2025年骨科护理试题及答案

2025年骨科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因高处坠落致左胫腓骨开放性骨折，急诊入院时可见骨折端外露，局部活动性出血。此时首要的急救措施是：A.立即使用止血带止血B.无菌敷料覆盖伤口并加压包扎C.手法复位后临时固定D.快速建立静脉通道补液答案：B2.关于骨筋膜室综合征的早期识别，最具特异性的临床表现是：A.患肢皮肤温度降低B.被动牵拉指/趾时剧痛C.远端动脉搏动减弱D.局部肿胀伴张力性水疱答案：B3.股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后，护士指导其功能锻炼时，应避免的动作是：A.床上主动屈髋（<90°）B.坐位时双足分开与肩同宽C.患侧下肢内收超过身体中线D.使用助行器进行平地行走答案：C4.胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术（PVP）治疗后，术后2小时护理观察的重点是：A.双下肢感觉运动功能B.手术切口渗血情况C.患者呼吸频率及深度D.术后疼痛VAS评分答案：A5.尺桡骨骨折行切开复位内固定术后，护士发现患者主诉“手指麻木、刺痛”，手指皮肤苍白，毛细血管反应3秒（正常1-2秒）。此时应首先：A.抬高患肢促进血液回流B.检查石膏或夹板固定松紧度C.给予营养神经药物（如甲钴胺）D.通知医生准备切开减压答案：B6.关于牵引患者的护理，错误的是：A.皮牵引时应每日检查胶布粘贴处皮肤B.骨牵引针孔处用75%酒精消毒，每日2次C.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行D.颅骨牵引患者床头应抬高15-30cm以对抗牵引答案：D（颅骨牵引需抬高床尾）7.膝关节半月板损伤患者行关节镜术后，早期康复训练的重点是：A.股四头肌等长收缩训练B.膝关节主动屈曲至90°C.直腿抬高训练（30°）D.扶拐负重行走答案：A8.骨盆骨折患者入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，意识清楚但烦躁。此时最可能的并发症是：A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A9.颈椎病（脊髓型）患者术前护理中，最重要的是：A.指导颈部制动（颈托固定）B.训练床上排便C.评估吞咽功能D.进行呼吸功能锻炼答案：A（防止脊髓损伤加重）10.肱骨髁上骨折后出现“爪形手”畸形，提示损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：B11.骨质疏松性椎体压缩骨折患者非手术治疗期间，护士指导其正确的起床方法是：A.直接仰卧位坐起B.侧卧位用手臂支撑缓慢起身C.仰卧位先抬上身再抬下肢D.他人协助垂直抱起答案：B12.断肢（指）再植术后，观察再植肢体血运的“黄金指标”是：A.皮肤颜色B.皮温C.毛细血管回流试验D.指（趾）腹张力答案：C13.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士指导其早期（术后24小时）功能锻炼的内容是：A.直腿抬高训练（30°-60°）B.五点支撑法腰背肌锻炼C.三点支撑法腰背肌锻炼D.俯卧位后伸腿训练答案：A14.儿童股骨干骨折（5岁）采用垂直悬吊皮牵引时，双下肢应：A.保持水平位，足跟悬空B.臀部稍离床面，以患儿能耐受为度C.膝关节屈曲90°，踝关节中立位D.牵引重量超过体重的1/3答案：B15.化脓性关节炎患者关节腔灌洗的护理要点中，错误的是：A.灌洗液温度保持38-40℃B.输入管应高于床面60-70cmC.输出管应低于床面50cmD.每日灌洗量为5000-10000ml答案：A（灌洗液温度应接近体温，37℃左右）16.类风湿关节炎患者手指“天鹅颈”畸形的主要原因是：A.伸肌腱断裂B.掌指关节半脱位C.近端指间关节过伸D.远端指间关节屈曲答案：C17.人工膝关节置换术后使用CPM机（持续被动运动）时，初始角度应设置为：A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：A18.脊柱结核患者最常见的局部体征是：A.脊柱后凸畸形B.椎旁肌痉挛C.棘突压痛、叩击痛D.拾物试验阳性答案：D（儿童患者更明显）19.骨肿瘤患者化疗期间，护士观察到其口腔黏膜出现散在溃疡，伴有疼痛。此时最恰当的护理措施是：A.用0.9%氯化钠溶液漱口B.局部涂抹冰硼散C.使用2%碳酸氢钠溶液含漱D.给予利多卡因凝胶止痛答案：C（预防真菌感染）20.跟骨骨折患者术后2周，护士指导其进行康复训练时，应避免的动作是：A.足踝部背伸跖屈活动B.足趾主动屈伸训练C.扶拐患足部分负重（30%体重）D.足踝部内外翻抗阻训练答案：D（早期避免内外翻，防止距下关节损伤）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关于骨折现场急救的原则，正确的有：A.首先处理危及生命的并发症（如大出血、窒息）B.开放性骨折应将外露骨端立即复位，避免感染C.临时固定时应包括骨折部位上下两个关节D.疑有脊柱骨折者应采用“滚动法”或“平托法”搬运E.转运前应记录患肢远端的感觉、运动及血运情况答案：ACDE2.全髋关节置换术后预防假体脱位的措施包括：A.术后保持患肢外展15°-30°中立位B.避免患侧卧位（至少术后6周内）C.坐位时使用高背椅（座椅高度>膝关节）D.禁止弯腰拾物（弯腰时髋关节屈曲<90°）E.如厕时使用加高坐便器答案：ABCE（弯腰时应<90°是允许的，禁止的是>90°）3.骨筋膜室综合征的高危因素包括：A.四肢闭合性骨折（如胫腓骨、前臂双骨折）B.外固定过紧（石膏、夹板）C.肢体长时间受压（如昏迷患者）D.严重软组织损伤伴肿胀E.血管损伤后再灌注答案：ABCDE4.老年股骨粗隆间骨折患者围手术期护理中，预防深静脉血栓（DVT）的措施有：A.术后6小时开始使用低分子肝素抗凝（无禁忌）B.每日进行双下肢气压治疗（IPC）2-3次C.指导踝泵运动（主动背伸跖屈，每小时10次）D.鼓励术后24小时内早期床上坐起E.避免在腘窝下垫枕（防止静脉受压）答案：ABCDE5.关于石膏固定患者的护理，正确的有：A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指压出凹陷B.密切观察患肢远端“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）C.石膏边缘用软布包裹，防止压疮D.指导患者进行石膏内肌肉等长收缩训练E.若石膏内有异味，提示可能存在感染，需及时开窗检查答案：ABCDE6.颈椎前路手术术后护理观察的重点包括：A.呼吸频率、节律及深度（警惕喉头水肿）B.颈部肿胀情况（防止血肿压迫气管）C.双上肢感觉运动功能（评估脊髓神经损伤）D.引流液的量、颜色及性状（正常24小时<200ml）E.吞咽功能（术后6小时可试饮水，无呛咳后进食）答案：ABCDE7.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）易并发的神经血管损伤包括：A.桡神经损伤（垂腕畸形）B.尺神经损伤（爪形手）C.正中神经损伤（猿手畸形）D.肱动脉损伤（前臂缺血）E.腋神经损伤（方肩畸形）答案：ABCD8.骨质疏松患者的健康指导内容包括：A.每日钙摄入量1000-1200mg（饮食+钙剂）B.补充维生素D400-800IU/日（老年人可增至800-1200IU）C.避免饮用咖啡、浓茶及过量饮酒D.选择慢跑、游泳等负重或抗阻运动E.跌倒高风险者应使用防滑鞋、安装扶手答案：ABCDE9.关节镜术后常见并发症包括：A.关节腔积血（术后24-48小时）B.下肢深静脉血栓C.切口感染（多为表浅感染）D.神经损伤（如腓总神经）E.关节粘连（因早期活动不足）答案：ABCDE10.骨盆骨折合并尿道损伤患者的护理要点有：A.留置导尿管时动作轻柔，避免二次损伤B.观察尿液颜色、量及性状（血尿程度）C.保持会阴部清洁，每日2次尿道口消毒D.导尿管一般保留2-3周，拔管前试行夹闭E.指导患者进行膀胱功能训练（夹管期间每2-3小时放尿1次）答案：ABCDE三、案例分析题（共30分）（一）案例1（15分）患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/92mmHg；左下肢呈短缩、外旋45°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢远端感觉、运动及血运正常。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。拟于明日在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。问题：1.该患者术前护理评估应重点关注哪些内容？（5分）2.针对该患者的基础疾病（高血压、糖尿病），术前应采取哪些护理措施？（5分）3.术后第1天，患者主诉切口疼痛VAS评分6分，左下肢肿胀（较健侧周径大2cm），足背动脉搏动可触及。此时应采取哪些护理措施？（5分）答案：1.术前护理评估重点：①骨折相关评估：左下肢畸形程度、疼痛性质（静息痛/活动痛）、髋关节活动范围；②全身状况评估：生命体征（尤其是血压波动）、意识状态、营养状况（BMI、血红蛋白）；③基础疾病控制：高血压用药及血压控制情况（近期是否有波动）、糖尿病患者空腹及餐后2小时血糖（需控制在8mmol/L以下）；④并发症风险评估：跌倒风险（Morse评分）、压疮风险（Braden评分）、DVT风险（Caprini评分）；⑤心理社会评估：患者及家属对手术的认知程度、焦虑/恐惧情绪、家庭支持系统。2.基础疾病护理措施：①高血压管理：监测术前3日血压（每日4次），避免血压过高增加术中出血风险；指导患者按时服用降压药（术晨可少量饮水送服），避免突然停药导致血压反跳；②糖尿病管理：监测空腹及餐后2小时血糖（术前3日），若空腹血糖>8mmol/L或餐后>10mmol/L，需联系医生调整降糖方案（必要时改用胰岛素）；指导患者术前6小时禁食、4小时禁饮，避免低血糖（可遵医嘱术前静脉输注葡萄糖）；③合并症教育：告知患者避免情绪激动（防止血压骤升），指导糖尿病饮食（控制碳水化合物摄入，保证优质蛋白）。3.术后第1天护理措施：①疼痛管理：评估疼痛性质（切口痛/肌肉痛），遵医嘱给予多模式镇痛（如非甾体类抗炎药+弱阿片类药物）；指导患者使用镇痛泵（若有），观察药物不良反应（恶心、便秘）；②肿胀护理：抬高左下肢20-30°（腘窝下垫软枕，避免压到腘静脉），促进血液回流；观察肿胀范围（是否进行性加重），测量双下肢髌骨上10cm、髌骨下10cm周径并记录；③DVT预防：指导踝泵运动（主动背伸跖屈，每小时10-15次），协助进行股四头肌等长收缩训练；使用间歇性气压治疗（IPC）每日2次，每次30分钟；遵医嘱皮下注射低分子肝素（排除禁忌后）；④切口观察：检查敷料渗血情况（若渗血>50ml/小时，及时通知医生），保持切口干燥；观察局部皮肤温度、有无红肿热痛（警惕感染）；⑤基础护理：监测生命体征（尤其是血糖，术后应激可能导致升高），指导患者早期床上活动（翻身、坐起），协助进食（高蛋白、高纤维饮食）。（二）案例2（15分）患者女性，32岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；右小腿中段可见一长约8cm开放性伤口，骨折端外露，局部活动性出血，右足背动脉搏动减弱，足趾皮肤苍白，毛细血管回流4秒，右足趾感觉减退。X线示：右胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。诊断为“右胫腓骨开放性骨折（GustiloⅡ型）伴血管神经损伤”，急诊在全麻下行“清创+骨折复位外固定架固定+血管探查吻合术”。问题：1.患者入院时的急救护理措施有哪些？（5分）2.术后24小时内，护士应重点观察哪些并发症？如何观察？（5分）3.患者术后1周，右下肢肿胀消退，外固定架针孔处可见少量渗液。此时应采取哪些针孔护理措施？（5分）答案：1.入院急救护理措施：①紧急处理：立即用无菌敷料覆盖开放性伤口（避免直接接触骨端），加压包扎止血（若仍出血，可使用止血带，记录止血带时间并每1小时放松1次，每次1-2分钟）；②生命支持：快速建立2条静脉通道（上肢静脉），遵医嘱补液（平衡盐溶液），监测生命体征（重点观察血压、心率变化，警惕失血性休克）；③患肢制动：使用临时夹板（木板或支具）固定右小腿，包括膝关节和踝关节，减少二次损伤；④评估血运：重点观察右足背动脉搏动、皮肤颜色（苍白/发绀）、皮温（与健侧对比）、毛细血管回流时间（正常1-2秒）、足趾感觉及运动功能（能否主动背伸跖屈）；⑤术前准备：协助完成血常规、凝血功能、血型等检查，备血（红细胞悬液2U），遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢类）和破伤风抗毒素（TAT）。2.术后24小时重点观察并发症及观察方法：①血管危象（吻合血管栓塞或痉挛）：每1小时观察右足趾皮肤颜色（应红润）、皮温（与健侧温差<2℃）、毛细血管回流时间（<2秒）；若出现皮肤苍白、皮温降低、回流时间延长，提示动脉痉挛/栓塞；若皮肤发绀、肿