漳州市中医院复合麻醉技术技能考核

漳州市中医院复合麻醉技术技能考核一、单选题（共10题，每题3分，共30分）1.在漳州市中医院开展腹腔镜胆囊切除术中，常采用哪种麻醉方式以实现术中呼吸循环的稳定？A.气管插管全身麻醉B.桡动脉区域阻滞麻醉C.硬膜外麻醉D.静脉镇静联合神经阻滞2.针对漳州市老年人多发的髋关节置换术，复合麻醉中以下哪种药物最常用于预防术后认知功能障碍（POCD）？A.依托咪酯B.丙泊酚C.右美托咪定D.硫喷妥钠3.漳州市中医院在急诊颌面手术中，为减少术后恶心呕吐（PONV），常采用哪种药物组合？A.地塞米松+昂丹司琼B.甲氧氯普胺+东莨菪碱C.氟桂利嗪+苯海拉明D.味达唑仑+曲马多4.对于漳州市某地（空气质量较差）手术患者，术前肺功能检查异常，复合麻醉中以下哪项措施最关键？A.增加吸入麻醉药浓度B.持续低流量吸氧C.使用高流量湿化器D.预防性使用抗生素5.漳州市中医院开展心脏搭桥手术时，术中血流动力学管理首选哪种监测指标？A.动脉压B.心率C.深度体温D.颈内静脉压6.在漳州市某医院，实施全麻下鼻内镜手术时，为减少知晓率，应优先选择哪种麻醉诱导方案？A.丙泊酚+咪达唑仑+芬太尼B.依托咪酯+琥珀胆碱C.硫喷妥钠+阿曲库铵D.氯胺酮+丙泊酚7.漳州市中医院在妇科肿瘤根治术中，为减少出血，常采用哪种血管加压药？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.芬太尼D.乙酰胆碱8.对于漳州市某患者（合并糖尿病），复合麻醉中血糖管理应重点关注哪个时间段？A.术前8小时B.术中2小时C.术后6小时D.术后24小时9.漳州市中医院开展椎管内麻醉时，为减少麻醉平面扩散过广，应采用哪种技术？A.脊麻B.硬膜外麻醉+辅助神经阻滞C.神经阻滞+吸入麻醉D.全身麻醉10.在漳州市某医院，术中突发过敏性休克，首选哪种药物？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯肾上腺素D.异丙肾上腺素二、多选题（共5题，每题4分，共20分）1.漳州市中医院在老年患者麻醉中，为减少谵妄风险，应采取哪些措施？A.术前避免使用苯二氮䓬类药物B.术中维持轻度镇静状态C.避免使用吸入麻醉药D.术后早期活动促进恢复2.对于漳州市某地（海拔较高）患者，高原麻醉时需注意哪些问题？A.低氧血症B.高碳酸血症C.血压波动D.肺水肿3.漳州市中医院在神经外科手术中，为减少脑脊液流失，常采用哪些措施？A.术前腰穿放液B.术中保持颅压稳定C.使用高渗晶体液D.预防性使用甘露醇4.在漳州市某医院，实施复合麻醉时，以下哪些情况需加强监测？A.患者合并肾功能不全B.手术时间超过4小时C.麻醉中应用肌松药D.患者有糖尿病史5.漳州市中医院在麻醉恢复期，为减少术后疼痛，常采用哪些措施？A.术前给予阿片类药物B.术中持续输注镇痛药C.术后开展多模式镇痛D.避免使用非甾体抗炎药三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.漳州市中医院在儿童麻醉中，诱导时使用琥珀胆碱可能导致喉痉挛。（×）2.颈内静脉置管是漳州市中医院复合麻醉中常用的血管通路。（√）3.漳州市某地（湿度较高）手术，吸入麻醉药挥发速度会加快。（×）4.全身麻醉期间，患者呼吸频率超过25次/分属于正常范围。（×）5.漳州市中医院在硬膜外麻醉中，为减少麻醉平面过高，应采用“首剂量原则”。（√）6.麻醉中持续输注丙泊酚，若出现脂质栓塞综合征，需立即停药。（√）7.漳州市某患者（合并高血压），麻醉中血压低于90/60mmHg需立即处理。（√）8.麻醉中过度通气可能导致颅内压升高。（×）9.漳州市中医院在神经阻滞麻醉中，局麻药中添加肾上腺素可减少吸收过快。（√）10.复合麻醉期间，患者出现寒战主要与体温过低有关。（√）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述漳州市中医院在老年患者复合麻醉中，如何预防术后认知功能障碍（POCD）？2.漳州市某患者（合并慢性阻塞性肺疾病），麻醉前评估应重点关注哪些指标？3.漳州市中医院在颌面手术中，为减少术后恶心呕吐（PONV），可采用哪些预防措施？4.麻醉中突发低血压，漳州市中医院常采用哪些药物及方法进行处理？5.简述漳州市中医院在妇科肿瘤手术中，如何通过复合麻醉技术减少出血？五、案例分析题（共1题，20分）某患者，男，68岁，漳州市某地居民，因“右侧股骨颈骨折”拟行“人工髋关节置换术”。术前检查：血压150/95mmHg，心率85次/分，血糖6.8mmol/L，肺功能轻度下降（FEV1占预计值70%）。麻醉选择：全身麻醉复合硬膜外麻醉。问题：（1）麻醉诱导时，如何选择合适的麻醉药物？（2）术中若出现血压下降，可能的原因及处理措施有哪些？（3）术后镇痛方案如何制定？答案与解析一、单选题1.A（气管插管全身麻醉可实现气道控制，适用于腹腔镜手术）2.C（右美托咪定可减少炎症反应，降低POCD风险）3.A（地塞米松+昂丹司琼是PONV常用组合）4.B（低流量吸氧可减少低氧血症）5.A（动脉压是反映循环稳定性的关键指标）6.A（丙泊酚+咪达唑仑+芬太尼可减少知晓率）7.B（去甲肾上腺素血管收缩作用强，适合减少出血）8.B（术中2小时是血糖波动关键期）9.B（辅助神经阻滞可控制麻醉平面）10.A（肾上腺素是过敏性休克首选药物）二、多选题1.ABC（避免苯二氮䓬类、轻度镇静、避免吸入麻醉药可降低谵妄风险）2.ABCD（高原麻醉需关注低氧、高碳酸血症、血压、肺水肿）3.BCD（维持颅压、高渗晶体液、甘露醇可减少脑脊液流失）4.ABCD（肾功能不全、手术时间长、肌松药、糖尿病均需加强监测）5.ABC（术前镇痛、术中持续镇痛、多模式镇痛可减少术后疼痛）三、判断题1.×（琥珀胆碱可导致喉痉挛，儿童更敏感）2.√（颈内静脉置管是常用通路）3.×（湿度高会减慢挥发速度）4.×（呼吸频率超过20次/分需警惕）5.√（首剂量原则可控制平面）6.√（需立即停药并保温）7.√（低血压需及时处理）8.×（过度通气会导致颅内压下降）9.√（肾上腺素可延缓吸收）10.√（寒战与体温过低相关）四、简答题1.预防POCD措施：-术前避免使用苯二氮䓬类-术中维持轻度镇静（右美托咪定）-保护脑功能（避免缺氧）-术后早期认知训练2.COPD患者麻醉前评估重点：-肺功能指标（FEV1）-血气分析-心功能-酸碱平衡3.PONV预防措施：-术前评估风险（EmeticRiskAssessmentScore）-药物预防（地塞米松、昂丹司琼）-非药物措施（分叉导尿管、针刺内关穴）4.低血压处理措施：-快速补液-使用血管活性药物（去甲肾上腺素）-调整麻醉深度-查找原因（如过敏）5.减少出血措施：-麻醉中维持高血容量-使用抗纤溶药物（氨甲环酸）-调整抗凝策略五、案例分析题（1）麻醉药物选择：-诱导：丙泊酚+咪达唑仑（镇静+肌松）-维持：吸入麻醉