基孔肯雅热诊疗方案2025年版培训课件、测试题及参考答案

基孔肯雅热诊疗方案2025年版培训课件、测试题及参考答案一、培训课件内容（一）基孔肯雅热概述基孔肯雅热（Chikungunyafever）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性虫媒传染病。“基孔肯雅”这个名称源自非洲斯瓦西里语，意为“弯曲”，描述了患者因关节疼痛而弯腰的典型症状。1.病原学基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，呈球形，直径约70nm，有包膜，基因组为单股正链RNA。该病毒对热、脂溶剂、去污剂、常用消毒剂（如过氧乙酸、漂白粉等）敏感，在pH3.0以下或56℃30分钟可被灭活。2.流行病学传染源：患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。患者在发病前数小时至发病后数天内可产生高滴度病毒血症，此时具有传染性。传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊叮咬感染病毒的人或动物后，病毒在蚊体内经过一段时间的增殖，再通过叮咬将病毒传播给其他人。人群易感性：人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但抗体持续时间尚不清楚。3.地理分布基孔肯雅热主要分布在非洲、亚洲和印度洋地区。近年来，随着全球气候变暖和国际旅行的增加，该病的传播范围有逐渐扩大的趋势。（二）临床表现潜伏期为212天，通常为37天。根据病程可分为急性期、恢复期和慢性期。1.急性期发热：急骤起病，体温可达39℃以上，一般持续37天。部分患者可出现双峰热，即热退后13天再次发热。关节疼痛：为本病的主要特征，可累及多个关节，如手腕、手指、膝关节、踝关节等，疼痛剧烈，活动受限。关节疼痛多在发病后数小时至数天内出现，持续数天至数周不等。皮疹：约50%80%的患者可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，可分布于面部、躯干和四肢。皮疹一般在发热时出现，持续34天消退。其他症状：还可伴有头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状。2.恢复期急性期症状缓解后，患者进入恢复期。此期关节疼痛和乏力等症状可逐渐减轻，但部分患者关节疼痛可持续数周甚至数月。3.慢性期少数患者在急性期后可发展为慢性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，可持续数月至数年，严重影响患者的生活质量。（三）实验室检查1.血常规白细胞计数多正常或减少，淋巴细胞相对增多。部分患者可出现血小板减少。2.生化检查可出现肝酶、肌酸激酶等轻度升高。3.血清学检查特异性IgM抗体：发病后35天即可阳性，可用于早期诊断。特异性IgG抗体：发病后12周开始升高，可用于回顾性诊断和流行病学调查。4.病原学检查病毒核酸检测：采用RTPCR等方法检测患者血液中的基孔肯雅病毒核酸，具有早期诊断价值。病毒分离：从患者血液中分离出基孔肯雅病毒是确诊的金标准，但操作复杂，需要在具有生物安全防护条件的实验室进行。（四）诊断与鉴别诊断1.诊断根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合诊断。疑似病例：具有流行病学史（发病前12天内有在基孔肯雅热流行地区居住或旅行史），同时具备急性起病、发热、关节疼痛等临床表现。确诊病例：疑似病例加以下任意一项实验室检查阳性结果：血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高；病毒核酸检测阳性；病毒分离阳性。2.鉴别诊断登革热：登革热也由伊蚊传播，临床表现与基孔肯雅热有相似之处，但登革热的关节疼痛相对较轻，出血倾向较为明显，可通过血清学和病原学检查进行鉴别。风湿热：风湿热多有链球菌感染史，关节疼痛呈游走性，可伴有心脏炎等表现，抗链球菌溶血素“O”等检查可呈阳性。类风湿关节炎：类风湿关节炎多为慢性起病，关节疼痛呈对称性、持续性，可伴有晨僵，类风湿因子等自身抗体阳性。（五）治疗目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症治疗和支持治疗。1.一般治疗患者应卧床休息，多饮水，给予易消化的食物。密切观察病情变化，包括体温、血压、心率等。2.对症治疗发热：可采用物理降温（如温水擦浴、冰敷等）或药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）。关节疼痛：可使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、萘普生等）缓解疼痛。对于疼痛严重者，可短期使用糖皮质激素。其他症状：如恶心、呕吐可给予止吐药物；腹泻可给予止泻药物等。3.抗病毒治疗目前尚无明确有效的抗病毒药物。一些研究表明，利巴韦林等药物可能对基孔肯雅病毒有一定的抑制作用，但需要进一步的临床研究证实。（六）预防1.控制传染源及时发现、隔离和治疗患者，隔离期限为发病后1周。对疑似病例应进行医学观察。2.切断传播途径防蚊灭蚊：清除蚊虫孳生地，如倒掉积水容器中的积水、清理下水道等。使用杀虫剂喷洒室内外环境，安装纱窗、蚊帐等防蚊设施。个人防护：在流行地区旅行或居住时，应穿长袖衣服和长裤，涂抹驱蚊剂，避免在蚊虫活动高峰期（黎明和黄昏）外出。3.保护易感人群目前尚无有效的基孔肯雅热疫苗。加强健康教育，提高公众对基孔肯雅热的认识和自我防护意识。二、测试题（一）单选题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的主要传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫2.基孔肯雅病毒属于（）A.披膜病毒科甲病毒属B.黄病毒科黄病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.弹状病毒科狂犬病毒属3.基孔肯雅热的潜伏期一般为（）A.12天B.37天C.812天D.1315天4.基孔肯雅热急性期最主要的症状是（）A.发热B.关节疼痛C.皮疹D.头痛5.基孔肯雅热患者血常规检查可出现（）A.白细胞计数升高B.中性粒细胞增多C.淋巴细胞相对增多D.血小板增多6.诊断基孔肯雅热的金标准是（）A.血清特异性IgM抗体阳性B.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高C.病毒核酸检测阳性D.病毒分离阳性7.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是（）A.发热程度B.关节疼痛程度C.皮疹类型D.出血倾向8.基孔肯雅热的治疗主要采取（）A.抗病毒治疗B.对症治疗和支持治疗C.抗菌治疗D.免疫治疗9.预防基孔肯雅热最关键的措施是（）A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.接种疫苗10.基孔肯雅热患者隔离期限为（）A.发病后3天B.发病后5天C.发病后1周D.发病后2周（二）多选题（每题3分，共30分）1.基孔肯雅热的传染源包括（）A.患者B.隐性感染者C.感染病毒的非人灵长类动物D.蚊子2.基孔肯雅热的临床表现包括（）A.发热B.关节疼痛C.皮疹D.头痛、乏力3.基孔肯雅热的实验室检查方法有（）A.血常规B.生化检查C.血清学检查D.病原学检查4.下列关于基孔肯雅热诊断的说法正确的是（）A.具有流行病学史是诊断的重要依据之一B.血清特异性IgM抗体阳性可确诊C.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高可确诊D.病毒分离阳性可确诊5.基孔肯雅热需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断（）A.登革热B.风湿热C.类风湿关节炎D.流行性感冒6.基孔肯雅热的对症治疗措施包括（）A.降温B.止痛C.止吐D.止泻7.基孔肯雅热的预防措施包括（）A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强健康教育8.切断基孔肯雅热传播途径的方法有（）A.清除蚊虫孳生地B.使用杀虫剂喷洒环境C.安装纱窗、蚊帐D.涂抹驱蚊剂9.基孔肯雅热患者在急性期应注意（）A.卧床休息B.多饮水C.给予易消化的食物D.密切观察病情变化10.关于基孔肯雅热的治疗，下列说法正确的是（）A.目前尚无特效抗病毒药物B.可使用非甾体类抗炎药缓解关节疼痛C.疼痛严重者可短期使用糖皮质激素D.利巴韦林对基孔肯雅病毒有明确的治疗效果（三）判断题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热是由细菌引起的传染病。（）2.基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可被灭活。（）3.基孔肯雅热患者的关节疼痛多为单侧。（）4.基孔肯雅热患者的皮疹一般在发热前出现。（）5.血清特异性IgM抗体阳性可确诊基孔肯雅热。（）6.基孔肯雅热与登革热的治疗方法完全相同。（）7.预防基孔肯雅热最有效的方法是接种疫苗。（）8.基孔肯雅热患者应隔离至症状完全消失。（）9.基孔肯雅热患者在恢复期不需要特殊处理。（）10.基孔肯雅热可通过空气传播。（）（四）简答题（每题10分，共30分）1.简述基孔肯雅热的诊断标准。2.基孔肯雅热与登革热如何进行鉴别诊断？3.简述基孔肯雅热的预防措施。三、参考答案（一）单选题1.C2.A3.B4.B5.C6.D7.B8.B9.B10.C（二）多选题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC（三）判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×（四）简答题1.基孔肯雅热的诊断标准如下：疑似病例：具有流行病学史（发病前12天内有在基孔肯雅热流行地区居住或旅行史），同时具备急性起病、发热、关节疼痛等临床表现。确诊病例：疑似病例加以下任意一项实验室检查阳性结果：血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高；病毒核酸检测阳性；病毒分离阳性。2.基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断如下：临床表现：关节疼痛：基孔肯雅热的关节疼痛较为剧烈，可累及多个关节，活动受限明显；登革热的关节疼痛相对较轻。出血倾向：登革热的出血倾向较为明显，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；基孔肯雅热一般无明显出血倾向。实验室检查：可通过血清学和病原学检查进行鉴别，检测特异性抗体和病毒核酸等。3.基孔肯雅热的预防措施包括：控制传染源：及时发现、隔离和治疗患