2025年肠内营养规范化培训理论试题及答案

2025年肠内营养规范化培训理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于肠内营养的适应证（）A.吞咽和咀嚼困难B.意识障碍或昏迷C.短肠综合征早期D.肠道梗阻答案：D。肠道梗阻时肠内容物无法正常通过肠道，此时进行肠内营养会加重梗阻情况，不属于肠内营养适应证。吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷患者不能正常经口进食，可通过肠内营养提供营养支持；短肠综合征早期在肠道功能允许时也可尝试肠内营养。2.肠内营养制剂中最常用的糖类是（）A.乳糖B.蔗糖C.葡萄糖D.麦芽糖糊精答案：D。麦芽糖糊精是肠内营养制剂中最常用的糖类，它具有良好的溶解性、稳定性和消化吸收性。乳糖易引起乳糖不耐受；蔗糖甜度高，且消化吸收相对较慢；葡萄糖渗透压高，大量使用可能引起高血糖等问题。3.以下关于肠内营养途径的选择，错误的是（）A.短期（<4周）肠内营养可选择鼻胃管B.长期肠内营养（>4周）可选择胃造瘘或空肠造瘘C.胃动力良好的患者优先选择鼻空肠管D.有反流和误吸风险的患者可选择鼻空肠管答案：C。胃动力良好的患者优先选择鼻胃管，鼻胃管操作相对简单，能满足患者的营养需求。鼻空肠管适用于有反流和误吸风险、胃动力障碍等情况。短期（<4周）肠内营养可选择鼻胃管；长期肠内营养（>4周）可选择胃造瘘或空肠造瘘以减少并发症。4.肠内营养最常见的并发症是（）A.腹泻B.恶心、呕吐C.腹胀D.误吸答案：A。腹泻是肠内营养最常见的并发症，可能与肠内营养制剂的配方、输注速度、患者肠道功能等因素有关。恶心、呕吐、腹胀也是常见并发症，但发生率相对腹泻较低；误吸是严重的并发症，但不是最常见的。5.肠内营养制剂的渗透压一般要求在（）A.200-300mOsm/LB.300-400mOsm/LC.400-500mOsm/LD.500-600mOsm/L答案：B。肠内营养制剂的渗透压一般要求在300-400mOsm/L，接近人体血浆渗透压，可减少对肠道的刺激，降低腹泻等并发症的发生。6.以下哪种肠内营养制剂属于要素膳（）A.安素B.能全素C.百普素D.瑞代答案：C。百普素属于要素膳，它是由单体物质（氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、矿物质和维生素）组成，无需消化或稍加消化即可吸收。安素、能全素属于整蛋白型肠内营养制剂；瑞代是糖尿病专用的肠内营养制剂。7.肠内营养开始时的输注速度一般为（）A.20-40ml/hB.40-60ml/hC.60-80ml/hD.80-100ml/h答案：A。肠内营养开始时的输注速度一般为20-40ml/h，然后根据患者的耐受情况逐渐增加速度，以减少胃肠道不适等并发症的发生。8.为预防肠内营养患者发生误吸，床头应抬高（）A.15°-20°B.20°-25°C.25°-30°D.30°-45°答案：D。为预防肠内营养患者发生误吸，床头应抬高30°-45°，可利用重力作用减少胃内容物反流，降低误吸的风险。9.以下关于肠内营养患者的护理，错误的是（）A.保持营养液温度在37℃-40℃B.定期更换输注装置，一般每24小时更换一次C.输注过程中应密切观察患者的反应D.为保证营养供给，可一次性大量输注营养液答案：D。肠内营养应遵循循序渐进的原则，避免一次性大量输注营养液，以免引起胃肠道不适、腹泻等并发症。保持营养液温度在37℃-40℃可减少对胃肠道的刺激；定期更换输注装置，一般每24小时更换一次可预防感染；输注过程中应密切观察患者的反应，及时发现并处理问题。10.肠内营养患者出现腹泻时，首先应考虑的原因是（）A.营养液温度过低B.输注速度过快C.营养液污染D.肠道感染答案：B。肠内营养患者出现腹泻时，首先应考虑输注速度过快，过快的输注速度可能导致肠道来不及消化吸收，引起腹泻。营养液温度过低、营养液污染、肠道感染等也可能导致腹泻，但输注速度过快是较常见的原因。11.以下哪种情况不适合使用含膳食纤维的肠内营养制剂（）A.便秘患者B.糖尿病患者C.肠道吸收功能严重障碍患者D.肠道手术后恢复期患者答案：C。肠道吸收功能严重障碍患者不适合使用含膳食纤维的肠内营养制剂，因为膳食纤维可能增加肠道负担，不利于营养物质的吸收。便秘患者使用含膳食纤维的肠内营养制剂可促进肠道蠕动，改善便秘；糖尿病患者含膳食纤维的制剂可延缓碳水化合物的吸收，有利于血糖控制；肠道手术后恢复期患者适当补充膳食纤维有助于肠道功能的恢复。12.肠内营养制剂中脂肪的主要作用是（）A.提供能量B.促进脂溶性维生素的吸收C.维持细胞结构D.以上都是答案：D。肠内营养制剂中脂肪的主要作用包括提供能量、促进脂溶性维生素的吸收、维持细胞结构等。脂肪是人体重要的供能物质之一，同时脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）需要在脂肪的参与下才能被人体吸收利用，脂肪也是细胞膜等细胞结构的重要组成成分。13.以下关于肠内营养的监测，错误的是（）A.定期监测患者的体重、血常规、生化指标等B.每天评估患者的胃肠道耐受情况C.每周测量一次胃残留量D.观察患者的出入量平衡答案：C。对于肠内营养患者，应定期测量胃残留量，一般每4-6小时测量一次，而不是每周测量一次。定期监测患者的体重、血常规、生化指标等可了解患者的营养状况；每天评估患者的胃肠道耐受情况能及时发现并发症；观察患者的出入量平衡有助于维持患者的水、电解质平衡。14.肠内营养制剂中维生素的含量应满足人体的（）A.生理需要量B.治疗需要量C.储备需要量D.以上都不是答案：A。肠内营养制剂中维生素的含量应满足人体的生理需要量，以维持人体正常的生理功能。一般情况下，不需要达到治疗需要量或储备需要量。15.以下哪种肠内营养制剂适用于肝功能不全患者（）A.瑞能B.瑞先C.瑞甘D.瑞代答案：C。瑞甘适用于肝功能不全患者，它含有特殊的氨基酸配方，可调节肝功能不全患者的氨基酸代谢。瑞能是肿瘤专用的肠内营养制剂；瑞先是高能量密度的肠内营养制剂；瑞代是糖尿病专用的肠内营养制剂。16.肠内营养输注过程中，若胃残留量超过（），应暂停输注。A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D。肠内营养输注过程中，若胃残留量超过200ml，应暂停输注，待胃残留量减少后再继续，以减少误吸、呕吐等并发症的发生。17.以下关于肠内营养的优点，错误的是（）A.符合生理状态B.费用相对较低C.并发症少D.可以完全替代肠外营养答案：D。肠内营养有很多优点，如符合生理状态、费用相对较低、并发症相对较少等，但它不能完全替代肠外营养。在一些严重肠道功能障碍、无法经肠道进食等情况下，仍需要肠外营养支持。18.肠内营养制剂中蛋白质的质量评价指标主要是（）A.蛋白质含量B.必需氨基酸含量C.生物利用率D.以上都是答案：D。评价肠内营养制剂中蛋白质的质量主要考虑蛋白质含量、必需氨基酸含量和生物利用率等指标。蛋白质含量是基础，必需氨基酸含量决定了蛋白质的营养价值，生物利用率反映了人体对蛋白质的吸收和利用程度。19.肠内营养患者出现腹胀时，可采取的措施不包括（）A.减慢输注速度B.降低营养液浓度C.给予胃肠动力药物D.增加输注量答案：D。肠内营养患者出现腹胀时，应减慢输注速度、降低营养液浓度、给予胃肠动力药物等措施来缓解腹胀。增加输注量会加重腹胀症状，不利于患者恢复。20.以下哪种肠内营养制剂适用于肾功能不全患者（）A.爱伦多B.开同C.能全力D.益力佳答案：B。开同适用于肾功能不全患者，它含有必需氨基酸和酮酸，可减少尿素氮的提供，减轻肾脏负担。爱伦多是要素膳；能全力是整蛋白型肠内营养制剂；益力佳是糖尿病专用的营养补充剂。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肠内营养的优点包括（）A.维持肠道屏障功能B.促进胃肠激素分泌C.减少感染并发症D.费用相对较低E.操作简单答案：ABCDE。肠内营养符合生理状态，能维持肠道屏障功能，减少细菌移位和感染并发症；可促进胃肠激素分泌，有利于胃肠道功能的恢复；费用相对肠外营养较低；操作相对简单，如鼻胃管置入等。2.肠内营养制剂的分类包括（）A.要素膳B.整蛋白型肠内营养制剂C.短肽型肠内营养制剂D.疾病特异型肠内营养制剂E.组件膳答案：ABCDE。肠内营养制剂可分为要素膳、整蛋白型肠内营养制剂、短肽型肠内营养制剂、疾病特异型肠内营养制剂和组件膳等。要素膳由单体物质组成；整蛋白型以整蛋白为氮源；短肽型含短肽；疾病特异型针对特定疾病设计；组件膳可根据患者需要组合。3.肠内营养的途径包括（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘E.经皮内镜下胃造瘘（PEG）答案：ABCDE。肠内营养途径多样，短期可选择鼻胃管、鼻空肠管；长期可选择胃造瘘、空肠造瘘，其中经皮内镜下胃造瘘（PEG）是一种常用的胃造瘘方法。4.肠内营养常见的并发症有（）A.胃肠道并发症B.代谢并发症C.感染并发症D.机械并发症E.心理并发症答案：ABCD。肠内营养常见并发症包括胃肠道并发症（如腹泻、恶心、呕吐等）、代谢并发症（如高血糖、低血糖等）、感染并发症（如营养液污染引起的感染）、机械并发症（如管道堵塞、脱出等）。心理并发症相对较少见。5.为预防肠内营养患者发生腹泻，可采取的措施有（）A.选择合适的肠内营养制剂B.控制输注速度和浓度C.保持营养液温度适宜D.避免营养液污染E.给予益生菌答案：ABCDE。预防肠内营养患者腹泻，应选择合适的肠内营养制剂，避免患者不耐受；控制输注速度和浓度，避免过快、过浓引起肠道负担过重；保持营养液温度适宜，减少对肠道的刺激；避免营养液污染；给予益生菌可调节肠道菌群，改善肠道功能。6.肠内营养的适应证包括（）A.吞咽和咀嚼困难B.意识障碍或昏迷C.短肠综合征D.炎性肠病缓解期E.急性胰腺炎恢复期答案：ABCDE。吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷患者不能正常经口进食，需要肠内营养支持；短肠综合征患者肠道吸收面积减少，肠内营养有助于肠道功能恢复；炎性肠病缓解期、急性胰腺炎恢复期患者可通过肠内营养提供营养，促进康复。7.肠内营养制剂中碳水化合物的作用包括（）A.提供能量B.节省蛋白质C.维持血糖稳定D.促进胃肠蠕动E.调节肠道菌群答案：ABC。肠内营养制剂中碳水化合物的主要作用是提供能量，是人体能量的重要来源；可节省蛋白质，使蛋白质主要用于组织修复和生长；有助于维持血糖稳定。促进胃肠蠕动和调节肠道菌群主要是膳食纤维的作用。8.以下关于肠内营养监测的内容，正确的有（）A.观察患者的胃肠道反应B.监测患者的体重变化C.定期检查血常规、生化指标D.测量胃残留量E.观察患者的出入量平衡答案：ABCDE。肠内营养监测内容包括观察患者的胃肠道反应，如有无腹泻、恶心、呕吐等；监测患者的体重变化了解营养状况；定期检查血常规、生化指标评估营养和代谢情况；测量胃残留量预防误吸等并发症；观察患者的出入量平衡维持水、电解质平衡。9.肠内营养患者出现误吸的原因可能有（）A.患者意识障碍B.胃排空延迟C.床头未抬高D.输注速度过快E.吞咽功能障碍答案：ABCDE。患者意识障碍时咳嗽反射和吞咽反射减弱，容易发生误吸；胃排空延迟导致胃内食物潴留，增加反流和误吸的风险；床头未抬高不能利用重力减少反流；输注速度过快可引起胃扩张，增加反流机会；吞咽功能障碍本身就容易导致误吸。10.选择肠内营养制剂时应考虑的因素有（）A.患者的年龄B.患者的疾病状况C.患者的胃肠道功能D.患者的经济状况E.制剂的口感答案：ABCDE。选择肠内营养制剂时，患者的年龄不同营养需求不同；疾病状况决定了是否需要特殊配方的制剂；胃肠道功能影响制剂的选择，如消化吸收功能差可选择要素膳；患者的经济状况会影响制剂的选择；制剂的口感也会影响患者的接受程度。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肠内营养的适应证和禁忌证。答：适应证：①不能经口摄食或摄食不足，如吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷等；②胃肠道功能基本正常但营养物质摄入不足或不能摄入者，如短肠综合征、炎性肠病缓解期、急性胰腺炎恢复期等；③高分解代谢状态，如严重创伤、烧伤、大手术后等。禁忌证：①肠道梗阻；②肠道穿孔；③严重肠道感染；④顽固性呕吐或严重腹泻；⑤休克等循环功能不稳定状态。2.简述肠内营养常见并发症的原因及预防措施。答：（1）胃肠道并发症-腹泻：原因可能是输注速度过快、营养液浓度过高、温度过低、营养液污染、肠道感染、患者对制剂不耐受等。预防措施包括控制输注速度和浓度，保持营养液温度适宜，避免营养液污染，根据患者情况选择合适的制剂，必要时给予益生菌调节肠道菌群。-恶心、呕吐：原因有胃排空延迟、输注速度过快、营养液气味不佳等。预防措施为减慢输注速度，必要时使用胃肠动力药物促进胃排空，选择口感较好的制剂。-腹胀：原因可能是输注量过多、速度过快、胃肠动力不足等。预防措施包括减慢输注速度、降低营养液浓度、给予胃肠动力药物。（2）代谢并发症-高血糖：原因是营养液中碳水化合物含量过高、患者本身有糖尿病或应激性高血糖等。预防措施为监测