2025年内分泌科糖尿病并发症处理规范考核模拟试题及答案解析

2025年内分泌科糖尿病并发症处理规范考核模拟试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.糖尿病患者出现急性酮症酸中毒时，首要的处理措施是（）A.立即静脉输注高渗葡萄糖溶液B.立即进行肌肉注射胰岛素C.立即静脉输注生理盐水纠正脱水D.立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒答案：C解析：急性酮症酸中毒时，首要问题是纠正脱水和改善循环，以恢复血容量和肾功能。静脉输注生理盐水可以快速补充水分和电解质，降低血酮和血糖水平，为后续胰岛素治疗创造条件。高渗葡萄糖溶液会加重酮症酸中毒，胰岛素注射需要在补液和纠正酸中毒后进行，碳酸氢钠仅适用于严重酸中毒且肾功能不全的情况。2.糖尿病患者合并高血压时，降压目标一般建议控制在多少范围内（）A.收缩压低于120mmHg，舒张压低于70mmHgB.收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHgC.收缩压低于160mmHg，舒张压低于100mmHgD.收缩压低于180mmHg，舒张压低于110mmHg答案：B解析：根据标准，糖尿病患者合并高血压的降压目标应比普通人群更严格，一般建议将血压控制在收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg的水平，以降低心血管并发症的风险。过低的血压可能导致重要器官灌注不足。3.糖尿病患者足部出现干性坏疽时，首选的治疗方法是（）A.立即进行截肢手术B.局部药物注射促进愈合C.溃疡清创换药联合血管介入治疗D.仅进行抗生素治疗控制感染答案：C解析：干性坏疽是由于缺血导致的组织坏死，治疗重点在于改善循环和清除坏死组织。溃疡清创换药可以去除感染灶和坏死组织，血管介入治疗可以改善病变肢体的血液供应，联合治疗可以提高治愈率，避免不必要的截肢。单纯药物治疗或截肢不能解决根本问题。4.糖尿病患者出现高渗性高血糖状态时，血糖水平通常达到多少以上（）A.16.7mmol/LB.26.7mmol/LC.36.7mmol/LD.46.7mmol/L答案：A解析：高渗性高血糖状态是指血糖水平显著升高，同时伴有脱水和意识障碍的临床综合征，通常指血糖超过16.7mmol/L。血糖越高，脱水和神经损伤越严重，治疗风险越大，需要紧急处理。5.糖尿病患者合并慢性肾脏病时，肾功能下降至多少时需要开始限制蛋白质摄入（）A.肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/minB.肾小球滤过率（eGFR）低于45ml/minC.肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/minD.肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min答案：C解析：慢性肾脏病时，肾功能下降到一定水平，肾脏排泄代谢废物的能力下降，需要限制蛋白质摄入以减少代谢废物生成。当肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min时，建议限制蛋白质摄入，以延缓肾功能恶化。6.糖尿病患者出现糖尿病肾病微量白蛋白尿时，首选的治疗药物是（）A.阿司匹林B.氯沙坦C.瑞格列奈D.胰岛素答案：B解析：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的表现，也是心血管并发症的重要预测因子。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物如氯沙坦可以降低尿白蛋白排泄，延缓肾功能恶化，并具有心血管保护作用，是治疗微量白蛋白尿的首选药物。7.糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变时，以下哪种情况属于非增殖期糖尿病视网膜病变（）A.出现新生血管和玻璃体积血B.出现视网膜内出血C.出现微动脉瘤和出血点D.出现视网膜脱离答案：C解析：非增殖期糖尿病视网膜病变主要表现为视网膜微血管瘤形成、出血、渗出和棉绒斑等，尚未出现新生血管。增殖期糖尿病视网膜病变则进一步发展出现新生血管，并可能伴有玻璃体积血、纤维血管膜形成和视网膜脱离等并发症。8.糖尿病患者出现糖尿病神经病变时，最常见的症状是（）A.视力模糊B.四肢麻木或刺痛C.心悸气短D.关节肿胀答案：B解析：糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，以周围神经受累最常见，表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退或消失，有时伴有肌肉萎缩和无力。中枢神经系统受累相对少见，一般不是首发症状。9.糖尿病患者合并冠心病时，以下哪种情况属于急性冠脉综合征（）A.稳定性心绞痛B.不稳定心绞痛C.既往心肌梗死D.心律失常答案：B解析：急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌损伤综合征。稳定性心绞痛是慢性冠脉综合征的表现，既往心肌梗死和心律失常不属于急性冠脉综合征范畴。10.糖尿病患者出现乳酸酸中毒时，首选的治疗药物是（）A.甘露醇B.碳酸氢钠C.胰岛素D.乳酸钠答案：C解析：乳酸酸中毒是糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态治疗不及时或不当的严重并发症，治疗关键是纠正高血糖和缺氧，补充胰岛素促进乳酸氧化。胰岛素治疗可以降低血糖，促进乳酸利用，是治疗乳酸酸中毒的首选药物。碳酸氢钠仅适用于严重酸中毒且肾功能不全的情况。11.糖尿病患者合并心力衰竭时，治疗中需要注意避免使用哪种药物（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.硝酸酯类药物D.强心苷类药物答案：D解析：糖尿病患者合并心力衰竭时，治疗应遵循改善心脏重构、降低心脏负荷和改善心室功能的原则。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂可以改善预后，硝酸酯类药物可以缓解症状。强心苷类药物虽然可以增强心肌收缩力，但可能增加糖尿病患者发生心律失常和肾脏损害的风险，因此应谨慎使用或避免使用。12.糖尿病患者足部出现感染，伴有发热、白细胞计数升高，治疗中应首先考虑（）A.立即进行手术清创B.立即开始广谱抗生素治疗C.立即开始局部药物换药D.立即进行血管介入治疗答案：B解析：糖尿病患者足部感染伴有发热、白细胞计数升高，提示感染较重，可能已发展为脓毒症，需要立即给予抗生素治疗以控制感染。手术清创、局部换药和血管介入治疗都是根据感染的具体情况后续进行的治疗措施，首要任务是控制感染源。13.糖尿病患者出现糖尿病自主神经病变时，以下哪种表现提示胃排空延迟（）A.便秘B.腹泻C.餐后腹胀、恶心D.口干答案：C解析：糖尿病自主神经病变可以影响胃肠道的功能，胃排空延迟是常见的表现，患者通常会出现餐后腹胀、恶心、早饱感等症状。便秘和腹泻可以是自主神经病变的其他表现，但口干主要提示的是唾液腺受累。14.糖尿病患者合并高血压时，血压控制不理想，以下哪种情况不宜增加降压药物剂量（）A.血压持续高于目标值B.出现蛋白尿C.自觉头痛、头晕等症状明显D.血压波动较大答案：C解析：糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应较为严格。当血压持续高于目标值、出现蛋白尿或血压波动较大时，均应考虑增加降压药物剂量或调整治疗方案。如果患者自觉头痛、头晕等症状明显，可能提示血压过低或降压过快，不宜盲目增加降压药物剂量，应首先评估血压水平，必要时可暂时减少药物剂量或调整药物种类。15.糖尿病患者出现急性高血糖高渗状态（HHS）时，治疗中补液速度不宜过快，主要原因是（）A.防止血糖下降过快导致休克B.防止血容量过度扩张导致心力衰竭C.防止渗透压下降过快导致脑水肿D.防止电解质紊乱加重答案：C解析：急性高血糖高渗状态（HHS）时，患者通常存在严重的脱水和高渗透压状态。快速补液可以迅速降低血渗透压，如果补液速度过快，可能导致脑脊液渗透压下降过快，水分从脑脊液向脑组织转移，引起脑水肿，导致严重的并发症甚至死亡。因此，补液速度需要根据患者的具体情况严格控制。16.糖尿病患者出现糖尿病足溃疡时，以下哪项是溃疡分级的依据（）A.溃疡面积大小B.溃疡深度C.溃疡是否感染D.溃疡周围皮肤颜色答案：B解析：糖尿病足溃疡的分级通常根据溃疡的深度进行分类，例如分为浅层溃疡（仅累及表皮和真皮）、深层溃疡（穿透筋膜达肌层）和深层组织溃疡（累及骨骼或关节）等。溃疡面积大小、是否感染以及周围皮肤颜色是评估溃疡严重程度和预后的重要因素，但不是溃疡分级的直接依据。17.糖尿病患者合并慢性肾脏病时，以下哪种情况属于肾功能衰竭期（）A.肾小球滤过率（eGFR）低于90ml/minB.肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/minC.肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/minD.肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min答案：D解析：根据标准，慢性肾脏病（CKD）分期是根据肾小球滤过率（eGFR）水平划分的。肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min属于CKD5期，即肾功能衰竭期，此时肾脏功能严重受损，需要依赖肾脏替代治疗（透析或肾移植）维持生命。18.糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变时，以下哪种情况属于增殖期糖尿病视网膜病变（）A.出现微动脉瘤和出血点B.出现新生血管C.出现视网膜内出血D.出现棉绒斑答案：B解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期。非增殖期主要表现为微动脉瘤、出血、渗出和棉绒斑等。增殖期糖尿病视网膜病变则出现新生血管，并可能伴有纤维血管膜形成、玻璃体积血和视网膜脱离等并发症。视网膜内出血和棉绒斑属于非增殖期表现。19.糖尿病患者出现急性应激性高血糖时，血糖水平通常达到多少以上（）A.11.1mmol/LB.16.7mmol/LC.22.2mmol/LD.28.9mmol/L答案：A解析：急性应激性高血糖是指患者在应激状态下（如感染、手术、创伤等）出现的血糖升高，通常指血糖水平超过11.1mmol/L。这种高血糖状态可能与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重有关，需要及时识别和处理，以预防并发症的发生。20.糖尿病患者合并甲状腺功能亢进时，治疗中需要密切监测哪种指标（）A.血清总甲状腺素（TT4）B.血清游离甲状腺素（FT4）C.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）D.促甲状腺激素（TSH）答案：D解析：糖尿病患者合并甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平的波动可能影响血糖控制，因此需要密切监测甲状腺功能。促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，其水平受TRH和甲状腺激素的负反馈调节。监测TSH可以评估甲状腺功能亢进的控制情况，并根据TSH水平调整抗甲状腺药物剂量。血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）也是监测指标，但TSH是首选指标。二、多选题1.糖尿病患者合并高血压时，以下哪些是常用的降压药物类别（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.硝酸酯类药物E.钙通道阻滞剂答案：ABCE解析：糖尿病患者合并高血压时，理想的降压药物应具有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化等作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可以通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统发挥多重有益作用。β受体阻滞剂可以降低心率和血压，对心血管保护有益。硝酸酯类药物主要扩张血管，缓解心绞痛，不是一线降压药物。钙通道阻滞剂可以降低血压，也可用于糖尿病患者的降压治疗。因此，ABCE是常用的降压药物类别。2.糖尿病患者出现糖尿病肾病时，以下哪些是常用的治疗措施（）A.控制血糖和血压B.限制蛋白质和磷的摄入C.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）D.使用糖皮质激素E.必要时进行肾脏替代治疗答案：ABCE解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，治疗目标是延缓肾功能恶化，预防并发症。控制血糖和血压是基础治疗措施。限制蛋白质和磷的摄入可以减轻肾脏负担。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可以降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。糖皮质激素主要用于治疗糖尿病肾病急性进展的情况，并非常规治疗。当肾功能严重衰竭时，需要考虑肾脏替代治疗（透析或肾移植）。因此，ABCE是常用的治疗措施。3.糖尿病患者足部出现感染时，以下哪些是可能的治疗方法（）A.局部药物换药B.系统性抗生素治疗C.手术清创D.使用胰岛素强化治疗E.血管介入治疗答案：ABC解析：糖尿病患者足部出现感染时，治疗需要根据感染的程度和范围选择合适的措施。局部药物换药可以清除坏死组织和感染灶，促进愈合。系统性抗生素治疗可以控制全身感染。如果感染范围较大或存在脓肿，手术清创是必要的。胰岛素强化治疗主要目的是控制血糖，对感染本身没有直接的治疗作用。血管介入治疗主要用于改善下肢血供，对于感染的治疗作用有限，但可以改善组织氧供，促进伤口愈合。因此，ABC是可能的治疗方法。4.糖尿病患者出现糖尿病神经病变时，以下哪些是可能的临床表现（）A.周围神经病变B.自主神经病变C.中枢神经病变D.视神经病变E.肌肉萎缩答案：ABC解析：糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，可以累及周围神经、自主神经和中枢神经。周围神经病变表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退或消失。自主神经病变可以影响胃肠、心血管、泌尿等系统的功能，表现为便秘、腹泻、体位性低血压、排尿障碍等。中枢神经病变相对少见，可以表现为认知障碍、精神症状等。视神经病变属于眼底病变的范畴。肌肉萎缩可以是周围神经病变导致肌肉失用性萎缩的结果，但不是糖尿病神经病变的直接表现。因此，ABC是可能的临床表现。5.糖尿病患者出现急性高血糖高渗状态（HHS）时，以下哪些是重要的治疗措施（）A.快速补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.控制体温E.查找并治疗诱发因素答案：ABCE解析：急性高血糖高渗状态（HHS）的治疗原则是纠正脱水和高血糖，同时治疗诱因。快速补液是首要措施，可以降低血渗透压，改善循环。小剂量胰岛素治疗可以缓慢降低血糖，避免低血糖风险。纠正电解质紊乱是必要的，因为脱水会导致电解质失衡。控制体温对于高热患者很重要，高热会增加代谢率，加重病情。查找并治疗诱发因素（如感染、中断治疗等）是防止复发的关键。因此，ABCE是重要的治疗措施。6.糖尿病患者合并冠心病时，以下哪些是可能的治疗方法（）A.药物治疗（如阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等）B.血管介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗PCI）C.血管外科手术（如冠状动脉旁路移植术CABG）D.胰岛素强化治疗E.改善生活方式（如控制体重、戒烟、健康饮食等）答案：ABCE解析：糖尿病患者合并冠心病时，治疗需要综合考虑血糖控制和心血管疾病治疗。药物治疗是基础，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、调脂药物（如他汀类）、降压药物（如ACEI或ARB）和β受体阻滞剂等。根据冠状动脉病变的程度和患者情况，可能需要血管介入治疗（如PCI）或血管外科手术（如CABG）。胰岛素强化治疗可以帮助控制血糖，改善心血管预后。改善生活方式是糖尿病和冠心病的综合管理的重要组成部分。因此，ABCE是可能的治疗方法。7.糖尿病患者足部出现干性坏疽时，以下哪些是可能的治疗措施（）A.溃疡清创换药B.改善下肢循环的血管介入治疗C.使用胰岛素强化治疗D.截肢手术E.使用促血管生成药物答案：ABC解析：糖尿病患者足部出现干性坏疽时，治疗重点在于改善循环和促进组织修复。溃疡清创换药可以清除坏死组织，预防感染。改善下肢循环的血管介入治疗可以提高病变肢体的血液供应。胰岛素强化治疗可以帮助控制血糖，改善组织代谢和修复能力。截肢手术通常用于湿性坏疽或感染难以控制的情况，干性坏疽如果循环能够改善，不一定需要立即截肢。促血管生成药物在临床应用中效果尚不明确，不是常规治疗。因此，ABC是可能的治疗措施。8.糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变时，以下哪些是可能的治疗方法（）A.控制血糖和血压B.糖尿病教育C.激光光凝治疗D.眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物E.白内障摘除手术答案：ABCD解析：糖尿病视网膜病变的治疗需要综合管理。控制血糖和血压是减缓病变进展的基础措施。糖尿病教育可以帮助患者改善生活方式，提高治疗依从性。根据视网膜病变的类型和严重程度，可能需要激光光凝治疗（用于非增殖期病变）或眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（用于增殖期病变或糖尿病黄斑水肿）。白内障摘除手术可以治疗白内障，但并不能治疗视网膜病变本身，有时甚至可能影响视网膜病变的观察和治疗。因此，ABCD是可能的治疗方法。9.糖尿病患者出现乳酸酸中毒时，以下哪些是可能的治疗措施（）A.纠正脱水B.补充碳酸氢钠C.使用胰岛素D.使用甘露醇E.纠正电解质紊乱答案：ACE解析：乳酸酸中毒是糖尿病的严重并发症，治疗关键是纠正高血糖、改善组织灌注和氧供，以及促进乳酸氧化。纠正脱水可以改善循环和组织氧供。使用胰岛素可以降低血糖，促进乳酸利用。纠正电解质紊乱是必要的，因为酸中毒和脱水会导致电解质失衡。补充碳酸氢钠仅适用于严重酸中毒且肾功能不全的情况，需要谨慎使用。甘露醇主要用于颅内压增高，对乳酸酸中毒的治疗作用有限。因此，ACE是可能的治疗措施。10.糖尿病患者合并慢性肾脏病时，以下哪些是可能的治疗措施（）A.控制血糖和血压B.限制蛋白质和磷的摄入C.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）D.使用糖皮质激素E.必要时进行肾脏替代治疗答案：ABCE解析：糖尿病患者合并慢性肾脏病时，治疗目标是延缓肾功能恶化，预防并发症。控制血糖和血压是基础治疗措施。限制蛋白质和磷的摄入可以减轻肾脏负担。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可以降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。糖皮质激素主要用于治疗糖尿病肾病急性进展的情况，并非常规治疗。当肾功能严重衰竭时，需要考虑肾脏替代治疗（透析或肾移植）。因此，ABCE是可能的治疗措施。11.糖尿病患者出现急性高血糖高渗状态（HHS）时，以下哪些是可能的诱因（）A.感染B.中断胰岛素治疗C.创伤或手术D.体力消耗过大E.糖尿病酮症酸中毒未有效控制答案：ABCE解析：急性高血糖高渗状态（HHS）通常发生在血糖水平极高，但脱水更为严重的情况下。常见的诱因包括感染（如泌尿道感染、肺炎等）、中断胰岛素治疗、糖尿病酮症酸中毒未得到有效控制或治疗不当，以及其他应激状态，如创伤、手术或体力消耗过大等。这些因素都可能导致血糖急剧升高和严重脱水，从而引发HHS。因此，ABCE是可能的诱因。12.糖尿病患者足部出现神经性溃疡时，以下哪些是可能的危险因素（）A.下肢感觉减退B.足部畸形C.既往有足部溃疡史D.末梢动脉供血不足E.糖尿病视网膜病变答案：ABC解析：神经性溃疡是糖尿病足溃疡的一种类型，主要与神经病变有关。下肢感觉减退导致患者无法感知足部损伤，是发生溃疡的重要原因。足部畸形（如足趾重叠、锤状趾等）会增加足部压力，容易形成溃疡。既往有足部溃疡史提示患者足部脆弱，再次发生溃疡的风险增高。末梢动脉供血不足属于缺血性溃疡的危险因素。糖尿病视网膜病变与足部溃疡没有直接关系。因此，ABC是神经性溃疡可能的危险因素。13.糖尿病患者合并高血压时，以下哪些是常用的生活方式干预措施（）A.控制体重B.减少钠盐摄入C.增加钾盐摄入D.戒烟限酒E.规律运动答案：ABCDE解析：糖尿病患者合并高血压时，生活方式干预是基础治疗措施，可以帮助控制血压，改善血糖和血脂代谢。控制体重可以减轻胰岛素抵抗，降低血压。减少钠盐摄入可以降低血管紧张性，有利于降压。增加钾盐摄入有助于维持电解质平衡，对心血管有保护作用。戒烟限酒可以改善血管内皮功能，降低心血管风险。规律运动可以增强心血管健康，帮助控制体重和血压。因此，ABCDE是常用的生活方式干预措施。14.糖尿病患者出现糖尿病肾病时，以下哪些是可能的并发症（）A.高血压B.心力衰竭C.动脉粥样硬化D.贫血E.骨质疏松答案：ABCD解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，可以引起多种并发症。由于肾小球滤过率下降，体内水钠潴留，容易导致高血压。肾脏功能损害会导致贫血，因为促红细胞生成素产生减少。慢性肾功能衰竭会导致矿物质和骨代谢紊乱，引起继发性甲旁亢、高磷血症等，长期可能发展成慢性肾性骨病（骨质疏松是其中一种表现）。此外，糖尿病肾病与糖尿病大血管病变（如动脉粥样硬化、心力衰竭等）密切相关。因此，ABCD是可能的并发症。15.糖尿病患者足部出现感染时，以下哪些是评估感染严重程度的指标（）A.局部红肿范围B.局部皮温C.白细胞计数D.C反应蛋白E.溃疡面积大小答案：ABCD解析：评估糖尿病患者足部感染严重程度需要综合考虑局部体征和全身指标。局部红肿范围、皮温升高是感染的常见表现。白细胞计数和C反应蛋白是反映机体炎症反应的全身指标，升高提示感染较重。溃疡面积大小主要反映组织损伤程度，与感染严重程度不完全相关，但大面积溃疡更容易发生感染或感染更难控制。因此，ABCD是评估感染严重程度的指标。16.糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变时，以下哪些是可能的眼底表现（）A.微动脉瘤B.出血点C.渗出D.新生血管E.视网膜脱离答案：ABCDE解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症，眼底检查可以观察到多种变化。早期表现为微动脉瘤形成、出血点和软性渗出。随着病变进展，可以出现硬性渗出、棉绒斑、出血斑等。增殖期糖尿病视网膜病变则出现新生血管，并可能伴有纤维血管膜形成，导致玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。因此，ABCDE都是可能的眼底表现。17.糖尿病患者合并甲状腺功能亢进时，以下哪些是可能的临床表现（）A.心率增快B.体重减轻C.热量消耗增加D.焦虑、失眠E.手指震颤答案：ABCDE解析：糖尿病患者合并甲状腺功能亢进（甲亢）时，会表现出甲亢的典型症状。心率增快、心输出量增加是常见的表现。由于新陈代谢加速，患者会感到热量消耗增加，导致体重减轻。神经系统症状可以表现为焦虑、失眠、易怒，以及手抖（手指震颤）。此外，甲亢还可以导致多汗、怕热、食欲亢进但体重减轻、突眼等。因此，ABCDE都是可能的临床表现。18.糖尿病患者出现急性应激性高血糖时，以下哪些是可能的治疗措施（）A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.查找并治疗诱因E.使用高渗葡萄糖溶液答案：ABCD解析：急性应激性高血糖的治疗重点在于纠正脱水、降低血糖和查找并处理诱因。补液可以改善循环和组织灌注，有助于降低血糖。小剂量胰岛素治疗可以缓慢降低血糖，避免低血糖风险。由于应激状态下电解质容易紊乱，需要监测并纠正。查找并治疗诱因（如感染、手术、创伤等）是防止血糖持续升高的关键。使用高渗葡萄糖溶液会加重高血糖状态，是绝对禁止的。因此，ABCD是可能的治疗措施。19.糖尿病患者足部出现缺血性溃疡时，以下哪些是可能的治疗措施（）A.改善下肢循环的血管介入治疗或手术B.调整降糖药物，强化血糖控制C.足部清创换药D.使用促血管生成药物E.必要时进行截肢手术答案：ABCE解析：缺血性溃疡是糖尿病足溃疡的一种类型，主要与下肢动脉供血不足有关。治疗的首要任务是改善循环。改善下肢循环的血管介入治疗（如经皮腔内血管成形术、动脉旁路术等）或手术可以增加血供。强化血糖控制可以改善微循环，延缓病变进展。足部清创换药可以清除坏死组织和感染，为组织修复创造条件。促血管生成药物在临床应用中效果尚不明确，不是常规治疗。如果缺血无法改善，溃疡难以愈合，可能需要截肢手术。因此，ABCE是可能的治疗措施。20.糖尿病患者合并慢性肾脏病时，以下哪些是常用的监测指标（）A.尿白蛋白排泄率B.肾小球滤过率（eGFR）C.血清肌酐D.血清尿素氮E.血清钙答案：ABCD解析：糖尿病患者合并慢性肾脏病时，需要密切监测肾功能和并发症。尿白蛋白排泄率是早期诊断和监测肾脏损伤的重要指标。肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能程度的金标准。血清肌酐和血清尿素氮是反映肾小球滤过功能的常用指标，其水平升高提示肾功能下降。血清钙水平需要监测，因为慢性肾脏病可能导致矿物质和骨代谢紊乱。因此，ABCD是常用的监测指标。三、判断题1.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首要的治疗措施是立即静脉输注高渗葡萄糖溶液。答案：错误解析：糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首要的治疗措施是补液以纠正脱水和休克，并给予小剂量胰岛素治疗以降低血糖。立即静脉输注高渗葡萄糖溶液会加重酮症酸中毒，因为高血糖会抑制胰岛素分泌，加剧酮体生成。因此，题目表述错误。2.糖尿病患者合并高血压时，降压目标应低于普通人群，一般建议控制在收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。答案：正确解析：根据标准，糖尿病患者合并高血压的降压目标应比普通人群更严格，以降低心血管并发症的风险。一般建议将血压控制在收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg的水平。因此，题目表述正确。3.糖尿病患者足部出现干性坏疽时，如果下肢循环改善，通常不需要进行手术清创。答案：错误解析：糖尿病患者足部出现干性坏疽时，即使下肢循环改善，如果坏疽组织存在，仍然需要定期进行手术清创，以清除坏死组织，防止感染发生，促进愈合。因此，题目表述错误。4.糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变时，激光光凝治疗主要用于治疗增殖期病变。答案：错误解析：糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变时，激光光凝治疗主要用于治疗非增殖期病变，目的是封闭渗漏的血管，减少黄斑水肿，防止视力进一步下降。增殖期病变则需要考虑其他治疗措施，如眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物或玻璃体切割手术等。因此，题目表述错误。5.糖尿病患者合并慢性肾脏病时，当肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min时，属于肾功能衰竭期，需要依赖肾脏替代治疗。答案：正确解析：根据标准，肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min属于慢性肾脏病5期，即肾功能衰竭期，此时肾脏功能严重受损，无法自行维持生命活动，需要依赖肾脏替代治疗（透析或肾移植）维持生命。因此，题目表述正确。6.糖尿病患者出现乳酸酸中毒时，应常规使用大剂量碳酸氢钠溶液进行纠正。答案：错误解析：糖尿病患者出现乳酸酸中毒时，不宜常规使用大剂量碳酸氢钠溶液进行纠正。因为过快或过量的碳酸氢钠溶液可能导致钠负荷过重、代谢性碱中毒加重、组织氧合恶化等不良反应。治疗应以补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱等为主，碳酸氢钠溶液的使用需根据血气分析结果谨慎决定。因此，题目表述错误。7.糖尿病患者足部出现神经性溃疡时，溃疡表面通常干燥、清洁，无感染迹象。答案：错误解析：糖尿病患者足部出现神经性溃疡时，溃疡表面通常干燥，但往往因压力不均和摩擦而形成较深的溃疡，底部可能存在坏死组织，且由于感觉减退，患者可能未及时发现感染，溃疡下方或周围组织可能存在潜行或感染迹象。因此，题目表述错误。8.糖尿病患者合并高血压时，首选的降压药物是钙通道阻滞剂。答案：错误解析：糖尿病患者合并高血压时，首选的降压药物类