.为长期卧床患者进行皮肤护理预防压疮E.抬高患者下肢促进血液循环答案：BCD解析：护理危重患者时，安全防护至关重要。确保患者床档使用正确（B）可以防止患者坠床。定期评估患者跌倒风险（C）并采取相应预防措施（如使用防滑垫、穿防滑鞋、保持地面干燥等）是预防跌倒的关键。为长期卧床患者进行皮肤护理（如翻身、按摩、使用预防性敷料等）预防压疮（D）是重要的身体安全防护措施。为患者建立静脉通路（A）是治疗和监测的基础，但本身不属于安全防护措施。抬高患者下肢（E）可能适用于某些情况（如急性深静脉血栓形成除外），但对于一般危重患者，尤其是休克或心衰患者，不随意抬高下肢，以免影响循环。因此，BCD属于安全防护措施。11.以下哪些是休克常见的临床表现（）A.面色苍白、皮肤湿冷B.脉搏细速、血压下降C.尿量减少D.意识障碍E.呼吸急促答案：ABCD解析：休克时，有效循环血量不足或组织灌注不足，导致全身多个系统功能障碍。其临床表现包括：循环系统表现（面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少），中枢神经系统表现（意识障碍，从烦躁不安到意识模糊、昏迷），呼吸系统表现（早期呼吸加快，后期可因缺氧或酸中毒导致呼吸抑制），以及可能的心率加快等。呼吸急促（E）虽然可能出现在休克早期或某些类型的休克中，但不是所有休克都有的典型和必备表现，且其性质也可能变化。12.心脏骤停的抢救措施包括哪些（）A.高质量心肺复苏B.尽快进行电除颤C.建立高级生命支持D.保持患者体温E.心脏按压与人工呼吸答案：ABCE解析：心脏骤停的抢救核心是尽快恢复患者的自主循环和呼吸。高质量心肺复苏（A）是基础，包括持续有效的胸外按压和规范的人工呼吸。对于室颤或无脉性室速，尽快进行电除颤（B）是恢复窦性心律的关键。高级生命支持（C）包括建立静脉通路、药物治疗、气管插管和机械通气等，以维持循环和呼吸功能。心脏按压与人工呼吸（E）是心肺复苏的具体操作内容。保持患者体温（D）虽然对改善预后有益，但不是心脏骤停抢救的首要或直接措施。13.静脉输液时发生空气栓塞，可能出现的症状有哪些（）A.突发胸痛B.呼吸困难C.心悸D.皮肤湿冷E.颈部血管杂音答案：ABCE解析：空气栓塞进入血液循环后，可能阻塞肺动脉，导致肺栓塞，或进入右心室，随血流进入左心室影响脑部供血。典型症状包括：突发胸痛（A），常位于胸骨后，可放射至肩部或手臂；呼吸困难（B）或窒息感；心悸（C）；可能伴有濒死感。严重时可能出现发绀、晕厥、抽搐甚至死亡。皮肤湿冷（D）可能与休克有关，但不是空气栓塞的典型直接症状。颈部血管杂音（E）可能是空气栓塞进入颈动脉窦的表现，但不是普遍症状。14.支气管哮喘急性发作的护理措施包括哪些（）A.保持室内空气流通，避免过敏原B.指导患者正确使用吸入性药物C.密切监测生命体征和呼吸状况D.给予高流量吸氧E.按医嘱使用支气管扩张剂答案：ABCE解析：支气管哮喘急性发作的护理措施包括：环境管理（A，保持室内空气流通，避免烟雾、尘螨等过敏原和刺激物）；药物指导与使用（B，指导患者正确掌握吸入装置的使用方法；E，遵医嘱及时给予短效β2受体激动剂等支气管扩张剂缓解症状）；病情监测（C，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无紫绀，监测血压、心率、血氧饱和度等）；氧疗（D，对于有低氧血症的患者给予吸氧，但一般主张采用低流量吸氧，以避免抑制呼吸驱动，除非患者有二氧化碳潴留）。高流量吸氧可能不适用于所有哮喘患者，尤其是有二氧化碳潴留风险时。15.抢救中暑患者，以下哪些措施是正确的（）A.迅速将患者转移到阴凉通风处B.解开患者衣扣，保持呼吸道通畅C.用冷水或湿毛巾擦拭患者身体降温D.立即给予大量冰水口服E.遵医嘱给予降温药物答案：ABC解析：中暑患者抢救的首要原则是迅速脱离热环境、降温、补充水分和电解质。将患者转移到阴凉通风处（A）可以减少热量继续吸收。解开衣扣，保持呼吸道通畅（B）有助于散热和呼吸。用冷水或湿毛巾擦拭患者身体（C）是有效的物理降温方法。对于轻度中暑或热衰竭患者，可少量多次口服淡盐水或运动饮料补充水分和电解质，但不宜立即给予大量冰水口服（D），以免引起寒战、腹泻或休克。降温药物（E）需遵医嘱使用，一般物理降温为主，药物降温需谨慎。因此，A、B、C是正确的初步处理措施。16.输液反应包括哪些类型（）A.发热反应B.静脉炎C.过敏反应D.空气栓塞E.静脉穿刺部位感染答案：ABCD解析：输液反应是指静脉输液过程中或输液后不久，患者出现的与输液相关的各种不良反应。常见的类型包括：发热反应（A，多由输液器具污染或输入致热物质引起）；静脉炎（B，多由输液器械刺激、化学物质刺激或感染引起）；过敏反应（C，由输入的药物或溶液引起）；空气栓塞（D，由输液管路进入空气引起）；此外，还有药物剂量错误、输液速度过快/过慢等。静脉穿刺部位感染（E）虽然与输液相关，但通常归类为感染管理范畴，而非狭义的输液反应分类。但广义上，输液操作不当也可能导致感染。17.患者病情危重，需要紧急气管插管，操作过程中需要注意哪些事项（）A.清除口腔及咽喉部分泌物和异物B.选择合适的导管型号C.在喉镜直视下完成插管D.确认导管在气管内E.插管后立即连接呼吸机答案：ABCD解析：紧急气管插管是抢救气道梗阻或呼吸衰竭的关键措施。操作过程中需要注意：充分暴露气道，清除口腔及咽喉部分泌物和异物（A），以保持气道通畅；根据患者口腔、咽喉大小选择合适型号的气管导管（B）；通常需要在直接喉镜或纤维支气管镜等辅助下，在直视下完成气管导管的插入（C），以避免损伤气道黏膜；插管成功后，必须确认导管插入气管内（D），可通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏、连接简易呼吸器见雾气、监测血氧饱和度等方式确认；确认导管位置正确并建立人工气道后，方可连接呼吸机（E）。因此，A、B、C、D都是操作中的关键注意事项。18.关于心肺复苏（CPR），以下哪些说法是正确的（）A.心脏骤停后应立即开始胸外按压B.胸外按压的频率应为每分钟100120次C.按压深度成人应为56厘米D.按压时手掌根部应放在胸骨下半部E.人工呼吸时每次吹气应使患者胸廓起伏答案：ABDE解析：心肺复苏（CPR）的目标是维持心脏骤停期间的血流和氧供。正确的做法包括：发现心脏骤停应立即开始胸外按压（A），这是CPR的首要步骤。胸外按压频率应为每分钟100120次（B）。按压深度成人应为56厘米（C，但新标准可能有所调整，需依据最新指南）。按压时双手交叠，手掌根部放在胸骨下半部中央（D）。人工呼吸时，捏住患者鼻子，用口唇包住患者口唇，缓慢吹气，观察患者胸廓起伏，确保有效通气（E）。因此，ABDE是正确的说法。C的深度描述可能需要结合最新指南确认，但56cm是较旧或常见的标准。19.患者发生过敏性休克，应采取哪些急救措施（）A.立即停药，移患者至安静环境B.立即皮下注射肾上腺素C.保持患者平卧位D.给予吸氧，必要时使用呼吸机E.遵医嘱给予抗组胺药和糖皮质激素答案：ABDE解析：过敏性休克是严重的I型超敏反应，需要立即抢救。急救措施包括：立即停用可疑过敏药物（A），将患者转移到安静、温暖的环境中休息。立即皮下注射肾上腺素（B）是治疗过敏性休克的首选药物，能收缩血管、兴奋心脏、舒张支气管。体位方面，由于多数患者伴有血压下降，应采取休克体位，即头和躯干抬高2030度，下肢抬高1520度（C是平卧位，这不适用于休克），以利于静脉回流。给予吸氧（D）改善缺氧，严重呼吸困难时考虑使用呼吸机。遵医嘱给予抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如氢化可的松）以减轻过敏反应（E）。因此，ABDE是正确的急救措施。20.护理危重患者时，以下哪些属于安全防护措施（）A.为患者建立静脉通路B.确保患者床档使用正确C.定期评估患者跌倒风险D.为长期卧床患者进行皮肤护理预防压疮E.抬高患者下肢促进血液循环答案：BCD解析：护理危重患者时，安全防护至关重要。确保患者床档使用正确（B）可以防止患者坠床。定期评估患者跌倒风险（C）并采取相应预防措施（如使用防滑垫、穿防滑鞋、保持地面干燥等）是预防跌倒的关键。为长期卧床患者进行皮肤护理（如翻身、按摩、使用预防性敷料等）预防压疮（D）是重要的身体安全防护措施。为患者建立静脉通路（A）是治疗和监测的基础，但本身不属于安全防护措施。抬高患者下肢（E）可能适用于某些情况（如急性深静脉血栓形成除外），但对于一般危重患者，尤其是休克或心衰患者，不随意抬高下肢，以免影响循环。因此，BCD属于安全防护措施。三、判断题1.心脏骤停患者抢救成功后，患者意识恢复，但仍需继续进行生命支持，直至患者恢复自主呼吸和循环。答案：正确解析：心脏骤停抢救成功后，即使患者意识恢复，也不能立即停止生命支持。需要继续进行高质量的心肺复苏和高级生命支持，密切监测患者生命体征和呼吸情况，直至患者完全恢复自主呼吸和循环功能，或经医生确认可以停止抢救。过早停止抢救可能导致患者再次心脏骤停。2.静脉输液时，发现患者输液速度突然减慢，应首先检查输液器是否通畅，而不是立即更换输液瓶。答案：错误解析：静脉输液速度突然减慢，首先应检查输液器（如茂菲氏滴管）是否堵塞或压力过低。如果输液器通畅，再考虑是否更换输液瓶。立即更换输液瓶可能并不能解决输液速度慢的问题，除非是输液瓶液体将近输完或输液瓶位置过高。3.患者发生过敏性休克时，首选药物是肾上腺素，应立即皮下注射。答案：正确解析：过敏性休克是严重的过敏性反应，可能导致循环衰竭和死亡。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它能收缩血管、兴奋心脏、缓解呼吸困难，迅速改善患者症状。一旦怀疑过敏性休克，应立即皮下注射肾上腺素，并配合其他急救措施。4.抢救中暑患者时，应立即将患者转移到空调房内休息。答案：错误解析：抢救中暑患者时，首要措施是迅速脱离热环境，将其转移到阴凉、通风的地方休息，而不是空调房内。因为中暑是因高温环境下身体体温调节功能紊乱，骤然进入低温环境可能诱发寒战，加重身体负担，甚至导致感冒等并发症。应选择阴凉通风处，并采取物理降温等措施。5.患者病情危重，需要紧急气管插管，插管成功后应立即连接呼吸机辅助通气。答案：正确解析：对于需要紧急气管插管的患者，插管成功后，应立即评估患者呼吸状况，并连接呼吸机进行辅助通气，以确保有效通气和氧供，维持患者生命。延迟连接呼吸机可能导致患者因缺氧或二氧化碳潴留而危及生命。6.心肺复苏过程中，胸外按压和人工呼吸的比例应为30:2。答案：正确解析：根据最新的心肺复苏指南，对于成人心肺复苏，胸外按压和人工呼吸的比例应为30:2，即每按压30次后，进行2次人工呼吸。这种比例被认为能更有效地维持冠状动脉灌注和气体交换。7.静脉输液过程中发生空气栓塞，患者出现突发性呼吸困难、发绀，应立即将患者置于头低脚高位。答案：错误解析：静脉输液过程中发生空气栓塞，如果空气量较大，可能导致严重的循环障碍。应立即将患者置于头高脚低位，以增加静脉回流，减少空气进入心脏的量。头低脚高位不利于静脉回流，可能加重空气栓塞。8.患者意识模糊，体温高达39℃，应首先考虑可能存在高热，并监测生命体征。答案：正确解析：患者意识模糊、体温高，提示可能存在感染或其他疾病导致的高热。同时，意识模糊可能预示病情较重，需要立即监测生命体征，评估病情严重程度，并采取相应的治疗措施。9.护理危重患者时，发现患者瞳孔散大、对光反射消失，应首先考虑可能存在脑出血。答案：错误解析：患者瞳孔散大、对光反射消失是脑损伤的严重表现，可能的原因包括脑出血、脑水肿、药物影响等。虽然脑出血是可能的原因，但不能仅凭此就确诊。需要结合患者病史、其他体