泌尿及生殖系统常见病课件

泌尿系统及生殖系统常见疾病泌尿及生殖系统常见病一、结石（一）肾结石（二）输尿管结石（三）膀胱结石（四）尿道结石泌尿及生殖系统常见病（一）肾结石病因

病因复杂，与遗传、代谢、感染、环境、饮食、解剖、药物等有关，主因是尿内晶体浓度增高，尿液性质发生改变。青壮年高发，男患是女患的2-3倍。泌尿及生殖系统常见病（一）肾结石病症（1）腰绞痛：典型症状，结石排出过程中堵塞肾盂或输尿管（2）血尿（80%患者出现）（3）肾积水：结石堵塞肾盂、输尿管，尿液排出不畅（4）发热：结石阻碍尿液排出，细菌不能及时排出泌尿及生殖系统常见病（二）输尿管结石输尿管结石，一般是肾结石排出过程中，暂时受阻在输尿管狭窄处导致。若输尿管结石没排出，可能在停留部位逐渐变大。青壮年是高发人群，男患是女患的2-3倍。泌尿及生殖系统常见病（二）输尿管结石病症与肾结石相近（1）腰绞痛：典典型症状，结石排出过程中堵塞肾盂或输尿管（2）血尿（80%患者出现）（3）肾积水：结石堵塞肾盂、输尿管，尿液排出不畅（4）发热：结石阻碍尿液排出，细菌不能及时排出泌尿及生殖系统常见病（三）膀胱结石多见于50岁上的患者，男女比例10：1，主要由于男尿道细而长，又弯曲，且老年前列腺增生，易梗阻而诱发结石。可由肾或输尿管下移至膀胱所致，也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。泌尿及生殖系统常见病（三）膀胱结石发病机制、病理生理

膀胱结石无继发感染时，可造成膀胱黏膜慢性炎症，若继发感染时，可造成结石充血、水肿、出血、溃疡。

如结石造成膀胱颈梗阻，膀胱内可形成小梁小室，长期梗阻可造成上尿路积水，长期感染也可造成膀胱周围炎、穿孔甚至癌变。泌尿及生殖系统常见病（三）膀胱结石病症

主要是尿痛、排尿障碍、血尿，但是下尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽大却无症状。泌尿及生殖系统常见病（四）尿道结石尿道结石较少，大部分是肾膀胱结石经尿道或嵌顿尿道所致，也有少数是尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道憩室中的原发尿道结石。泌尿及生殖系统常见病（四）尿道结石病因（1）地理：天气炎热，高温作业（2）职业：高温作业、室内工作（3）种族：黑人患病少泌尿及生殖系统常见病（四）尿道结石病症（1）疼痛：继发患者常突感尿道及排尿疼痛（2）血尿，多为镜下血尿（3）膀胱刺激症：结石合并感染，可出现膀胱刺激症状及脓尿。（4）排尿困难：呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。泌尿及生殖系统常见病二、泌尿系统肿瘤（一）肾肿瘤（二）输尿管肿瘤（三）膀胱肿瘤（四）尿道肿瘤泌尿及生殖系统常见病（一）肾肿瘤泌尿系统常见肿瘤，多恶性。病因不明，危险因素有吸烟、肥胖、高血压、遗传、饮食、放射、血透等病症（1）肿瘤引起的腰背疼痛、血尿、腹部肿块等（2）肿瘤增大引起的压迫症状，压迫胃、十二指肠时可有消化道症状（3）全身症状，高血压、贫血、消瘦、发热、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等泌尿及生殖系统常见病（二）输尿管肿瘤输尿管肿瘤临床较少见，男女比例约4：1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，恶性居多，90%为移行细胞癌。病症（1）血尿，多数为间歇的无痛肉眼血尿（2）腰痛（3）腹部包块泌尿及生殖系统常见病（三）膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿男生殖系的首位，男发病率是女的3-4倍。80%为表浅肿瘤，20%为浸润肿瘤。病因：吸烟、接触芳香族类职业、膀胱黏膜局部长期刺激、某些药物、寄生虫病等。病理：膀胱癌自尿路上皮发生后，向腔内及基底生长，可通过淋巴、血行发生转移。晚期可转移到肺、肝、骨等。病症：全程无痛肉眼血尿是最常见症状。泌尿及生殖系统常见病（四）尿道肿瘤病因不详，可能与尿道慢性刺激感染、结石、憩肉有关。病症：早期以尿道刺激为主，表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡，肿瘤大者会形成梗阻，表现为排尿费力、排尿困难、尿潴留。病症：早期以尿道刺激为主，表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡，肿瘤大者会形成梗阻，表现为排尿费力、排尿困难、尿潴留。泌尿及生殖系统常见病三、尿路感染尿路感染，指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症，分为上尿路感染与下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。病因：尿路感染95%上由单一细菌引起，其病原菌大多是大肠埃希杆菌。泌尿及生殖系统常见病三、尿路感染易感因素1、尿道梗阻，膀胱输尿管反流2、有创性操作3、妊娠4、糖尿病及高龄，免疫缺陷泌尿及生殖系统常见病四、梗阻泌尿系统梗阻也称尿路梗阻（obstructionofurinarytract）。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功能影响也较大。梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿路梗阻。梗阻病因，包括机械性和动力性的原因。梗阻还可以是先天性的，但多数是后天性的。临床上医源性原因造成的尿路梗阻也不少见。上尿路梗阻常见的病因有：肾部位梗阻、输尿管梗阻、下尿路梗阻尿道梗阻以狭窄最常见泌尿及生殖系统常见病五、前列腺增生病因 有关前列腺增生发病机制的研究很多，但至今病因仍不完全清楚。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增长，男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。受性激素的调控，前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增长体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，应是前列腺增生的重要病因。泌尿及生殖系统常见病病理前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜。前列腺增生造成膀胱出口梗阻后，病人有显尿频尿急和急迫性尿失禁，可造成输尿管尿液排出阻力增大，引起上尿路扩张积水。膀胱不能排空而出现残余尿。出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿潴留，肾功能损害。梗阻引起膀胱尿潴留，还可继发感染和结石形成。

泌尿及生殖系统常见病六、精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。泌尿及生殖系统常见病病因（一）解剖因素：

1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。泌尿及生殖系统常见病病症1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

2．阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里的虫。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。泌尿及生殖系统常见病七、包皮包茎包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。泌尿及生