南京市人民医院新生儿静脉营养配置考核

南京市人民医院「新生儿静脉营养」配置考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种液体最适合用于新生儿早期肠外营养的初始阶段？A.10%葡萄糖溶液B.20%脂肪乳剂C.葡萄糖-氨基酸混合液D.全合一静脉营养液2.新生儿静脉营养时，每日热量需求一般约为多少千卡/公斤体重？A.80-100kcal/kgB.120-150kcal/kgC.160-180kcal/kgD.200-220kcal/kg3.胰岛素依赖型糖尿病新生儿接受静脉营养时，应如何调整胰岛素用量？A.增加50%的胰岛素剂量B.与葡萄糖输注速度成正比调整C.暂停胰岛素使用D.每日固定剂量，无需调整4.新生儿静脉营养时，氨基酸溶液的渗透压过高可能导致什么并发症？A.高血糖B.脂肪肝C.肾功能损害D.氮质血症5.以下哪种方法最适合预防新生儿静脉营养相关胆汁淤积？A.增加脂肪乳剂浓度B.每日更换输液管路C.添加鱼油脂肪乳剂D.减少葡萄糖输注速度6.新生儿静脉营养时，中心静脉导管相关血流感染的预防措施不包括：A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.使用抗生素涂层导管D.每日监测血糖7.足月儿接受静脉营养时，每日液体总量一般约为多少毫升/公斤体重？A.100-150ml/kgB.150-200ml/kgC.200-250ml/kgD.250-300ml/kg8.早产儿静脉营养时，脂肪乳剂的起始剂量一般约为多少毫升/公斤体重/天？A.0.5-1ml/kgB.1-1.5ml/kgC.1.5-2ml/kgD.2-2.5ml/kg9.静脉营养时，葡萄糖输注速度过快可能导致什么代谢紊乱？A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低血糖D.高钙血症10.新生儿静脉营养时，监测电解质平衡的重要指标不包括：A.钾离子B.钙离子C.镁离子D.氯离子二、多选题（每题3分，共10题）1.新生儿静脉营养的常见并发症包括：A.脂肪肝B.气胸C.感染D.胆汁淤积2.静脉营养时，需要监测的实验室指标包括：A.血常规B.肝功能C.肾功能D.血气分析3.预防新生儿静脉营养相关静脉炎的措施包括：A.使用中心静脉导管B.定期更换输液管路C.使用透明敷料D.避免高浓度葡萄糖输注4.早产儿静脉营养时，需要注意的电解质紊乱包括：A.高钠血症B.低钙血症C.高磷血症D.低镁血症5.新生儿静脉营养时，全合一静脉营养液（TPN）的组成成分包括：A.葡萄糖B.氨基酸C.脂肪乳剂D.电解质6.静脉营养时，中心静脉导管的常见置入部位包括：A.颈内静脉B.股静脉C.颈外静脉D.颈静脉7.新生儿静脉营养时，胆汁淤积的常见原因包括：A.脂肪乳剂浓度过高B.肠道功能未恢复C.添加鱼油脂肪乳剂D.葡萄糖输注速度过快8.静脉营养时，预防感染性并发症的措施包括：A.严格无菌操作B.使用抗生素涂层导管C.定期更换敷料D.每日监测体温9.早产儿静脉营养时，营养支持的调整需要考虑：A.出生体重B.胃肠道功能C.氧合状态D.肝功能10.新生儿静脉营养时，代谢性酸中毒的常见原因包括：A.葡萄糖输注速度过快B.肾功能损害C.氨基酸输注过多D.氧供不足三、判断题（每题2分，共10题）1.新生儿静脉营养时，全合一静脉营养液（TPN）可以直接通过外周静脉输注。（×）2.早产儿接受静脉营养时，每日液体总量应高于足月儿。（√）3.静脉营养时，葡萄糖输注速度过快可能导致高血糖。（√）4.新生儿静脉营养时，中心静脉导管相关血流感染的预防措施包括每日监测血糖。（×）5.静脉营养时，胆汁淤积的常见原因是脂肪乳剂浓度过高。（√）6.早产儿静脉营养时，脂肪乳剂的起始剂量应逐渐增加。（√）7.静脉营养时，代谢性酸中毒的常见原因是氨基酸输注过多。（×）8.新生儿静脉营养时，全合一静脉营养液（TPN）可以完全替代肠内营养。（×）9.静脉营养时，中心静脉导管的常见置入部位包括股静脉。（√）10.新生儿静脉营养时，胆汁淤积的预防措施包括添加鱼油脂肪乳剂。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述新生儿静脉营养时，脂肪乳剂的常见副作用及其预防措施。2.简述新生儿静脉营养时，全合一静脉营养液（TPN）的组成成分及其作用。3.简述新生儿静脉营养时，中心静脉导管的常见置入部位及其选择依据。4.简述新生儿静脉营养时，胆汁淤积的常见原因及其预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，早产儿，出生体重1500克，因胃肠道功能不全接受静脉营养。目前每日输注葡萄糖100ml/kg，脂肪乳剂1ml/kg，氨基酸3g/kg。患儿出现黄疸加重，肝功能提示胆红素升高。请分析可能的原因并提出调整方案。2.患儿，女，足月儿，因坏死性小肠结肠炎接受静脉营养。目前每日输注葡萄糖150ml/kg，脂肪乳剂2ml/kg，氨基酸4g/kg。患儿出现发热，心率增快，血培养阳性。请分析可能的原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：新生儿早期肠外营养的初始阶段应选择葡萄糖-氨基酸混合液，以提供必需的氮源和能量，避免单一高浓度葡萄糖或脂肪乳剂可能带来的代谢负担。2.B解析：新生儿每日热量需求较高，一般约为120-150kcal/kg，以支持快速生长发育。3.B解析：胰岛素依赖型糖尿病新生儿接受静脉营养时，胰岛素用量应与葡萄糖输注速度成正比调整，以防止高血糖。4.C解析：氨基酸溶液渗透压过高可能导致肾功能损害，因此需注意浓度和输注速度。5.D解析：减少葡萄糖输注速度有助于预防胆汁淤积，避免肝脏负担过重。6.D解析：每日监测血糖与预防血流感染无直接关系，其他选项均为预防措施。7.C解析：足月儿每日液体总量一般约为200-250ml/kg，以维持水合状态。8.A解析：早产儿每日脂肪乳剂起始剂量较低，一般约为0.5-1ml/kg，需逐渐增加。9.A解析：葡萄糖输注速度过快可能导致代谢性酸中毒，因此需控制输注速度。10.D解析：监测电解质平衡的重要指标包括钾、钙、镁等，氯离子虽重要但非核心指标。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：新生儿静脉营养的常见并发症包括脂肪肝、气胸、感染、胆汁淤积等。2.A,B,C,D解析：静脉营养时需监测血常规、肝功能、肾功能、血气分析等指标。3.A,B,C,D解析：预防静脉炎的措施包括使用中心静脉导管、定期更换输液管路、使用透明敷料、避免高浓度葡萄糖输注等。4.B,D解析：早产儿静脉营养时，常见电解质紊乱包括低钙血症、低镁血症。5.A,B,C,D解析：全合一静脉营养液（TPN）包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质等成分。6.A,B,C解析：中心静脉导管的常见置入部位包括颈内静脉、股静脉、颈外静脉。7.A,B,D解析：胆汁淤积的常见原因包括脂肪乳剂浓度过高、肠道功能未恢复、葡萄糖输注速度过快。8.A,B,C,D解析：预防感染性并发症的措施包括严格无菌操作、使用抗生素涂层导管、定期更换敷料、每日监测体温。9.A,B,C,D解析：早产儿静脉营养时，需根据出生体重、胃肠道功能、氧合状态、肝功能等进行调整。10.A,B,C解析：代谢性酸中毒的常见原因包括葡萄糖输注速度过快、肾功能损害、氨基酸输注过多。三、判断题答案与解析1.×解析：全合一静脉营养液（TPN）应通过中心静脉输注，外周静脉不适用。2.√解析：早产儿每日液体总量应高于足月儿，以支持更高代谢需求。3.√解析：葡萄糖输注速度过快可能导致高血糖，需控制输注速度。4.×解析：每日监测血糖与预防血流感染无直接关系。5.√解析：脂肪乳剂浓度过高可能导致胆汁淤积，因此需控制浓度。6.√解析：早产儿每日脂肪乳剂起始剂量较低，需逐渐增加。7.×解析：代谢性酸中毒的常见原因是葡萄糖输注速度过快或肾功能损害，氨基酸输注过多可能导致代谢性碱中毒。8.×解析：静脉营养不能完全替代肠内营养，应优先考虑肠内营养。9.√解析：中心静脉导管的常见置入部位包括股静脉。10.√解析：添加鱼油脂肪乳剂有助于预防胆汁淤积。四、简答题答案与解析1.脂肪乳剂的常见副作用及其预防措施常见副作用包括：静脉炎、脂肪肝、肺功能损害、过敏反应等。预防措施包括：-使用中心静脉输注，避免外周静脉；-控制脂肪乳剂浓度和输注速度；-逐渐增加脂肪乳剂剂量；-监测肝功能，必要时调整剂量。2.全合一静脉营养液（TPN）的组成成分及其作用组成成分包括：-葡萄糖：提供能量；-氨基酸：提供氮源，支持蛋白质合成；-脂肪乳剂：提供能量，减少葡萄糖负担；-电解质：补充钾、钙、镁等必需电解质。作用：为不能通过肠内营养的患儿提供全面营养支持。3.中心静脉导管的常见置入部位及其选择依据常见置入部位包括：颈内静脉、股静脉、颈外静脉。选择依据：-颈内静脉：最常用，血流速度快，导管长度适中；-股静脉：适用于新生儿，但需注意感染风险；-颈外静脉：适用于肥胖或颈内静脉不可及的患儿。4.胆汁淤积的常见原因及其预防措施常见原因包括：脂肪乳剂浓度过高、肠道功能未恢复、葡萄糖输注速度过快。预防措施包括：-控制脂肪乳剂浓度；-促进肠道功能恢复；-减少葡萄糖输注速度；-添加鱼油脂肪乳剂。五、案例分析题答案与解析1.早产儿黄疸加重案例分析可能原因：-脂肪乳剂浓度过高，导致肝脏负担加重；-肠道功能未恢复，胆红素吸收增加；-葡萄糖输注速度过快，导致高血糖，加重黄疸。调整方案：-降低脂肪乳剂浓度；-促进肠道功能恢复，考虑肠内营