新余市中医院症状波动处理能力考核

新余市中医院症状波动处理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者张先生，高血压病史5年，今日突发头痛、视力模糊，血压升至180/110mmHg。护士首先应采取的措施是（）。A.立即给予降压药口服B.卧床休息，监测血压变化C.立即吸氧，准备急救药物D.联系医生，等待医嘱2.糖尿病患者李女士，血糖突然升至20mmol/L，伴恶心、呕吐。首要的处理措施是（）。A.立即静脉注射胰岛素B.给予口服降糖药C.静脉补液，纠正电解质紊乱D.禁食，观察病情3.患者王先生，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，今日出现呼吸困难加重，血氧饱和度下降至88%。应优先采取的措施是（）。A.增加吸氧流量B.使用支气管扩张剂C.立即行无创通气D.静脉滴注糖皮质激素4.患者赵女士，妊娠32周，突发胎心率基线180次/分，伴规律宫缩。应立即采取的措施是（）。A.给予宫缩抑制剂B.立即剖宫产准备C.静脉推注硫酸镁D.监测胎动，等待医生5.患者刘先生，脑梗死病史，今日出现意识模糊、一侧肢体无力加重。应优先考虑的检查是（）。A.头颅CTB.脑电图C.脑磁共振（MRI）D.脑血管超声6.患者孙女士，类风湿关节炎病史，今日出现关节肿胀、疼痛加剧，血沉明显升高。应首选的治疗药物是（）。A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情抗风湿药（DMARDs）C.生物制剂D.糖皮质激素7.患者陈先生，急性心肌梗死入院，今日出现心源性休克，血压70/50mmHg。应优先采取的措施是（）。A.静脉滴注多巴胺B.紧急PCI手术C.快速补液D.使用血管扩张剂8.患者周女士，系统性红斑狼疮活动期，今日出现发热、皮疹加重，血沉增快。应立即采取的措施是（）。A.增加糖皮质激素剂量B.使用免疫抑制剂C.抗疟药物D.免疫吸附治疗9.患者吴先生，糖尿病足溃疡伴感染，今日出现脓性分泌物增多，周围皮肤红肿加剧。应首选的治疗措施是（）。A.清创术B.抗生素静脉滴注C.溃疡换药D.红外线照射10.患者郑女士，哮喘急性发作，今日出现呼吸困难、喘息加重，血氧饱和度下降。应优先采取的措施是（）。A.使用沙丁胺醇吸入剂B.静脉滴注糖皮质激素C.机械通气D.氧气吸入二、多选题（每题3分，共10题）1.患者杨先生，高血压脑病，今日出现意识障碍、抽搐。正确的处理措施包括（）。A.控制血压在140/90mmHg以下B.静脉滴注甘露醇脱水C.地西泮镇静D.限制液体入量2.患者孙女士，心力衰竭急性加重，今日出现端坐呼吸、双下肢水肿。正确的处理措施包括（）。A.静脉滴注呋塞米B.使用硝酸甘油C.氧气吸入D.地高辛口服3.患者李先生，肾衰竭尿毒症期，今日出现恶心、呕吐，血钾6.5mmol/L。正确的处理措施包括（）。A.静脉注射葡萄糖酸钙B.速尿静脉推注C.口服碳酸钙D.立即血液透析4.患者王女士，妊娠期高血压，今日出现头晕、视物模糊，血压180/110mmHg。正确的处理措施包括（）。A.立即降压治疗B.静脉推注硫酸镁C.密切监测胎心D.立即剖宫产准备5.患者赵先生，重症肺炎，今日出现呼吸衰竭，血气分析pH7.25，PaCO270mmHg。正确的处理措施包括（）。A.无创正压通气B.静脉滴注呼吸兴奋剂C.低流量吸氧D.增加机械通气参数6.患者刘女士，甲状腺功能亢进危象，今日出现高热、心率160次/分，烦躁不安。正确的处理措施包括（）。A.静脉注射复方碘溶液B.静脉滴注β受体阻滞剂C.静脉滴注糖皮质激素D.碘化钾口服7.患者陈先生，慢性阻塞性肺疾病急性加重，今日出现意识模糊、嗜睡。正确的处理措施包括（）。A.调整氧疗模式B.静脉滴注尼可刹米C.纠正酸中毒D.脑电图检查8.患者周女士，糖尿病酮症酸中毒，今日出现呼吸深快、尿酮阳性。正确的处理措施包括（）。A.静脉滴注胰岛素B.补充生理盐水C.监测血糖和电解质D.碳酸氢钠静脉滴注9.患者吴先生，类固醇性糖尿病，今日出现血糖波动，空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L。正确的处理措施包括（）。A.调整胰岛素剂量B.增加口服降糖药C.控制饮食D.监测肝肾功能10.患者郑女士，系统性红斑狼疮合并肺动脉高压，今日出现呼吸困难、胸痛。正确的处理措施包括（）。A.使用伊洛前列素B.静脉滴注糖皮质激素C.肺动脉导管溶栓D.机械通气三、案例分析题（每题10分，共5题）1.病例：患者张先生，62岁，高血压病史10年，今日因突发头痛、呕吐、意识模糊入院。查体：血压200/120mmHg，右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。问题：请分析该患者的可能诊断及初步处理措施。2.病例：患者李女士，28岁，妊娠32周，今日突发胎心率基线180次/分，伴规律宫缩，宫口开大2cm。问题：请分析该患者的可能诊断及紧急处理措施。3.病例：患者王先生，45岁，2型糖尿病病史15年，今日因咳嗽、发热入院，诊断为社区获得性肺炎。今日出现呼吸困难，血氧饱和度下降至90%。问题：请分析该患者的病情变化及处理措施。4.病例：患者赵女士，38岁，类风湿关节炎病史5年，今日出现关节肿胀、疼痛加剧，血沉80mm/h，C反应蛋白45mg/L。问题：请分析该患者的病情变化及处理措施。5.病例：患者刘先生，50岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，今日因咳嗽、喘息加重入院，出现意识模糊、嗜睡。查体：双肺满布哮鸣音，血气分析pH7.20，PaCO285mmHg。问题：请分析该患者的病情变化及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：高血压脑病时，首选措施是控制血压，避免进一步加重脑损伤。卧床休息可减少脑部血流量，监测血压变化有助于及时调整治疗方案。2.C解析：糖尿病酮症酸中毒时，首要措施是静脉补液纠正脱水和电解质紊乱，同时配合胰岛素治疗。3.C解析：COPD患者出现严重呼吸困难时，应优先考虑无创通气，以改善氧合和通气功能。4.C解析：胎心率基线180次/分提示胎儿缺氧，硫酸镁可抑制宫缩，同时预防子痫发作。5.A解析：脑梗死急性期首选头颅CT检查，可快速排除脑出血，并明确梗死部位。6.A解析：类风湿关节炎急性发作时，非甾体抗炎药可快速缓解关节疼痛和肿胀。7.A解析：心源性休克时，首选多巴胺等药物提升血压，同时准备紧急PCI手术。8.A解析：系统性红斑狼疮活动期需增加糖皮质激素剂量，以控制病情。9.A解析：糖尿病足溃疡伴感染时，清创术可去除坏死组织，减少感染风险。10.A解析：哮喘急性发作时，沙丁胺醇吸入剂可快速缓解支气管痉挛。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：高血压脑病时，控制血压、脱水治疗和镇静是关键措施。限制液体入量并非首选。2.A、B、C解析：心力衰竭急性加重时，利尿、扩血管和氧疗是重要措施。地高辛口服适用于慢性心衰，不适用于急性加重期。3.A、B、D解析：高钾血症时，钙剂、利尿剂和血液透析是紧急处理措施。碳酸钙口服起效慢，不适用于急性高钾血症。4.A、B、C解析：妊娠期高血压时，降压、硫酸镁预防和胎心监测是关键措施。剖宫产需根据病情决定。5.A、D解析：重症肺炎合并呼吸衰竭时，无创通气和增加机械通气参数是首选措施。呼吸兴奋剂不适用于感染性呼吸衰竭。6.A、B、C解析：甲状腺危象时，碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素是关键治疗。碘化钾口服不适用于急性危象。7.A、B、C解析：COPD合并意识障碍时，调整氧疗、使用呼吸兴奋剂和纠正酸中毒是重要措施。脑电图不适用于COPD并发症。8.A、B、C解析：糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素、补液和监测血糖电解质是关键措施。碳酸氢钠仅适用于严重酸中毒。9.A、C、D解析：类固醇性糖尿病血糖波动时，调整胰岛素、控制饮食和监测肝肾功能是重要措施。增加口服降糖药需谨慎。10.A、B解析：系统性红斑狼疮合并肺动脉高压时，伊洛前列素和糖皮质激素是重要治疗。肺动脉导管溶栓不适用于此情况。三、案例分析题答案与解析1.答案：可能诊断：高血压脑病合并脑梗死。初步处理：-立即降压（目标血压140/90mmHg以下）；-静脉滴注甘露醇脱水；-吸氧；-监测神经系统体征和生命体征；-必要时行头颅CT或MRI检查。2.答案：可能诊断：胎儿窘迫合并临产。紧急处理：-立即给予吸氧；-静脉推注硫酸镁预防子痫；-密切监测胎心胎动；-必要时行紧急剖宫产。3.答案：病情变化：重症肺炎合并呼吸衰竭。处理措施：-无创正压通气改善氧合；-静脉滴注抗生素；-监测血气分析，必要时调整通气参数；-警惕呼吸衰竭进展为呼吸性酸中毒。4.答案：病情变化：类风湿关节