温州市中医院床旁影像诊断考核

温州市中医院床旁影像诊断考核一、单选题（共10题，每题3分，共30分）1.温州市中医院床旁超声检查中，发现肝内低回声结节，边界不清，内部呈“强回声后伴声影”，最可能的诊断是？A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝腺瘤2.患者因突发腹痛入院，床旁X线检查示“膈下游离气体”，应高度怀疑以下哪种情况？（答案：2）A.胃溃疡穿孔B.肠梗阻C.肺炎D.膈肌损伤3.老年患者因意识模糊进行床旁CT检查，发现脑内多发腔隙性梗死，其典型影像表现是？A.高密度灶B.低密度灶伴占位效应C.高密度灶伴周围水肿D.低密度灶边界清晰4.温州地区溺水患者抢救时，床旁X线胸片最应关注的表现是？A.肺部磨玻璃影B.肺部大片实变C.胸腔积液伴气胸D.肺部结节5.患者突发呼吸困难，床旁超声发现“B线”增多，提示以下哪种情况？（答案：5）A.肺水肿B.肺炎C.肺栓塞D.肺结核6.床旁超声发现胆囊壁增厚，厚度＞4mm，伴强回声沉积，最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌7.患者车祸后腹痛，床旁CT示“肝破裂伴腹腔积血”，其典型影像表现是？A.肝实质内低密度灶B.肝包膜下血肿C.肝内高密度灶伴周围积液D.肝内多发钙化8.温州地区夏季常见的急性胰腺炎，床旁超声最典型的表现是？A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺周边积液C.胰腺内钙化D.胰腺囊性变9.患者因发热进行床旁超声检查，发现甲状腺结节伴低回声血流，应高度怀疑？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎10.床旁X线胸片发现“肺门“舞蹈征”，最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎C.肺水肿D.肺栓塞二、多选题（共5题，每题4分，共20分）1.温州市中医院常见的外伤性腹腔内出血，床旁超声可表现为哪些征象？（答案：1）A.腹腔内液性暗区B.肝肾隐窝积液C.脾脏轮廓增大D.肾脏实质内低回声灶E.胰腺周围积气2.床旁超声发现“腹水”时，以下哪些征象提示肿瘤性腹水？（答案：2）A.腹水暗区透声差B.腹水内可见“砂砾样强回声”C.腹水表面可见“分隔”D.腹水与肝脏分界清晰E.腹水内可见“絮状”回声3.温州地区冬季高发的“主动脉夹层”，床旁CT检查时需关注哪些征象？（答案：3）A.主动脉壁增厚B.主动脉腔内低密度影C.主动脉内膜钙化D.主动脉周围积液E.主动脉管腔扩张4.床旁超声发现“肾结石”时，以下哪些表现提示需要紧急处理？（答案：4）A.结石直径＞1cmB.结石位于肾盏内伴积水C.结石表面光滑D.结石伴肾周积液E.结石位置固定5.患者因“消化道出血”进行床旁超声检查，以下哪些征象提示出血活跃？（答案：5）A.胃腔内混合性暗区B.胃壁增厚伴血流增多C.胃底静脉曲张D.胃壁内见“强回声条带”E.胃周围见“游离气体”三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.温州地区常见的“急性阑尾炎”，床旁超声表现为“盲肠周围脂肪条带增厚伴低回声”。（答案：1）2.床旁X线胸片发现“肺纹理增粗”伴“肺野透亮度减低”，最可能是肺炎。（答案：2）3.脑出血患者床旁CT检查，急性期表现为“高密度灶”伴周围水肿。（答案：3）4.胆囊结石患者床旁超声发现“胆囊壁钙化”提示慢性胆囊炎。（答案：4）5.心包积液患者床旁超声发现“双心房扩大”提示心包填塞。（答案：5）6.温州地区溺水患者床旁X线胸片发现“双侧肺门影增大”提示肺部水肿。（答案：6）7.肝硬化患者床旁超声发现“门静脉增宽”伴“脾脏增大”提示门脉高压。（答案：7）8.胰腺炎患者床旁CT发现“胰腺周围积液”伴“气泡”提示急性胰腺炎。（答案：8）9.甲状腺结节床旁超声发现“微小钙化”提示恶性可能增加。（答案：9）10.肾结石患者床旁超声发现“肾盏积水”伴“强回声后声影”提示结石嵌顿。（答案：10）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述温州市中医院床旁超声检查中，如何鉴别“胆囊炎”与“胆囊结石”？2.简述脑卒中患者床旁CT检查的注意事项，并列举温州地区常见的脑卒中类型。3.简述急性胰腺炎患者床旁超声的典型表现，并说明如何通过床旁超声评估病情严重程度。五、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，70岁，突发意识模糊，伴左侧肢体无力。床旁CT检查示“左侧基底节区高密度灶，伴脑室受压”。结合温州地区高发疾病特点，分析可能的诊断及鉴别诊断。2.患者女性，45岁，突发腹痛伴发热。床旁超声检查示“胆囊壁增厚，厚度＞5mm，伴强回声沉积及周围渗出；肝内多发低回声结节，边界不清”。结合温州地区常见病，分析可能的诊断及进一步检查建议。答案与解析一、单选题答案1.B2.A3.D4.C5.A6.A7.C8.A9.C10.C二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,D,E4.A,B,D,E5.A,B,D三、判断题答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.胆囊炎与胆囊结石的鉴别：-胆囊炎：胆囊壁增厚（＞4mm），回声粗糙，周围可能有渗出；结石：胆囊壁可增厚或正常，结石表现为强回声伴声影，胆囊形态可正常或缩小。-温州地区高发胆结石，注意急性胆囊炎常伴高热、白细胞升高。2.脑卒中CT检查注意事项及温州常见类型：-注意事项：快速扫描，避免伪影；注意脑水肿、脑室受压等并发症；对比双侧对称性。-温州常见类型：脑出血（高血压性多见）、脑梗死（动脉粥样硬化高发）。3.急性胰腺炎超声表现及病情评估：-典型表现：胰腺弥漫性或局灶性肿大，边界模糊，内部回声不均，周围积液或包裹性积液。-严重程度评估：积液范围（＞5cm提示重症）、气泡征（提示坏死）、胰头水肿（可能胆源性）。五、案例分析题答案1.意识模糊伴左侧肢体无力，CT示基底节区高密度灶：-可能诊断：高血压脑出血（温州高血压患病率高）；-鉴别：