全国高等学校临床医学专业试题库及答案外科学

全国高等学校临床医学专业试题库及答案：外科学一、单项选择题1.下列哪项不属于外科感染的特点（）A.常为多种细菌混合感染B.局部症状明显C.多有明显的局部症状和体征D.一般不会引起全身感染E.感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死答案：D解析：外科感染常为多种细菌的混合感染，局部症状明显，多有明显的局部症状和体征，感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死。外科感染严重时可引起全身感染，如败血症等，所以D选项错误。2.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（）A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌的生长C.减少毒素的产生D.中和游离的毒素E.中和游离与结合的毒素答案：D解析：破伤风抗毒素能中和游离的破伤风毒素，但不能中和已与神经组织结合的毒素，故应尽早使用。控制和解除痉挛主要靠镇静解痉药物；抑制破伤风杆菌生长和减少毒素产生主要依靠正确处理伤口和应用抗生素等，所以答案选D。3.休克的根本问题是（）A.组织、细胞缺氧B.低血压C.尿少D.心功能不全E.以上都不是答案：A解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其根本问题是组织、细胞缺氧，其他如低血压、尿少、心功能不全等都是休克不同阶段的表现，所以答案为A。4.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以防止手术过程中细菌感染手术切口，所以选B。5.成人择期手术前禁食、禁水的时间是（）A.禁食、禁水12小时B.禁食、禁水8小时C.禁食12小时、禁水4小时D.禁食12小时、禁水8小时E.禁食8小时、禁水4小时答案：C解析：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，目的是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，所以答案是C。6.心肺复苏时首选的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.阿托品答案：A解析：肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，它可以兴奋心脏的α和β受体，增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，同时还能收缩外周血管，升高血压，有利于维持重要脏器的血液灌注，所以选A。7.下列哪种情况不属于外科输血的适应症（）A.急性出血B.贫血或低蛋白血症C.严重感染D.凝血功能障碍E.胃溃疡答案：E解析：外科输血的适应症包括急性出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍等。胃溃疡本身并非输血的适应症，除非胃溃疡导致大量出血等情况，所以答案为E。8.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在其他软组织损伤等情况下也可能出现，不是骨折特有的体征，所以选D。9.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可导致患者死亡。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象虽然也是甲状腺手术的并发症，但相对来说不如呼吸困难和窒息危急，所以答案是A。10.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌E.髓样癌答案：A解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。浸润性小叶癌、导管内癌、小叶原位癌和髓样癌等相对较少见，所以选A。二、多项选择题1.外科感染的局部治疗方法包括（）A.患部制动、休息B.外敷药物C.热敷、理疗D.手术治疗E.加强营养答案：ABCD解析：外科感染的局部治疗方法包括患部制动、休息，以减轻疼痛和避免感染扩散；外敷药物，可起到消炎、止痛等作用；热敷、理疗能促进局部血液循环，加快炎症消退；手术治疗可清除病灶、引流脓液等。而加强营养属于全身治疗措施，不属于局部治疗方法，所以答案为ABCD。2.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复机体的正常代谢答案：ABCDE解析：休克的治疗原则是尽早去除病因，以消除休克的根源；尽快恢复有效循环血量，保证重要脏器的血液灌注；纠正微循环障碍，改善组织缺氧；增强心肌功能，提高心输出量；恢复机体的正常代谢，维持内环境稳定。所以ABCDE选项均正确。3.手术前准备包括（）A.心理准备B.生理准备C.特殊准备D.皮肤准备E.肠道准备答案：ABCDE解析：手术前准备包括心理准备，以减轻患者的紧张和焦虑情绪；生理准备，如改善患者的营养状况、纠正水和电解质紊乱等；特殊准备，针对不同疾病和患者情况进行的特殊处理；皮肤准备，防止手术切口感染；肠道准备，减少手术中污染的机会等。所以ABCDE都属于手术前准备的内容。4.骨折的治疗原则是（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.牵引E.手术治疗答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折段恢复到正常或接近正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造条件；功能锻炼则可以促进患肢血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。牵引和手术治疗是骨折复位和固定的具体方法，不是治疗原则，所以答案选ABC。5.甲状腺功能亢进手术治疗的适应症包括（）A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者E.有压迫症状的甲亢答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进手术治疗的适应症包括中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、抗甲状腺药物或碘治疗后复发者以及有压迫症状的甲亢等。手术可以切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌，从而达到治疗甲亢的目的，所以ABCDE选项均正确。三、填空题1.外科感染按致病菌种类和病变性质可分为_______和_______。答案：非特异性感染；特异性感染2.休克按病因可分为_______、_______、_______、_______、_______和_______。答案：低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；神经性休克；过敏性休克；内分泌性休克3.手术切口根据清洁程度可分为_______、_______和_______。答案：清洁切口；清洁-污染切口；污染切口4.骨折的愈合过程可分为_______、_______和_______三个阶段。答案：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期5.甲状腺危象多发生在术后_______小时内，主要表现为_______、_______、_______和_______等。答案：12-36；高热；脉快；烦躁；谵妄四、判断题1.外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。（）答案：√解析：外科感染通常是指需要手术治疗的感染性疾病以及创伤或手术后发生的感染，该表述正确。2.破伤风患者最早出现的症状是张口困难。（）答案：√解析：破伤风患者最早受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早出现的症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、角弓反张等，该说法正确。3.休克患者补充血容量时，应先晶后胶。（）答案：√解析：在休克患者补充血容量时，先输入晶体液可以快速补充血容量，改善微循环，然后再输入胶体液，以维持血浆胶体渗透压，保持血容量的稳定，所以先晶后胶的原则是正确的。4.手术中无菌原则规定，手术人员的手臂应保持在腰部以上、肩部以下。（）答案：√解析：手术中为了防止污染手术区域，手术人员的手臂应保持在腰部以上、肩部以下，该规定是正确的。5.骨折患者复位后，固定时间越长越好。（）答案：×解析：骨折患者复位后固定时间应根据骨折的部位、类型、愈合情况等因素合理确定，并非固定时间越长越好。固定时间过长可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，影响患肢的功能恢复，所以该说法错误。五、简答题1.简述外科感染的治疗原则。(1).局部治疗：患部制动、休息，以减轻疼痛和避免感染扩散；外敷药物，可起到消炎、止痛等作用；热敷、理疗能促进局部血液循环，加快炎症消退；手术治疗可清除病灶、引流脓液等。(2).全身治疗：支持疗法，包括加强营养、补充维生素、维持水和电解质平衡等，以增强患者的抵抗力；合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素；对症治疗，如高热时给予降温，疼痛时给予止痛等。2.简述休克的临床表现。(1).休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安；面色苍白、手足湿冷；心率加快、呼吸增快；血压正常或稍高，脉压缩小；尿量正常或减少。(2).休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢厥冷；脉搏细速、血压进行性下降；尿量减少甚至无尿；若病情进一步发展，可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）的表现。3.简述手术前胃肠道准备的目的和方法。目的：防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；减少手术中污染的机会；有利于术后胃肠功能的恢复。方法：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时；术前1-2天进流质饮食；结、直肠手术前应口服肠道抗菌药物和泻剂，术前清洁灌肠。4.简述骨折的急救原则。(1).抢救生命：首先应检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有危及生命的情况，应立即进行抢救。(2).伤口包扎：用清洁的布类或无菌敷料包扎伤口，以减少出血和污染。如有骨折端外露，一般不应将其复位，以免将污染物带入伤口深部。(3).妥善固定：用木板、树枝等硬物将骨折肢体固定，以减轻疼痛、避免骨折端损伤周围组织和血管神经，便于搬运。(4).迅速转运：将患者尽快转运至有条件的医院进行进一步治疗。5.简述甲状腺功能亢进手术治疗的术后并发症及处理。术后并发症：(1).呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。(2).喉返神经损伤：可分为暂时性和永久性损伤，表现为声音嘶哑或失音。(3).喉上神经损伤：外支损伤可导致声带松弛、音调降低，内支损伤可出现饮水呛咳。(4).手足抽搐：多由于手术时误伤及甲状旁腺或其血液供应受累所致，表现为面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或抽搐。(5).甲状腺危象：多发生在术后12-36小时内，主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄等。处理：(1).呼吸困难和窒息：一旦发生，应立即查明原因，如为切口内出血，应立即拆除缝线，清除血肿；如为喉头水肿，可给予糖皮质激素等药物治疗；如为气管塌陷，应行气管切开。(2).喉返神经损伤：暂时性损伤可在3-6个月内逐渐恢复，可给予神经营养药物等治疗；永久性损伤可考虑手术修复。(3).喉上神经损伤：一般经针刺、理疗等可自行恢复，同时应指导患者进食时避免快速饮水，以防呛咳。(4).手足抽搐：发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；症状轻者可口服钙剂和维生素D3。(5).甲状腺危象：应立即给予吸氧、降温、静脉输入大量葡萄糖溶液等支持治疗，同时给予碘剂、肾上腺素能阻滞剂、糖皮质激素等药物治疗。六、病例分析题患者，男，35岁。因车祸致右下肢疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：右下肢缩短、成角畸形，右大腿中段明显压痛，可触及骨擦感，右足背动脉搏动良好，感觉正常。X线检查示右股骨干中段骨折。请分析该患者的诊断、诊断依据及治疗原则。诊断：右股骨干中段骨折。诊断依据：(1).有明确的外伤史，因车祸致右下肢受伤。(2