2025年护士《护理理论与临床实务》备考题库及答案解析

2025年护士《护理理论与临床实务》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护士在评估患者病情时，以下哪项不属于评估内容（）A.患者的生命体征B.患者的心理状态C.患者的家庭经济状况D.患者的社会支持系统答案：C解析：护士评估患者病情时，主要关注患者的生理、心理和社会状况，以全面了解患者的健康问题。患者的生命体征、心理状态和社会支持系统都属于评估范围，而家庭经济状况虽然可能影响患者的健康状况，但通常不属于直接的临床评估内容。2.在进行静脉输液时，护士发现患者输液部位出现红肿、疼痛，以下哪项是首选处理措施（）A.继续输液，观察病情变化B.减慢输液速度C.更换输液部位D.立即停止输液，并报告医生答案：D解析：输液部位出现红肿、疼痛可能是静脉炎的迹象，这表明输液过程可能存在问题。护士应立即停止输液，以防止感染进一步发展，并报告医生以便进一步评估和处理。3.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，以下哪项是正确的处理方式（）A.按照医嘱执行，并向医生报告B.暂停执行医嘱，并向医生核实C.直接拒绝执行医嘱D.与同事讨论后执行医嘱答案：B解析：护士有责任确保医嘱的准确性和安全性。如果发现医嘱与患者实际情况不符，应暂停执行医嘱，并向医生核实，以确保患者得到正确的治疗。4.在护理过程中，患者突然出现呼吸困难，护士应首先采取以下哪项措施（）A.立即进行心肺复苏B.给予吸氧，并通知医生C.按压患者胸部，帮助呼吸D.让患者平躺，观察病情变化答案：B解析：患者突然出现呼吸困难时，护士应立即给予吸氧，以改善患者的氧合状态，并通知医生以便进行进一步的评估和处理。心肺复苏通常用于心脏骤停等紧急情况，而按压胸部和让患者平躺可能不是最合适的处理方式。5.护士在为患者进行口腔护理时，以下哪项操作是不正确的（）A.使用温水漱口B.使用无菌纱布擦洗口腔C.使用含漱口水进行口腔消毒D.使用舌刮子清洁舌苔答案：D解析：舌刮子主要用于清洁舌苔，但在某些情况下可能会引起患者不适或损伤口腔黏膜。在为患者进行口腔护理时，应根据患者的具体情况选择合适的工具和方法，而不是盲目使用舌刮子。6.护士在为患者进行肌肉注射时，以下哪项是正确的注射部位（）A.大腿外侧中部B.三角肌C.叞部上外侧D.肱二头肌答案：B解析：肌肉注射时，应选择合适的注射部位以确保药物的安全性和有效性。三角肌是常用的肌肉注射部位之一，特别是对于成人患者。大腿外侧中部、臀部和肱二头肌虽然也可以作为注射部位，但在某些情况下可能不太适合或容易引起不适。7.护士在为患者进行导尿时，以下哪项是错误的操作（）A.消毒尿道口B.使用无菌导尿管C.保持导尿管通畅D.在导尿过程中使用润滑剂答案：D解析：导尿过程中使用润滑剂是必要的，以减少导尿管对尿道的摩擦和损伤。消毒尿道口、使用无菌导尿管和保持导尿管通畅都是正确的操作，而选项D描述的操作是正确的，因此不属于错误操作。8.护士在为患者进行静脉输液时，以下哪项是常见的输液反应（）A.发热反应B.药物过敏反应C.静脉炎D.以上都是答案：D解析：静脉输液过程中可能出现多种输液反应，包括发热反应、药物过敏反应和静脉炎等。这些反应可能由药物、输液速度、输液部位或其他因素引起，护士应密切观察患者的病情变化并及时处理。9.护士在为患者进行健康教育时，以下哪项是重要的原则（）A.尊重患者的隐私和权利B.使用通俗易懂的语言C.鼓励患者参与决策D.以上都是答案：D解析：护士在进行健康教育时，应遵循尊重患者的隐私和权利、使用通俗易懂的语言和鼓励患者参与决策等重要原则。这些原则有助于建立良好的护患关系，提高健康教育的效果。10.护士在护理过程中，以下哪项是违反职业道德的行为（）A.保护患者的隐私B.尊重患者的权利C.向患者隐瞒病情D.与患者建立信任关系答案：C解析：护士在护理过程中应遵守职业道德规范，保护患者的隐私、尊重患者的权利和与患者建立信任关系。向患者隐瞒病情是违反职业道德的行为，可能会损害患者的知情权和自主权。11.护士为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应优先选择哪种漱口液（）A.生理盐水B.西吡氯铵漱口液C.朵贝尔氏漱口液D.碳酸氢钠漱口液答案：B解析：西吡氯铵漱口液具有抗菌作用，能够抑制口腔内的细菌生长，同时其成分对溃疡面相对温和，有助于缓解疼痛和促进愈合。生理盐水主要用于清洁口腔，没有特殊的药理作用。朵贝尔氏漱口液（复方硼酸溶液）具有轻微的抑菌和除臭作用，但可能对溃疡面刺激较大。碳酸氢钠漱口液呈碱性，适用于真菌感染，但对于溃疡面的处理效果不如西吡氯铵漱口液。12.护士为患者更换普通导尿管时，以下哪项操作是错误的（）A.患者取屈膝仰卧位B.充分润滑导尿管C.导尿管插入过程中遇到阻力时，应立即停止并报告医生D.导尿后首次放尿不应超过1000ml答案：C解析：导尿管插入过程中遇到阻力时，不应立即停止并报告医生，而应稍等片刻，尝试轻轻旋转或调整方向，如仍遇阻力，则应停止插入，不可强行推进，以免造成尿道损伤。正确的处理是先尝试其他方法，必要时再报告医生。患者取屈膝仰卧位有助于暴露尿道口，充分润滑导尿管可以减少插入时的摩擦和不适，导尿后首次放尿不应超过1000ml是为了避免因膀胱过度充盈导致膀胱痉挛或血尿。13.护士发现医嘱开写的药物剂量超过常规剂量，首先应该采取的措施是（）A.立即执行医嘱B.与患者沟通确认医嘱C.暂停执行，并与开医嘱医生核对D.咨询同事后执行医嘱答案：C解析：当护士发现医嘱剂量异常或可能存在错误时，首要责任是确保患者用药安全。应立即暂停执行该医嘱，并通过正当渠道（如口头或书面）与开医嘱的医生进行核对，确认医嘱的准确性。在未确认之前，任何执行都可能对患者造成伤害。与患者沟通或咨询同事不能替代与医生的核对。14.对意识丧失但呼吸尚存的患者，护士应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位（恢复位）C.俯卧位D.头高脚低位答案：B解析：对于意识丧失但呼吸尚存的患者，应采取侧卧位（也称为恢复位）。这种体位有助于保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息，同时也能使分泌物排出，保证呼吸顺畅。15.护士在执行给药原则时，下列哪项是不正确的（）A.核对医嘱B.核对患者信息C.按照药物说明书调整剂量D.观察患者用药反应答案：C解析：护士执行给药时，必须严格遵照医嘱的剂量和用法给药，药物说明书是药品生产厂商提供的参考信息，通常不能作为调整医嘱剂量的依据，除非有特殊情况并在医生指导下进行。核对医嘱、核对患者信息以及观察用药反应都是给药原则的重要组成部分。16.患者因发热入院，体温39℃，护士为其进行物理降温，以下哪项措施不妥（）A.减少盖被B.使用温水擦浴C.升高室温D.头部放置冰袋答案：C解析：物理降温的目的是帮助患者散热，降低体温。减少盖被、使用温水擦浴（水温不宜过高，一般用3234℃温水）和头部放置冰袋都是有效的物理降温方法。升高室温会阻碍散热，不利于体温下降，因此是不妥的措施。17.护士为患者进行静脉输液时，患者主诉输液部位疼痛，检查发现局部肿胀、沿静脉走行有条索状物，最可能的并发症是（）A.输液渗漏B.静脉炎C.空气栓塞D.药物过敏答案：B解析：静脉炎的典型症状包括输液部位疼痛、局部肿胀、沿静脉走行出现条索状物，有时伴有发热。输液渗漏通常表现为局部肿胀、疼痛，但无条索形成。空气栓塞通常有胸部不适、呼吸困难等症状。药物过敏可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，局部静脉炎表现不明显。根据描述，最符合静脉炎的临床表现。18.护士在收集患者病史时，以下哪项内容不属于现病史范畴（）A.患者发病的时间、地点、诱因B.症状的性质、程度、持续时间C.既往的治疗经过和效果D.个人的生活习惯和既往史答案：D解析：现病史是指患者本次疾病的发生、发展、诊疗全过程。包括发病时间、地点、原因（诱因）、主要症状（起病情况、病情发展与演变、伴随症状、诊疗经过、目前状况）。个人的生活习惯和既往史属于既往史范畴，不属于现病史。19.护士为患者进行氧气吸入治疗时，发现患者鼻腔黏膜干燥，应采取的措施是（）A.增加氧流量B.调整氧气吸入装置C.指导患者深呼吸D.在鼻孔处涂凡士林或使用湿化器答案：D解析：氧气吸入时，高浓度的氧气会刺激并干燥鼻腔黏膜，引起不适。为了缓解干燥，可以在鼻孔处涂抹少量凡士林形成保护层，或者使用湿化器对吸入的氧气进行加湿，以保持鼻腔黏膜湿润，提高患者的舒适度。增加氧流量或调整装置不直接解决干燥问题，深呼吸也无法缓解黏膜干燥。20.护士发现患者身上有多处压疮，应首先采取的措施是（）A.立即更换体位，避免压疮继续发展B.对压疮进行清洁和消毒C.给予患者高蛋白饮食D.使用预防性敷料覆盖压疮答案：A解析：发现患者身上有多处压疮，首要且最紧急的措施是立即为患者更换体位，减轻局部持续受压，防止压疮进一步恶化。清洁消毒、营养支持和使用预防性敷料都是在确保患者安全、压疮得到初步处理后进行的措施。二、多选题1.护士在评估患者时，需要注意哪些内容（）A.患者的生命体征B.患者的心理状态C.患者的社会文化背景D.患者的既往病史E.患者的用药史答案：ABCDE解析：对患者进行全面评估是护理工作的基础。护士需要关注患者的生理状况（如生命体征），心理状态，以及影响其健康的社会文化因素（如文化习俗、社会经济状况等）。同时，了解患者的既往病史和用药史对于制定护理计划和确保用药安全至关重要。因此，所有选项都是护士评估患者时需要注意的内容。2.护士为患者进行静脉输液时，需要观察哪些内容（）A.患者的穿刺部位有无红肿、疼痛B.输液速度是否适宜C.液体有无浑浊或沉淀D.患者的生命体征变化E.患者有无输液反应（如发热、过敏）答案：ABCDE解析：静脉输液过程中，护士需要密切观察多个方面。包括穿刺部位有无红肿、疼痛等感染或损伤迹象；检查输液速度是否与医嘱相符；观察输液液体的质量，确保无浑浊或沉淀；监测患者的生命体征，因为输液可能影响血压、心率等；同时要警惕并观察患者有无出现发热、过敏等输液反应。全面观察有助于及时发现并处理问题，确保输液安全有效。3.护士在进行健康教育时，应注意哪些原则（）A.尊重患者的隐私和权利B.使用通俗易懂的语言C.鼓励患者参与决策D.确保信息的准确性E.评估患者的理解程度答案：ABCDE解析：有效的健康教育需要遵循多项原则。首先，必须尊重患者的隐私和权利。其次，沟通时应使用患者能理解的语言，力求通俗易懂。应鼓励患者参与健康决策，提高其主动性。传递的信息必须准确无误，基于科学依据。最后，健康教育结束后，需要评估患者对信息的理解程度，以确保健康教育达到了预期效果。4.护士发现患者病情变化时，可能采取哪些措施（）A.立即通知医生B.重新评估患者C.按医嘱执行紧急处理D.记录病情变化及处理措施E.与其他医护人员沟通病情答案：ABCDE解析：当护士发现患者病情发生变化时，应采取一系列及时有效的措施。首先，需要重新评估患者，以准确判断病情变化的性质和严重程度。其次，应立即通知医生，以便医生做出进一步的诊断和治疗决策。根据医嘱，可能需要执行一些紧急处理措施。同时，必须详细记录病情变化的时间、表现、处理过程及患者反应。此外，还应与其他医护人员（如护士长、其他护士等）沟通病情，确保信息畅通，协同护理。5.关于无菌技术，以下哪些操作是正确的（）A.操作前清洁双手并穿戴清洁工作服B.手术室内的无菌物品应与非无菌物品分开放置C.无菌操作时，身体应尽量靠近无菌区D.无菌容器盖子应打开呈放射状E.使用无菌持物钳夹取无菌物品时，钳端应在容器口上方垂直向下答案：ABDE解析：无菌技术是预防感染的关键。操作前清洁双手并穿戴清洁工作服是基本要求。为了维持无菌状态，无菌物品应与非无菌物品严格分开，并置于无菌区。进行无菌操作时，身体应与无菌区保持一定距离，避免身体前倾或后仰。无菌容器盖子应打开呈放射状，以减少无菌空气进入容器内。使用无菌持物钳夹取无菌物品时，钳端应在容器口上方垂直向下，避免接触容器边缘或内部，防止污染。选项C“身体应尽量靠近无菌区”是错误的，应保持适当距离。6.护士在给药过程中，需要核对哪些信息（）A.医嘱的完整性和准确性B.患者的身份信息（姓名、床号）C.药物的名称、剂量、浓度、用法D.给药时间、途径E.药物的有效期和储存条件答案：ABCDE解析：为了确保用药安全，护士在给药前必须严格执行核对制度。需要核对的内容包括：医嘱是否完整、有无疑问、是否适合该患者；患者的身份信息，确认给药对象；药物的名称、剂量、浓度、用法、用量；给药时间、给药途径；药物的外观、有效期以及是否按照标准条件储存。这是防止用药错误的关键环节。7.患者发生静脉输液空气栓塞时，护士应采取哪些紧急措施（）A.立即通知医生B.停止输液C.将患者置于左侧卧位和头低脚高位D.高流量吸氧E.监测患者的生命体征和呼吸困难情况答案：ABCDE解析：静脉输液空气栓塞是一种严重的并发症，需要立即采取急救措施。首先应立即通知医生。立即停止输液，防止更多空气进入血管。将患者置于左侧卧位和头低脚高位（Trendelenburg位），有助于气泡随着血流向右心室尖部聚集，避免阻塞肺动脉入口。给予高流量吸氧，改善氧合状态。同时，必须密切监测患者的生命体征（如心率、血压、呼吸）和呼吸困难等症状，以便及时发现变化并配合医生处理。8.护士为患者进行口腔护理时，可以使用哪些溶液（）A.生理盐水B.西吡氯铵漱口液C.朵贝尔氏漱口液（复方硼酸溶液）D.碳酸氢钠漱口液E.过氧化氢漱口液答案：ABCDE解析：护士为患者进行口腔护理时，根据患者口腔具体情况（如感染、溃疡、干燥、出血等）可以选择不同的漱口液。生理盐水具有清洁作用，适用于一般情况或清洁口腔。西吡氯铵漱口液具有抗菌作用，适用于感染。朵贝尔氏漱口液（复方硼酸溶液）具有轻微抑菌、除臭作用，可中和口腔酸度。碳酸氢钠漱口液呈碱性，适用于真菌感染或口腔酸性环境。过氧化氢漱口液具有氧化作用，可防腐、防臭，适用于口腔溃烂、出血或有脓液时。因此，这些溶液在特定情况下均可使用。9.护士在收集护理病史时，应注意哪些问题（）A.耐心倾听，鼓励患者表达B.注意患者的情绪和反应C.记录要客观、准确、完整D.保护患者的隐私和保密权E.对于患者的疑问要给予解释答案：ABCD解析：收集护理病史是护理评估的重要环节，需要特别注意：首先要耐心倾听，鼓励患者尽可能详细地表达自己的情况。注意观察和倾听患者的情绪变化和反应，这有助于了解患者的心理状态。记录病史时必须客观、准确、完整，避免主观臆断。同时，必须严格遵守保密原则，保护患者的隐私。在收集过程中，如果患者对某些问题有疑问，护士应给予清晰、耐心的解释。E选项虽然重要，但更偏向于沟通技巧，而A、B、C、D是收集病史的核心原则和注意事项。10.关于压疮的预防，以下哪些措施是正确的（）A.定期为患者更换体位B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.按时进行皮肤护理E.摩擦和牵拉皮肤答案：ABCD解析：预防压疮需要采取多种综合措施。首先，要定时为患者更换体位，特别是对于长期卧床或活动受限的患者，以减轻局部持续受压。使用减压床垫（如气垫床、水垫等）可以分散压力，减少压疮发生风险。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦和排泄物刺激是基础护理要求，有助于预防皮肤破损。按时进行皮肤护理，如检查皮肤完整性、进行按摩（对骨骼突出部位）、使用皮肤保护剂等，也能有效预防压疮。选项E“摩擦和牵拉皮肤”是错误的，因为摩擦和牵拉会损伤皮肤，增加压疮的风险。正确的做法是轻柔移动患者。11.护士在评估患者时，需要注意哪些内容（）A.患者的生命体征B.患者的心理状态C.患者的社会文化背景D.患者的既往病史E.患者的用药史答案：ABCDE解析：对患者进行全面评估是护理工作的基础。护士需要关注患者的生理状况（如生命体征），心理状态，以及影响其健康的社会文化因素（如文化习俗、社会经济状况等）。同时，了解患者的既往病史和用药史对于制定护理计划和确保用药安全至关重要。因此，所有选项都是护士评估患者时需要注意的内容。12.护士为患者进行静脉输液时，需要观察哪些内容（）A.患者的穿刺部位有无红肿、疼痛B.输液速度是否适宜C.液体有无浑浊或沉淀D.患者的生命体征变化E.患者有无输液反应（如发热、过敏）答案：ABCDE解析：静脉输液过程中，护士需要密切观察多个方面。包括穿刺部位有无红肿、疼痛等感染或损伤迹象；检查输液速度是否与医嘱相符；观察输液液体的质量，确保无浑浊或沉淀；监测患者的生命体征，因为输液可能影响血压、心率等；同时要警惕并观察患者有无出现发热、过敏等输液反应。全面观察有助于及时发现并处理问题，确保输液安全有效。13.护士在进行健康教育时，应注意哪些原则（）A.尊重患者的隐私和权利B.使用通俗易懂的语言C.鼓励患者参与决策D.确保信息的准确性E.评估患者的理解程度答案：ABCDE解析：有效的健康教育需要遵循多项原则。首先，必须尊重患者的隐私和权利。其次，沟通时应使用患者能理解的语言，力求通俗易懂。应鼓励患者参与健康决策，提高其主动性。传递的信息必须准确无误，基于科学依据。最后，健康教育结束后，需要评估患者对信息的理解程度，以确保健康教育达到了预期效果。14.护士发现患者病情变化时，可能采取哪些措施（）A.立即通知医生B.重新评估患者C.按医嘱执行紧急处理D.记录病情变化及处理措施E.与其他医护人员沟通病情答案：ABCDE解析：当护士发现患者病情发生变化时，应采取一系列及时有效的措施。首先，需要重新评估患者，以准确判断病情变化的性质和严重程度。其次，应立即通知医生，以便医生做出进一步的诊断和治疗决策。根据医嘱，可能需要执行一些紧急处理措施。同时，必须详细记录病情变化的时间、表现、处理过程及患者反应。此外，还应与其他医护人员（如护士长、其他护士等）沟通病情，确保信息畅通，协同护理。15.关于无菌技术，以下哪些操作是正确的（）A.操作前清洁双手并穿戴清洁工作服B.手术室内的无菌物品应与非无菌物品分开放置C.无菌操作时，身体应尽量靠近无菌区D.无菌容器盖子应打开呈放射状E.使用无菌持物钳夹取无菌物品时，钳端应在容器口上方垂直向下答案：ABDE解析：无菌技术是预防感染的关键。操作前清洁双手并穿戴清洁工作服是基本要求。为了维持无菌状态，无菌物品应与非无菌物品严格分开，并置于无菌区。进行无菌操作时，身体应与无菌区保持一定距离，避免身体前倾或后仰。无菌容器盖子应打开呈放射状，以减少无菌空气进入容器内。使用无菌持物钳夹取无菌物品时，钳端应在容器口上方垂直向下，避免接触容器边缘或内部，防止污染。选项C“身体应尽量靠近无菌区”是错误的，应保持适当距离。16.护士在给药过程中，需要核对哪些信息（）A.医嘱的完整性和准确性B.患者的身份信息（姓名、床号）C.药物的名称、剂量、浓度、用法D.给药时间、途径E.药物的有效期和储存条件答案：ABCDE解析：为了确保用药安全，护士在给药前必须严格执行核对制度。需要核对的内容包括：医嘱是否完整、有疑问、是否适合该患者；患者的身份信息，确认给药对象；药物的名称、剂量、浓度、用法、用量；给药时间、给药途径；药物的外观、有效期以及是否按照标准条件储存。这是防止用药错误的关键环节。17.患者发生静脉输液空气栓塞时，护士应采取哪些紧急措施（）A.立即通知医生B.停止输液C.将患者置于左侧卧位和头低脚高位D.高流量吸氧E.监测患者的生命体征和呼吸困难情况答案：ABCDE解析：静脉输液空气栓塞是一种严重的并发症，需要立即采取急救措施。首先应立即通知医生。立即停止输液，防止更多空气进入血管。将患者置于左侧卧位和头低脚高位（Trendelenburg位），有助于气泡随着血流向右心室尖部聚集，避免阻塞肺动脉入口。给予高流量吸氧，改善氧合状态。同时，必须密切监测患者的生命体征（如心率、血压、呼吸）和呼吸困难等症状，以便及时发现变化并配合医生处理。18.护士为患者进行口腔护理时，可以使用哪些溶液（）A.生理盐水B.西吡氯铵漱口液C.朵贝尔氏漱口液（复方硼酸溶液）D.碳酸氢钠漱口液E.过氧化氢漱口液答案：ABCDE解析：护士为患者进行口腔护理时，根据患者口腔具体情况（如感染、溃疡、干燥、出血等）可以选择不同的漱口液。生理盐水具有清洁作用，适用于一般情况或清洁口腔。西吡氯铵漱口液具有抗菌作用，适用于感染。朵贝尔氏漱口液（复方硼酸溶液）具有轻微抑菌、除臭作用，可中和口腔酸度。碳酸氢钠漱口液呈碱性，适用于真菌感染或口腔酸性环境。过氧化氢漱口液具有氧化作用，可防腐、防臭，适用于口腔溃烂、出血或有脓液时。因此，这些溶液在特定情况下均可使用。19.护士在收集护理病史时，应注意哪些问题（）A.耐心倾听，鼓励患者表达B.注意患者的情绪和反应C.记录要客观、准确、完整D.保护患者的隐私和保密权E.对于患者的疑问要给予解释答案：ABCD解析：收集护理病史是护理评估的重要环节，需要特别注意：首先要耐心倾听，鼓励患者尽可能详细地表达自己的情况。注意观察和倾听患者的情绪变化和反应，这有助于了解患者的心理状态。记录病史时必须客观、准确、完整，避免主观臆断。同时，必须严格遵守保密原则，保护患者的隐私。在收集过程中，如果患者对某些问题有疑问，护士应给予清晰、耐心的解释。E选项虽然重要，但更偏向于沟通技巧，而A、B、C、D是收集病史的核心原则和注意事项。20.关于压疮的预防，以下哪些措施是正确的（）A.定期为患者更换体位B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.按时进行皮肤护理E.摩擦和牵拉皮肤答案：ABCD解析：预防压疮需要采取多种综合措施。首先，要定期为患者更换体位，特别是对于长期卧床或活动受限的患者，以减轻局部持续受压。使用减压床垫（如气垫床、水垫等）可以分散压力，减少压疮发生风险。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦和排泄物刺激是基础护理要求，有助于预防皮肤破损。按时进行皮肤护理，如检查皮肤完整性、进行按摩（对骨骼突出部位）、使用皮肤保护剂等，也能有效预防压疮。选项E“摩擦和牵拉皮肤”是错误的，因为摩擦和牵拉会损伤皮肤，增加压疮的风险。正确的做法是轻柔移动患者。三、判断题1.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，应立即按照医嘱执行，并向医生报告情况。（）答案：错误解析：护士发现医嘱与患者实际情况不符时，首要责任是确保患者安全。应暂停执行该医嘱，并通过适当方式（如口头或书面）向开医嘱的医生报告情况，确认医嘱的准确性或提出修正建议，而不是盲目执行可能存在错误或危险的医嘱。在得到医生明确确认或修正指令前，任何执行都可能对患者造成伤害。2.为患者进行肌肉注射时，应选择皮肤皱褶处作为注射部位。（）答案：错误解析：肌肉注射应选择无神经、血管通过且肌肉丰满的部位，如臀大肌外侧、股外侧肌、三角肌等。皮肤皱褶处（如腹股沟、腋窝等）通常有丰富的血管和神经，且肌肉不发达，不适合进行肌肉注射，以免损伤血管或神经，或因组织过薄导致药物吸收不佳。3.护士在进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，可以随意使用抗生素软膏涂抹。（）答案：错误解析：口腔溃疡的治疗需要根据溃疡的原因（如细菌感染、真菌感染、机械损伤等）来选择合适的药物。护士不能随意使用抗生素软膏，特别是如果病因是真菌感染，使用抗生素会延误治疗。应遵医嘱或根据临床判断选择合适的漱口液或药物，并注意避免使用刺激性强的药物。4.当患者发生剧烈咳嗽时，护士应立即帮助患者坐起或采取侧卧位。（）答案：正确解析：剧烈咳嗽可能导致患者腹内压骤增，引起疼痛，甚至导致某些疾病（如胃食管反流、腹股沟疝等）的症状加重。帮助患者坐起或采取侧卧位可以减轻腹部压力，缓解咳嗽引起的不适，并有助于保持呼吸道通畅。5.护士在采集静脉血标本时，采血顺序应为先采抗凝管，再采血清管。（）答案：错误解析：采集静脉血标本时，应根据不同检测项目的要求确定采血顺序。通常原则是：先采血清管，再采血培养管，最后采抗凝管。因为抗凝管采血后需要立即混匀，而血培养管采血后不能摇晃，血清管则相对灵活。错误的顺序可能导致标本污染或检测结果异常。因此，题目中“先采抗凝管，再采血清管”的顺序通常是错误的。6.护士对患者进行健康教育时，可以向患者保证治疗一定能治愈其疾病。（）答案：错误解析：护士进行健康教育时，应提供客观、科学的信息，帮助患者了解疾病和治疗方案，并鼓励患者积极配合。但护士不应向患者做出不切实际的保证，如“一定能治愈”，因为治疗结果受多种因素影响，存在不确定性。应如实告知患者的预后和可能的风险，并给予情感支持和指导，帮助患者建立合理的期望。7.患者因发热入院，体温39℃，护士为其进行物理降温，可以使用冷水擦浴。（）答案：错误解析：对于高热患者，物理降温应选择适宜的温度，如温水擦浴（水温约3234℃）或使用降温贴等。冷水擦浴可能导致寒战，反而使体温升高或引起不适，尤其对于老年或体质较弱的患者风险更大。8.护士发现患者身上有多处压疮，应立即使用无菌敷料覆盖所有压疮。（）答案：错误解析：发现患者有多处压疮时，首要措施是立即为患者更换体位，减轻持续受压。根据压疮的分期、大小、深浅及有无感染等情况，采取相应的护理措施，如清洁、消毒、使用减压床垫、局部用药等。并非所有压疮都需要立即使用无菌敷料覆盖，应根据具体情况判断。对于未破溃的压疮可进行预防性护理，对于已破溃的压疮则需先清洁处理。9.护士在为患者进行氧气吸入治疗时，为了提高氧浓度，可以将氧气流量调至最大。（）答案：错误解析：氧气吸入治疗时，应根据患者的具体情况和医嘱设定合适的氧流量。虽然缺氧时需要补充氧气，但长时间或过高浓度的氧气吸入可能导致氧中毒等不良反应。因此，必须按照标准操作规程调节氧