宁德市中医院全科医学科主治医师晋升副主任医师考核

宁德市中医院全科医学科主治医师晋升副主任医师考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.宁德地区常见的呼吸道传染病中，以下哪种病毒感染在春季高发？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.冠状病毒（非典）D.副流感病毒2.对于宁德山区常见的慢性支气管炎患者，中医辨证属于“痰湿蕴肺”型，其治法首选是？A.润肺止咳B.清热化痰C.燥湿化痰D.散寒止咳3.患者男性，45岁，宁德籍，长期从事渔业，近3个月出现右膝关节疼痛伴晨僵，实验室检查RF阳性，考虑类风湿关节炎，中医辨证属？A.风寒湿痹B.湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚4.宁德地区夏季高发的“中暑”在中医辨证中，暑热伤津证的代表方剂是？A.玉屏风散B.清营汤C.理中汤D.泻心汤5.患者女性，62岁，宁德农村居民，主诉“反复发作心悸1年余”，心电图示房颤，中医辨证多为？A.心血虚证B.心阴虚证C.痰火扰心证D.心阳不振证6.对于宁德地区高发的“颈椎病”，中医推拿治疗中，重点放松的穴位是？A.风池、肩井B.合谷、曲池C.足三里、三阴交D.涌泉、太溪7.患者男性，28岁，宁德籍，因“急性阑尾炎”行急诊手术，术后第2天出现发热（38.5℃）、腹痛，中医认为此为？A.脏腑实热B.气血瘀滞C.邪毒内陷D.脾胃虚弱8.宁德地区“梅雨季”易引发哪些中医证型的消化系统疾病？A.脾胃虚寒B.脾胃湿热C.肝胃不和D.胃阴不足9.患者女性，35岁，宁德市区教师，主诉“失眠伴焦虑半年”，中医辨证属？A.心脾两虚B.心肾不交C.阴虚火旺D.痰热内扰10.对于宁德地区“高血压”患者的中医调养，以下哪项饮食建议最适宜？A.多食咸味食物B.少食肥甘厚味C.常饮烈酒D.多食寒凉之品11.患者男性，50岁，宁德企业职工，长期熬夜，出现“脂肪肝”，中医辨证多为？A.肝郁气滞B.脾虚湿盛C.肝肾阴虚D.气血两虚12.宁德地区“跌倒损伤”患者中，中医认为“气滞血瘀”证的治疗应注重？A.补气养血B.活血化瘀C.疏肝解郁D.益肾填精13.患者女性，40岁，宁德籍，主诉“带下量多，色黄，有异味”，中医辨证多为？A.脾虚湿困B.肾阳虚衰C.湿热下注D.肝郁化火14.对于宁德山区“慢性胃炎”患者的中医治疗，以下哪味药最常用于和胃降逆？A.黄芪B.白术C.法半夏D.当归15.患者男性，55岁，宁德籍，糖尿病病史10年，近期出现“足部麻木”，中医辨证属？A.脾虚湿困B.肾虚寒凝C.气血瘀滞D.阴虚火旺16.宁德地区“过敏性鼻炎”患者中，中医辨证属“肺气虚”型者，首选方剂是？A.辛夷清肺饮B.桂枝汤C.四君子汤D.百合固金汤17.患者女性，38岁，宁德籍，孕晚期出现“妊娠水肿”，中医治疗应注重？A.活血化瘀B.利水消肿C.补气养血D.清热解毒18.对于宁德地区“中风后遗症”患者的康复治疗，中医针灸治疗中，以下哪个穴位是关键？A.百会B.曲池C.足三里D.阳陵泉19.患者男性，60岁，宁德籍，慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，中医辨证属“肺肾两虚”型，其治疗原则是？A.清热润肺B.补肾纳气C.理气化痰D.疏肝健脾20.宁德地区“小儿腹泻”高发季节为？A.冬季B.春季C.夏季D.秋季二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.宁德地区常见的“中医体质”类型包括？A.气虚质B.痰湿质C.湿热质D.阴虚质E.血瘀质2.对于宁德山区“腰椎间盘突出症”患者的中医治疗，以下哪些方法有效？A.推拿放松B.热敷C.药物外敷D.功能锻炼E.针刺3.宁德地区“夏季热”患者中，中医辨证属“暑热伤津”型者，常伴有哪些症状？A.发热口渴B.尿少色黄C.烦躁不安D.面红目赤E.舌红少津4.患者女性，宁德籍，主诉“月经量少，色淡”，中医辨证属“气血虚弱”型，其治疗应包括？A.补血养血B.补气健脾C.活血化瘀D.调经止痛E.疏肝理气5.对于宁德地区“慢性荨麻疹”患者的中医治疗，以下哪些证型常见？A.风寒束表B.风热犯表C.湿热内蕴D.脾虚湿盛E.肝郁化火6.宁德山区“老年人”常见的“骨质疏松”中医辨证类型包括？A.肾阳亏虚B.肾阴不足C.肝肾亏虚D.气血两虚E.痰瘀阻络7.患者男性，宁德籍，主诉“咳嗽伴痰多”，中医辨证属“痰湿蕴肺”型，其治疗应包括？A.燥湿化痰B.润肺止咳C.理气降逆D.补肺益气E.清热解毒8.对于宁德地区“冠心病”患者的中医调理，以下哪些方法适用？A.服用活血化瘀药物B.饮食清淡C.适量运动D.静心养性E.忌辛辣刺激9.宁德地区“中老年”女性常见的“更年期综合征”，中医辨证类型包括？A.肾阴虚B.肾阳虚C.肝气郁结D.心神不宁E.脾胃虚弱10.患者男性，宁德籍，主诉“反复“口腔溃疡”，中医辨证属？A.脾胃积热B.肝胃不和C.肾阴亏虚D.心火旺盛E.胃阴不足三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.病例：患者女性，65岁，宁德农村居民，主诉“反复“头晕、乏力”1年余”，伴“耳鸣、腰膝酸软”，舌淡苔白，脉沉细弱。实验室检查血压正常，心电图无异常。问题：（1）中医辨证为何种证型？（2）治疗原则及代表方剂是什么？（3）宁德地区老年人常见此病，如何进行生活方式干预？2.病例：患者男性，40岁，宁德渔民，主诉“右膝关节疼痛伴晨僵3个月”，活动后缓解，RF阴性，类风湿因子（RF）阴性，晨僵时间＞1小时。舌暗苔白腻，脉滑。问题：（1）中医辨证为何种证型？（2）治疗应侧重哪些方面？（3）宁德地区渔民易患此病，如何预防？3.病例：患者女性，28岁，宁德市区白领，主诉“失眠、心悸半年”，伴“口干、手足心热”，舌红少苔，脉细数。近期因工作压力大加重。问题：（1）中医辨证为何种证型？（2）治疗应如何选择方药？（3）结合宁德地区生活特点，如何进行心理疏导？4.病例：患者男性，50岁，宁德企业高管，主诉“反复“胃痛、反酸”3年”，伴“口苦、纳差”，舌红苔黄腻，脉弦滑。胃镜检查示“慢性胃炎”。问题：（1）中医辨证为何种证型？（2）治疗应如何选择药物？（3）宁德地区饮食偏重，如何指导患者调整饮食？5.病例：患者女性，35岁，宁德农村妇女，主诉“带下量多、色黄、有异味1月余”，伴“下腹隐痛”，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医辨证为何种证型？（2）治疗应如何选择方药？（3）结合宁德地区卫生条件，如何进行生活指导？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：宁德地区春季多湿，呼吸道合胞病毒易感人群为婴幼儿及老年人，符合当地气候特点。2.C解析：痰湿蕴肺型慢性支气管炎，治法应燥湿化痰，方用二陈汤加减。3.A解析：RF阳性提示自身免疫性，结合晨僵，中医辨证属风寒湿痹，治以散寒除湿、通络止痛。4.B解析：暑热伤津证以清热生津为主，清营汤适用于暑热入营之证。5.C解析：房颤伴心悸、烦躁，多为痰火扰心，治以清心降火、安神定志。6.A解析：颈椎病属中医“痹症”，风池、肩井穴可疏风通络、缓解颈肩疼痛。7.C解析：术后发热、腹痛，中医认为邪毒内陷，治以清热解毒、托里透脓。8.B解析：梅雨季湿气重，易致脾胃湿热，表现为胃痛、口黏、便溏。9.A解析：失眠伴焦虑，多为心脾两虚，治以健脾养心、安神定志。10.B解析：高血压患者宜清淡饮食，减少肥甘厚味，避免加重肝阳上亢。11.B解析：脂肪肝多因脾虚湿盛，治以健脾祛湿、理气化浊。12.B解析：跌倒损伤属瘀血阻滞，治以活血化瘀、通络止痛。13.C解析：带下黄秽，舌红苔黄腻，中医辨证属湿热下注。14.C解析：法半夏燥湿化痰、降逆和胃，适用于慢性胃炎胃脘痞闷。15.C解析：糖尿病足麻木，多为气血瘀滞，治以活血通络。16.C解析：肺气虚者，四君子汤补气健脾，增强免疫力。17.B解析：妊娠水肿属脾虚失运，治以健脾利水，方用白术散加减。18.D解析：阳陵泉为筋会，可缓解中风后遗症的肢体麻木。19.B解析：肺肾两虚型COPD，治以补肾纳气，方用金匮肾气丸。20.C解析：夏季暑湿邪盛，小儿腹泻易发于炎热潮湿季节。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：宁德地区气候湿热，常见气虚、痰湿、湿热、阴虚、血瘀体质。2.A、B、C、D、E解析：腰椎间盘突出症需综合治疗，推拿、热敷、外敷、锻炼、针灸均有效。3.A、B、C、D、E解析：暑热伤津证表现为发热、尿少、烦躁、舌红少津等。4.A、B解析：气血虚弱型月经量少，治以补血益气，方用当归补血汤。5.A、B、C、D解析：慢性荨麻疹常见风寒、风热、湿热、脾虚证型。6.A、B、C、D解析：老年人骨质疏松多因肾虚、气血亏虚所致。7.A、B、C解析：痰湿蕴肺型咳嗽，治以燥湿化痰、润肺止咳。8.A、B、C、D解析：冠心病需活血化瘀、清淡饮食、适量运动、静心调理。9.A、B、C、D解析：更年期综合征常见肾虚、肝郁、心神不宁、脾胃虚弱。10.A、B、D、E解析：口腔溃疡多因脾胃积热、心火旺盛、胃阴不足。三、案例分析题答案与解析1.（1）肾阳亏虚证解析：头晕、乏力、耳鸣、腰膝酸软，舌淡脉沉细，符合肾阳虚表现。（2）治疗原则：温补肾阳，益精填髓代表方剂：金匮肾气丸（3）生活方式干预：-宁德山区冬季寒冷，注意保暖，避免久居阴湿环境；-饮食宜温补，如羊肉、黑豆，忌生冷寒凉；-适度运动，如太极拳，避免劳累。2.（1）风寒湿痹证解析：右膝冷痛、晨僵，RF阴性，舌暗苔白腻，符合风寒湿痹。（2）治疗侧重：散寒除湿、通络止痛方药：薏苡仁汤合独活寄生汤（3）预防措施：-渔民作业需避免淋雨涉水；-加强膝关节保暖，穿戴护膝；-适度锻炼，增强关节稳定性。3.（1）心脾两虚证解析：失眠、心悸、口干、手足心热，舌红少苔，符合心脾两虚。（2）治疗方药：归脾汤合酸枣仁汤（3）心理疏导：-宁德地区生活节奏快，需指导患者放松心态，如冥想、瑜伽；-避免熬夜，调整作息；-必要时结合当地文化习俗进行心理干预。4.（1）湿热中阻证解析：胃痛、反酸、口苦、苔黄腻，符合湿热中阻。（2）治疗方