2025年骨牵引护理试题及答案

2025年骨牵引护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨牵引的适应证，下列哪项描述错误？A.成人长骨不稳定性骨折B.关节挛缩畸形的术前准备C.儿童股骨干骨折（年龄＞12岁）D.开放性骨折合并感染需临时固定答案：C解析：儿童股骨干骨折（年龄＜12岁）更适合皮牵引，骨牵引多用于12岁以上或体重较大儿童。2.骨牵引患者每日牵引重量的调整依据是？A.患者疼痛程度B.X线复查骨折对位情况C.患者主观活动意愿D.护理记录中肢体肿胀变化答案：B解析：牵引重量需根据X线显示的骨折对位、对线情况调整，疼痛、肿胀为参考指标，不可作为主要依据。3.骨牵引针孔处正确的消毒方法是？A.每日用75%酒精棉签由外向内环形消毒B.每2日用0.5%碘伏棉签由针孔向外环形消毒C.每日用生理盐水冲洗后覆盖无菌纱布D.出现渗液时用3%过氧化氢溶液擦拭答案：B解析：骨牵引针眼消毒推荐0.5%碘伏，由针孔中心向外环形消毒，每日1-2次；渗液时需加强消毒频率，不可用酒精（刺激性强）或过氧化氢（可能影响组织修复）。4.评估骨牵引患者末梢血液循环时，重点观察指标不包括？A.指/趾端皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.肢体周径测量值D.感觉麻木范围答案：D解析：感觉麻木属于神经功能评估，末梢循环重点观察温度、颜色、毛细血管充盈（＜2秒正常）及动脉搏动；肢体周径用于判断肿胀程度，属于循环相关指标。5.骨牵引患者发生足下垂的主要原因是？A.牵引重量过大导致跟腱过度牵拉B.未保持踝关节中立位（90°）C.长期卧床导致腓总神经受压D.患肢未抬高超过心脏水平答案：B解析：足下垂主要因踝关节未保持中立位（如长期处于跖屈位），跟腱挛缩或腓肠肌缩短所致；腓总神经受压多表现为足背麻木，非主要原因。6.骨牵引患者翻身时，正确的操作是？A.直接轴向翻转患者，保持牵引绳与身体纵轴一致B.先放松牵引装置，翻身后重新调整重量C.协助患者仅翻转上半身，下半身保持制动D.由一人固定牵引弓，另一人协助翻身答案：A解析：翻身时需保持牵引的连续性和有效性，应轴向翻转（保持牵引绳、肢体、牵引力线一致），禁止放松牵引或仅翻转部分躯体。7.骨牵引患者出现牵引针松动的处理措施，错误的是？A.立即通知医生调整牵引针位置B.用无菌纱布覆盖针孔后继续观察C.测量两侧肢体长度判断是否移位D.检查牵引弓螺母是否拧紧答案：B解析：牵引针松动可能导致牵引失效或针道感染，需立即通知医生处理，不可仅覆盖纱布观察；应先检查固定装置（如螺母），再评估肢体长度变化。8.骨牵引患者功能锻炼的早期（术后1-2周）重点是？A.骨折近端关节的主动活动B.患肢肌肉的等长收缩训练C.骨折远端关节的抗阻训练D.床上坐起及翻身练习答案：B解析：早期（1-2周）骨折端不稳定，重点是未固定部位的肌肉等长收缩（如股四头肌），防止肌肉萎缩；远端关节（如足踝）可做被动活动，避免主动抗阻。9.骨牵引患者出现“骨筋膜室综合征”的典型表现是？A.牵引针孔处红肿热痛B.患肢进行性肿胀、剧烈疼痛（被动牵拉痛）C.指/趾端发绀、温度降低D.牵引重量超过体重1/10时的疼痛答案：B解析：骨筋膜室综合征核心表现为进行性肿胀、剧烈疼痛（被动牵拉痛加剧）、感觉异常，晚期出现苍白/发绀、温度降低；针孔感染为局部炎症表现。10.关于骨牵引对抗牵引的描述，正确的是？A.床头或床尾抬高15-30cm以提供反牵引力B.对抗牵引重量应等于牵引重量C.肥胖患者需额外增加对抗牵引措施D.牵引绳与患肢长轴成30°角可增强对抗效果答案：A解析：通过抬高床头/床尾（15-30cm）利用体重形成反牵引力，无需额外增加重量；牵引绳需与患肢长轴一致，角度偏差会影响效果。11.骨牵引患者饮食指导中，需重点补充的营养素是？A.高蛋白、高钙、高维生素B.高脂肪、高热量、高纤维C.低钠、低磷、低嘌呤D.高铁、高叶酸、高碳水答案：A解析：牵引患者需促进骨折愈合（钙、维生素D）、修复组织（蛋白质）、预防便秘（维生素、纤维），故需高蛋白、高钙、高维生素饮食。12.骨牵引针孔渗液的观察要点中，提示感染的是？A.少量淡黄色清亮渗液（术后3天内）B.渗液量增多且呈脓性，伴局部红肿C.渗液呈淡血性，无异味D.渗液干燥后形成白色结晶答案：B解析：术后3天内少量清亮或淡血性渗液为正常反应；脓性渗液、红肿热痛提示感染；白色结晶多为组织液干燥后盐类沉积，非感染特征。13.评估骨牵引患者牵引有效性的关键指标是？A.患者自述疼痛减轻B.牵引锤是否悬空C.患肢皮肤无压疮D.牵引绳与滑轮接触点无偏移答案：B解析：牵引锤必须悬空（不触地、不抵床）才能保证有效牵引；牵引绳需与患肢长轴一致，滑轮无偏移是辅助条件，核心是牵引锤悬空。14.骨牵引患者发生坠积性肺炎的主要预防措施是？A.每日叩背2-3次，鼓励深呼吸及有效咳嗽B.限制饮水量防止痰液增多C.持续低流量吸氧D.预防性使用抗生素答案：A解析：坠积性肺炎预防重点是促进排痰（叩背、深呼吸、咳嗽）；限制饮水可能导致痰液黏稠，吸氧和抗生素无预防作用。15.骨牵引患者出院指导中，错误的是？A.继续观察针孔处有无红肿渗液，直至拔针后2周B.3个月内避免患肢负重，按医嘱复查X线C.可自行调整残余牵引重量以适应活动需求D.出现患肢剧痛、麻木、苍白立即就诊答案：C解析：牵引重量需严格遵医嘱调整，患者不可自行改变，以免影响骨折愈合或导致再移位。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.骨牵引的禁忌证包括？A.严重骨质疏松患者B.局部皮肤感染者（牵引针穿刺部位）C.儿童股骨干骨折（年龄＜5岁）D.合并严重心、肺功能不全者E.开放性骨折断端外露者答案：ABD解析：骨质疏松易致牵引针松动；局部皮肤感染可能引发针道感染；心肺功能不全无法耐受长期制动；儿童＜5岁可用皮牵引（非禁忌）；开放性骨折断端外露需清创后牵引（非禁忌）。2.骨牵引患者的体位护理要点包括？A.保持患肢外展15-30°（下肢牵引）B.颅骨牵引时床头抬高15-30cmC.股骨干牵引时膝关节屈曲15°D.每日检查牵引带松紧度（皮牵引）E.牵引肢体下方垫软枕，避免压疮答案：ABCE解析：体位需保持牵引线与患肢长轴一致，下肢外展15-30°防止内收畸形；颅骨牵引抬高床头提供反牵引；股骨干牵引屈膝15°放松腘绳肌；骨牵引无需牵引带（皮牵引使用），故D错误。3.骨牵引患者并发症的观察内容包括？A.牵引针孔处有无红肿、渗液、异味B.患肢是否出现进行性肿胀、感觉异常C.牵引锤是否悬空，牵引绳有无受压D.患者呼吸频率、咳嗽咳痰情况E.双下肢周径差值（测量大腿中下1/3、小腿中上1/3）答案：ABCDE解析：需观察针道感染（A）、骨筋膜室综合征（B）、牵引有效性（C）、坠积性肺炎（D）、肢体肿胀程度（E）。4.骨牵引患者功能锻炼的原则包括？A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（2-4周）增加骨折近端关节活动C.晚期（4周后）逐步进行抗阻训练D.锻炼强度以不引起疼痛为度E.所有患者均需在术后24小时内开始锻炼答案：ABCD解析：功能锻炼需循序渐进，早期（1-2周）等长收缩；中期（2-4周）活动近端关节（如髋、膝）；晚期（4周后）抗阻训练；严重粉碎性骨折或老年患者可延迟锻炼（非24小时内），故E错误。5.骨牵引针孔护理的正确操作包括？A.消毒前手卫生，戴无菌手套B.用0.5%碘伏棉签由针孔中心向外环形消毒C.消毒范围直径≥5cmD.渗液较多时增加消毒频率至每日3次E.覆盖无菌纱布时避免与针孔直接接触答案：ABCDE解析：所有选项均符合无菌操作原则，纱布需覆盖针孔但避免粘连，渗液多时加强消毒。6.骨牵引患者出现血液循环障碍的表现有？A.指/趾端皮肤苍白或发绀B.毛细血管充盈时间＞3秒C.患肢皮肤温度较对侧低2℃以上D.被动牵拉指/趾时疼痛减轻E.足背动脉搏动减弱或消失答案：ABCE解析：血液循环障碍表现为苍白/发绀（A）、充盈延迟（＞2秒，B正确）、温度降低（C）、动脉搏动减弱（E）；被动牵拉痛加剧是骨筋膜室综合征表现（D错误）。7.关于骨牵引重量的描述，正确的是？A.股骨干骨折牵引重量为体重的1/10-1/7B.胫腓骨骨折牵引重量为体重的1/15-1/10C.颅骨牵引重量初始为2-4kg，逐渐增加至6-8kgD.牵引重量需根据X线复查结果调整E.老年患者需适当减少牵引重量答案：ABCDE解析：各部位牵引重量参考值正确，需结合年龄、骨折类型调整（如老年骨质疏松者重量宜小）。8.骨牵引患者的心理护理措施包括？A.解释牵引的必要性及预期效果B.鼓励家属参与照顾，提供情感支持C.指导放松技巧（如深呼吸、冥想）D.隐瞒可能出现的并发症以避免焦虑E.介绍康复成功案例增强信心答案：ABCE解析：心理护理需坦诚沟通（包括并发症的预防措施），而非隐瞒（D错误），其余选项均正确。9.骨牵引患者便秘的预防措施包括？A.每日饮水1500-2000ml（无禁忌）B.饮食中增加膳食纤维（如蔬菜、燕麦）C.顺时针按摩腹部（脐周）每日2-3次D.长期使用缓泻剂保持排便通畅E.指导床上使用便盆的技巧答案：ABCE解析：长期使用缓泻剂易导致依赖性，应优先通过饮食、运动、腹部按摩预防（D错误）。10.骨牵引患者出院前需掌握的内容包括？A.针孔护理方法（如消毒频率、观察要点）B.功能锻炼的具体步骤及注意事项C.复诊时间及复查项目（如X线）D.牵引装置的家庭维护（如调整重量）E.紧急情况（如针松动、剧痛）的应对措施答案：ABCE解析：家庭中不可自行调整牵引重量（需专业人员操作），故D错误。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.骨牵引适用于需要长期、稳定牵引的患者，牵引时间可达6-8周。（）答案：√解析：骨牵引通过骨骼直接牵引，可维持较长时间（通常4-8周）。2.骨牵引针应选择在肌肉较少、骨皮质较厚的部位（如胫骨结节、尺骨鹰嘴）。（）答案：√解析：穿刺点需避开血管神经，选择肌肉少、骨皮质厚的部位以减少并发症。3.骨牵引患者睡眠时可将牵引锤放置于床旁椅子上，避免影响休息。（）答案：×解析：牵引锤必须悬空，否则失去牵引效果。4.骨牵引针孔处出现少量渗血属于正常现象，无需特殊处理。（）答案：×解析：术后24小时内少量渗血正常，若持续渗血需检查固定是否松动或凝血功能异常。5.评估骨牵引患者时，若患肢较健侧短缩2cm，提示牵引重量不足。（）答案：√解析：短缩提示骨折未复位，可能因重量不足或牵引失效。6.骨牵引患者可使用软枕垫高患肢，高度应超过心脏水平以促进静脉回流。（）答案：√解析：抬高患肢（高于心脏20-30cm）可减轻肿胀。7.骨牵引患者进行直腿抬高训练时，需保持膝关节伸直，缓慢抬起至30°后维持5秒。（）答案：√解析：直腿抬高是股四头肌等长收缩的有效方法，角度和时间符合早期锻炼要求。8.骨牵引患者出现牵引针孔处瘙痒，可用手抓挠缓解。（）答案：×解析：抓挠可能导致皮肤破损和感染，应指导患者用无菌棉签轻压或通知护士处理。9.骨牵引患者的床单应保持平整，可使用橡胶中单防止渗液污染。（）答案：×解析：橡胶中单不透气，易导致皮肤潮湿，应使用棉质或防水透气垫。10.骨牵引患者出院后，若针孔已愈合，可立即进行患肢剧烈运动。（）答案：×解析：需逐步增加活动量，避免剧烈运动导致再骨折。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨牵引与皮牵引的主要区别。答案：①牵引方式：骨牵引通过骨圆针/克氏针直接穿入骨骼（如胫骨结节、颅骨）；皮牵引通过粘贴于皮肤的牵引带/胶布间接牵引。②适用人群：骨牵引用于成人、体重较大或需长期牵引者；皮牵引用于儿童、老年人或短期牵引（＜4周）。③牵引重量：骨牵引重量大（体重1/10-1/7）；皮牵引重量小（＜5kg）。④并发症：骨牵引可能出现针道感染、神经血管损伤；皮牵引易发生皮肤过敏、压疮。2.列出骨牵引患者需重点监测的5项生命体征及相关护理意义。答案：①体温：升高提示针道感染或坠积性肺炎；②呼吸频率/节律：增快或浅促可能为肺炎或肺栓塞；③心率/血压：心率增快、血压下降需警惕失血性休克（如牵引针损伤血管）；④血氧饱和度：降低提示呼吸功能异常；⑤疼痛评分：评估牵引效果及是否存在骨筋膜室综合征（疼痛进行性加重）。3.简述骨牵引针孔感染的预防措施。答案：①严格无菌操作：穿刺时消毒范围≥15cm，术后每日用0.5%碘伏消毒针孔（由内向外环形），更换无菌敷料；②保持针孔干燥：避免被汗液、尿液污染，渗液多时及时消毒并增加频率；③观察局部表现：有无红肿、渗液、异味，测量体温；④避免牵引针移动：定期检查牵引弓螺母是否拧紧，翻身时保持轴向；⑤加强营养：补充蛋白质、维生素C促进组织修复。4.骨牵引患者出现“垂足”时，应如何护理？答案：①体位矫正：使用足托板或石膏托保持踝关节中立位（90°），避免足部长时间处于跖屈位；②被动活动：每日2-3次被动背屈踝关节（轻柔牵拉跟腱），防止跟腱挛缩；③主动锻炼：指导患者进行踝泵运动（勾脚-伸脚），增强胫前肌力量；④检查原因：评估是否因牵引重量过大、体位不当或神经损伤（如腓总神经受压），必要时调整牵引参数；⑤物理治疗：热敷小腿后侧肌肉，缓解紧张状态。5.简述骨牵引患者“牵引失效”的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①牵引锤触地或抵床；②牵引绳受压（如被床单、衣物缠绕）；③牵引针松动（螺母未拧紧或骨质疏松）；④患者体位改变（如自行抬高臀部导致牵引线偏移）；⑤滑轮位置不当（未与患肢长轴一致）。处理措施：①立即检查牵引装置，确保牵引锤悬空、牵引绳无受压；②拧紧牵引弓螺母，必要时通知医生调整牵引针位置；③协助患者保持正确体位（轴向翻身），使用约束带防止自行移动；④调整滑轮位置，使牵引绳与患肢长轴一致；⑤X线复查确认骨折对位情况，必要时调整牵引重量。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“左股骨干粉碎性骨折”收入院，行胫骨结节骨牵引。术后第3天，护士巡视时发现：左下肢牵引锤悬挂于床尾，牵引绳与大腿纵轴成10°角（向内侧偏移）；针孔处可见少量淡黄色渗液，周围皮肤轻度发红；患者主诉左小腿麻木，足背感觉减退，被动背屈踝关节时疼痛加剧。问题：（1）请分析患者目前存在的护理问题（至少4项）。（2）针对上述问题，提出具体的护理措施。答案：（1）护理问题：①牵引有效性降低（牵引绳偏移）；②针道感染风险（渗液、皮肤发红）；③神经功能障碍（小腿麻木、感觉减退）；④潜在并发症：骨筋膜室综合征（被动背屈痛加剧）。（2）护理措施：①调整牵引装置：检查滑轮位置，将牵引绳调整至与左大腿纵轴一致（无偏移），确保牵引锤悬空；②加强针孔护理：用0.5%碘伏由内向外消毒针孔（范围5cm），每日2次，观察渗液性质及量，若渗液增多或变脓性，通知医生；③评估神