医院工伤协作合同范本

医院工伤协作合同范本甲方（医院）：名称：[医院全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]统一社会信用代码：[具体代码]乙方（用人单位）：名称：[单位全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]统一社会信用代码：[具体代码]鉴于乙方作为用人单位，可能会有员工遭遇工伤事故；甲方作为具备专业医疗救治能力的医院，能够为工伤员工提供相应的医疗服务。为明确双方在工伤救治及相关事宜上的权利和义务，根据《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、服务内容（一）医疗救治甲方应按照国家和地方有关工伤医疗的规定，为乙方工伤员工提供及时、有效的医疗救治服务。包括但不限于急诊处理、住院治疗、手术、康复治疗等。在接到乙方工伤员工就诊通知后，应立即安排相关医护人员进行接诊和救治，不得拖延。（二）医疗文件管理甲方负责妥善保管乙方工伤员工的医疗档案，包括病历、检查报告、诊断证明等。在乙方需要时，应及时、准确地提供相关医疗文件，以便乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。（三）费用结算与报销协助甲方应按照国家和地方有关工伤医疗费用结算的规定，与乙方进行费用结算。同时，甲方应协助乙方办理工伤医疗费用的报销事宜，提供必要的证明文件和资料。二、服务期限本合同服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。合同期满前，双方如无异议，则本合同自动延续[延续时长]。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利按照国家和地方有关规定以及本合同的约定，向乙方收取工伤员工的医疗费用。对乙方工伤员工的病情和治疗情况进行如实记录和管理，有权拒绝乙方提出的不合理医疗要求。2.义务严格遵守国家和地方有关工伤医疗的法律法规和政策规定，确保医疗服务的质量和安全。为乙方工伤员工提供优质、高效、便捷的医疗服务，不得歧视或拖延治疗。保守乙方工伤员工的个人隐私和医疗秘密，不得向任何第三方泄露。按照规定及时、准确地向乙方提供工伤员工的医疗费用清单和结算凭证。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的医疗证明和资料。（二）乙方权利与义务1.权利要求甲方按照本合同的约定为乙方工伤员工提供医疗服务。对甲方的医疗服务质量进行监督和评价，有权提出改进意见和建议。按照国家和地方有关规定，向工伤保险经办机构报销工伤员工的医疗费用。2.义务及时将工伤员工送往甲方就诊，并在规定时间内向甲方提供工伤员工的相关信息和资料，包括工伤事故发生时间、地点、经过等。按照本合同的约定向甲方支付工伤员工的医疗费用。配合甲方做好工伤员工的医疗救治和管理工作，不得干扰甲方的正常医疗秩序。遵守国家和地方有关工伤管理的法律法规和政策规定，如实申报工伤事故和员工工伤情况。四、费用结算（一）费用标准甲方按照国家和地方有关工伤医疗费用的收费标准，向乙方收取工伤员工的医疗费用。具体收费项目和标准见附件一《工伤医疗收费项目及标准》。（二）结算方式1.乙方应在甲方为工伤员工办理出院手续后的[结算期限]内，与甲方进行费用结算。2.结算方式为[具体结算方式，如银行转账等]。甲方应在结算时向乙方提供正规的医疗费用发票和费用清单。（三）费用调整如国家和地方有关工伤医疗费用的收费标准发生调整，甲方应及时通知乙方，并按照新的标准进行费用结算。五、保密条款双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、员工个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。本条款的保密期限为自本合同生效之日起[保密期限]。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同的约定为乙方工伤员工提供医疗服务，导致乙方工伤员工病情延误或加重的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方未按照规定及时、准确地向乙方提供工伤员工的医疗费用清单和结算凭证，导致乙方无法按时办理费用报销手续的，甲方应承担因此给乙方造成的损失。3.若甲方违反保密条款，向第三方泄露乙方工伤员工的个人隐私和医疗秘密，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同的约定及时将工伤员工送往甲方就诊，导致工伤员工病情延误或加重的，乙方应承担相应的责任。2.若乙方未按照本合同的约定向甲方支付工伤员工的医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期违约金比例]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[逾期期限]的，甲方有权暂停为乙方工伤员工提供医疗服务，并追究乙方的违约责任。3.若乙方违反保密条款，向第三方泄露甲方的商业秘密，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。（二）本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（三）本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（盖章）：法定代表