台州市人民医院骨髓细胞学检验考核

台州市人民医院骨髓细胞学检验考核一、选择题（每题2分，共30题）1.骨髓细胞学检验中，哪项细胞成分通常作为计数和分类的基础？A.红细胞系B.白细胞系C.巨核细胞系D.浆细胞2.以下哪种情况下，骨髓有核细胞增生会显著减低？A.急性粒细胞性白血病B.再生障碍性贫血C.慢性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜3.骨髓涂片中，哪种细胞常提示慢性粒细胞白血病？A.Pelger-Hüpfel小体B.Cabot环C.胞质中可见碱性磷酸酶阳性D.胞核呈“鼓槌状”4.关于骨髓纤维化的描述，以下正确的是？A.骨髓细胞外铁明显增多B.骨髓网状纤维减少C.巨核细胞显著减少D.骨髓涂片中可见“涂抹细胞”5.以下哪种白血病常伴有骨髓外浸润？A.急性淋巴细胞白血病L1型B.急性髓系白血病M2型C.慢性粒细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病6.骨髓细胞学检验中，POX染色主要用于检测哪种细胞成分？A.红细胞系B.白细胞系中的粒系细胞C.巨核细胞系D.浆细胞7.以下哪种疾病常表现为骨髓涂片中“涂抹细胞”增多？A.急性淋巴细胞白血病B.骨髓增生异常综合征C.恶性组织细胞病D.慢性淋巴细胞白血病8.关于骨髓细胞形态学分类，以下哪项描述正确？A.中性粒细胞核分叶过多提示再生障碍性贫血B.巨核细胞体积增大，血小板生成减低提示骨髓纤维化C.浆细胞胞质深蓝色，可见Russell小体D.淋巴细胞异常增大，核染色质呈粗块状提示急性淋巴细胞白血病9.骨髓铁染色中，哪种细胞常作为铁粒幼细胞的来源？A.早幼红细胞B.中性粒细胞C.巨核细胞D.浆细胞10.骨髓涂片中，哪种细胞提示溶血性贫血？A.异型淋巴细胞B.非洲型红细胞C.Howell-Jolly小体D.Heinz小体11.关于骨髓活检的描述，以下错误的是？A.可评估骨髓纤维化程度B.活检比涂片更能反映骨髓整体情况C.活检结果不受涂片技术影响D.活检可明确诊断急性白血病12.骨髓细胞学检验中，AS-DNAse染色主要用于检测哪种细胞？A.粒系细胞B.淋巴细胞C.巨核细胞D.浆细胞13.以下哪种疾病常表现为骨髓涂片中中性粒细胞核分叶过多？A.急性粒细胞性白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓增生异常综合征14.骨髓细胞学检验中，哪种染色可帮助鉴别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病？A.POX染色B.PAS染色C.AS-DNAse染色D.嗜银染色15.关于骨髓细胞形态学诊断，以下错误的是？A.急性淋巴细胞白血病常伴淋巴浆变异性B.急性髓系白血病常伴Auer小体C.慢性淋巴细胞白血病常表现为核形不规则D.巨核细胞减少提示骨髓纤维化二、填空题（每空1分，共20空）1.骨髓细胞学检验中，白细胞分类计数通常包括________、________、________和________。2.骨髓细胞形态学分类中，中性粒细胞核分叶________提示骨髓造血功能减低。3.骨髓铁染色中，铁粒幼细胞是指胞质内含________个以上铁颗粒的幼红细胞。4.急性淋巴细胞白血病常表现为核染色质呈________，胞质较少。5.骨髓活检中，纤维化程度可通过________染色评估。6.骨髓细胞学检验中，POX染色阳性主要见于________系细胞。7.慢性粒细胞性白血病常伴有________染色体异常。8.骨髓涂片中，涂抹细胞是指细胞核被________破坏，排列成条索状。9.骨髓细胞学检验中，AS-DNAse染色阳性主要见于________细胞。10.骨髓增生异常综合征常表现为________细胞显著增多。11.骨髓铁染色中，铁粒核心是指铁颗粒围绕核膜分布，呈________状。12.急性单核细胞性白血病常伴有________可见。13.骨髓细胞学检验中，巨核细胞减少提示________或________。14.溶血性贫血患者骨髓涂片中，可见________小体和________小体。15.骨髓活检中，脂肪化生是指骨髓中出现________组织。16.骨髓细胞学检验中，POX染色阴性主要见于________细胞。17.急性粒细胞性白血病M1型常表现为________显著增生。18.骨髓纤维化患者骨髓涂片中，可见________和________增多。19.骨髓细胞学检验中，浆细胞增多常提示________或________。20.骨髓铁染色中，铁粒线体是指铁颗粒呈________状排列。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨髓细胞学检验的适应证。2.骨髓纤维化的骨髓细胞学特点有哪些？3.如何通过骨髓细胞形态学鉴别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病？4.骨髓铁染色有哪些临床意义？四、论述题（每题10分，共2题）1.结合台州市人民医院的实际情况，论述骨髓细胞学检验在血液疾病诊断中的价值。2.骨髓细胞学检验中，如何鉴别骨髓增生异常综合征与急性白血病？答案与解析一、选择题答案与解析1.B解析：骨髓细胞学检验以白细胞系为主，尤其是粒系、红系和巨核细胞系，其中白细胞系作为计数和分类的基础。2.B解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，表现为骨髓有核细胞增生减低。3.D解析：慢性粒细胞白血病的典型特征是胞核呈“鼓槌状”，即Ph染色体阳性。4.A解析：骨髓纤维化时，骨髓细胞外铁显著增多，网状纤维增多，巨核细胞常呈“洋落状”改变。5.D解析：急性单核细胞性白血病易发生骨髓外浸润，如肝、脾、中枢神经系统等。6.B解析：POX染色主要用于检测粒细胞系细胞的过氧化物酶活性。7.C解析：恶性组织细胞病常表现为骨髓涂片中“涂抹细胞”增多，即细胞核被破坏呈条索状。8.C解析：浆细胞胞质深蓝色，可见Russell小体（玻璃样小体），是诊断依据之一。9.A解析：铁粒幼细胞是指胞质内含3个以上铁颗粒的幼红细胞。10.C解析：Howell-Jolly小体是骨髓造血细胞中残留的核碎裂物，提示溶血性贫血。11.D解析：骨髓活检可明确诊断急性白血病，但涂片更易发现异常细胞。12.B解析：AS-DNAse染色主要用于检测淋巴细胞，阴性提示B细胞。13.B解析：再生障碍性贫血时，骨髓造血功能减低，中性粒细胞核分叶过多。14.A解析：POX染色有助于鉴别急性淋巴细胞白血病（阴性）和急性髓系白血病（阳性）。15.A解析：急性淋巴细胞白血病常表现为核形规则，胞质较少，而非淋巴浆变异性。二、填空题答案与解析1.粒系、红系、巨核细胞系、淋巴细胞解析：骨髓细胞学检验主要分类包括粒系、红系、巨核细胞系和淋巴细胞。2.增多解析：中性粒细胞核分叶过多（如5叶以上）提示骨髓造血功能减低。3.3解析：铁粒幼细胞是指胞质内含3个以上铁颗粒的幼红细胞。4.粗块状解析：急性淋巴细胞白血病核染色质呈粗块状，核膜增厚。5.网状纤维解析：纤维化程度可通过网状纤维染色评估。6.粒系解析：POX染色阳性主要见于粒细胞系细胞。7.Ph解析：慢性粒细胞性白血病常伴有Ph染色体（BCR-ABL1）阳性。8.胶原纤维解析：涂抹细胞是指细胞核被胶原纤维破坏，排列成条索状。9.淋巴细胞解析：AS-DNAse染色阳性主要见于B细胞。10.巨核细胞解析：骨髓增生异常综合征常表现为巨核细胞显著增多，但成熟障碍。11.环状解析：铁粒核心是指铁颗粒围绕核膜分布，呈环状。12.髓过氧化物酶解析：急性单核细胞性白血病常伴有髓过氧化物酶阳性。13.骨髓纤维化、造血功能衰竭解析：巨核细胞减少提示骨髓纤维化或造血功能衰竭。14.Howell-Jolly、Heinz解析：溶血性贫血患者骨髓涂片中可见Howell-Jolly小体和Heinz小体。15.脂肪解析：骨髓脂肪化生是指骨髓中出现脂肪组织。16.浆细胞解析：POX染色阴性主要见于浆细胞。17.中性粒细胞解析：急性粒细胞性白血病M1型常表现为中性粒细胞显著增生。18.淋巴细胞、浆细胞解析：骨髓纤维化患者骨髓涂片中，可见淋巴细胞和浆细胞增多。19.淋巴瘤、骨髓瘤解析：浆细胞增多常提示淋巴瘤或骨髓瘤。20.串珠状解析：铁粒线体是指铁颗粒呈串珠状排列。三、简答题答案与解析1.骨髓细胞学检验的适应证-怀疑血液系统疾病（如贫血、出血、感染等）。-诊断白血病、骨髓增生异常综合征等。-评估骨髓纤维化程度。-监测治疗反应及复发。2.骨髓纤维化的骨髓细胞学特点-骨髓有核细胞增生减低或正常。-红系细胞异常增生，可见“洋落状”巨核细胞。-淋巴细胞和浆细胞增多。-网状纤维染色显示纤维组织增生。3.鉴别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的要点-核形：急性淋巴细胞白血病核形规则，急性髓系白血病核形不规则。-胞质：急性淋巴细胞白血病胞质较少，急性髓系白血病胞质丰富。-染色质：急性淋巴细胞白血病核染色质呈粗块状，急性髓系白血病核染色质呈细颗粒状。-POX染色：急性淋巴细胞白血病阴性，急性髓系白血病阳性。4.骨髓铁染色临床意义-评估骨髓铁储备：铁粒幼细胞增多提示铁过载，减少提示缺铁。-鉴别溶血性贫血：Howell-Jolly小体阳性提示溶血。-评估骨髓纤维化：铁粒核心阳性提示纤维化。四、论述题答案与解析1.结合台州市人民医院的实际情况，论述骨髓细胞学检验在血液疾病诊断中的价值台州市人民医院作为区域性大型三甲医院，血液疾病患者众多。骨髓细胞学检验在以下方面具有重要价值：-急性白血病诊断：通过形态学、免疫分型、染色体检测等综合判断，明确分型（如M0-M7、L1-L3）。-骨髓增生异常综合征鉴别：通过细胞形态、染色体、荧光原位杂交（FISH）等技术，区分MDS与白血病。-缺铁性贫血鉴别：铁染色可明确骨髓铁储备情况，避免误诊。-骨髓纤维化评估：通过网状纤维染色，评估纤