《特殊医学用途配方食品临床营养治疗评价数据集》

ICS35.080

L77

T/ZJHIA

T/ZJHIAXX-2024

特殊医学用途配方食品临床营养治疗评价

数据集

ClinicalNutritionTreatmentEvaluationofSpecialMedicalPurposeFormulaFood

Dataset

2024-XX-XX发布2024-XX-XX实施

浙江省卫生信息学会发布

T/ZJHIAXX-2024

特殊医学用途配方食品临床营养治疗评价数据集

1范围

本文件规定了特殊医学用途配方食品的临床营养治疗评价的数据集，量化使用特殊医学用途配方

食品在临床治疗过程前、中、后的患者治疗评价。包括：特殊医学用途配方食品字典、特殊医学用途

配方食品会诊表、患者营养疗效评价记录表、特殊医学用途配方食品审方表、特殊医学用途配方食品

不良反应记录表和不良反应记录明细表。

本文件适用于开具特殊医学用途配方食品的病人治疗评价，以及相关信息系统的设计、开发、维

护等活动。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中注日期的引用文件

仅该日期对应的版本适用于本文件，不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本

文件。

GB/T2260—2016《中华人民共和国行政区划代码》

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分:人的性别代码

GB29922—2013特殊医学用途配方食品通则

GB/T6565-2015职业分类与代码

WS/T364—2023卫生健康信息数据元值域代码

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

数据集DataSet

一种由数据组成的集合。

注：电子信息数据中通常以表格方式展现。

3.2

特殊医学用途配方食品FoodforSpecialMedicalPurpose，FSMP

为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需

要，专门加工配制而成的配方食品。

注：特殊医学用途配方食品是食品，不是药品，但不是正常人吃的普通食品。该类食品必需在医生或临床营养师

指导下使用，可以单独使用，也可以与普通食品或其他特殊膳食食品共同使用。

3.3

全营养配方食品

可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。

3.4

特定全营养配方食品

1

T/ZJHIAXX-2024

可作为单一营养来源能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食

品。

3.5

非全营养配方食品

可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，不适用于作为单一营养来源。

3.6

营养风险筛查NutritionRiskScreening，NRS

由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。

3.7

主观全面评估SubjectiveGlobalAssessment，SGA

根据病史和体格检查的一种主观评估方法,特点是以详细的病史与临床检查为基础,省略人体测量和

生化检查。

3.8

患者主观整体评估Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment，PG-SGA

在主观整体评估（SubjectiveGlobalAssessment，SGA）的基础上发展起来的。由患者自我评估部

分及医务人员评估部分两部分组成，总体评估结果包括定性评估及定量评估两种。

3.9

微型营养评价ini-NutritionalAssessment，MNA

MNA是一种专门为老年人设计的营养状况评估工具，可进行营养不良和营养风险的评估，简单

高效，在国外已得到广泛应用。

3.10

营养不良通用筛查工具MalnutritionUniversalScreeningTool，MUST

MUST是一个用于评估患者营养状况的标准化工具，由英国肠外肠内营养学会营养不良咨询组

2003年推荐用于社区的营养不良筛查，该工具的特点是操作简便，可以迅速识别营养不良风险，并为

后续的营养干预提供依据。

3.11

表现状态评分EasternCooperativeOncologyGroup，ECOG

全称为东部肿瘤协作组织（EasternCooperativeOncologyGroup）的表现状态评分，是一种用于评

估癌症患者日常活动能力和生活质量的工具，用于判断患者的体能状况和日常生活能力。ECOG评分

广泛用于临床试验和治疗决策，以评估评估患者的预后和治疗耐受性，帮助确定患者是否适合参与某

些治疗研究。

3.12

行为状态评分KarnofskyPerformanceStatusScale，KPS

KPS评分是一种广泛用于评估癌症患者总体功能状态的重要工具。评分范围从0到100分，以10

分为单位，表示患者的自理能力和日常活动水平。在临床实践中，KPS评分通常用于预测患者的预

2

T/ZJHIAXX-2024

后，以及作为治疗决策和临床试验入选标准的依据。

4数据结构

4.1拓扑结构

特殊医学用途配方食品营养数据治疗评价标准包含了特殊医学用途配方食品字典、特殊医学用途

配方食品会诊表、患者营养疗效评价记录表、特殊医学用途配方食品审方表、特殊医学用途配方食品

不良反应记录表等内容，拓扑结构如图1。

图1特殊医疗食品数据集拓扑结构

说明：黄色标注的表，为《特殊医学用途配方食品临床营养治疗筛查数据集》标准中的表结构，

包括患者就诊信息登记表、营养风险筛查记录表、患者主观整体评估记录表、患者微型营养评价表、

营养不良通用筛查记录表。

5业务数据集

5.1特殊医学用途配方食品字典

字段名中文描述定义类型长度必填说明

FoodID食品ID食品IDN11Y主键

3

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特殊医学用途配方

FoodCode食品编码VA32Y

食品编码

特殊医学用途配方

FoodName食品名称VA50Y

食品名称

FoodTradeNam特殊医学用途配方

食品商品名称VA100N

e食品商品名称

特殊医学用途配特殊医学用途配方详见字典规范中的特殊医学

FoodTypeCodeVA32Y

方食品类型编码食品类型编码用途配方食品编码<TYSPBM>

特殊医学用途配特殊医学用途配方详见字典规范中的特殊医学

FoodTypeNameVA100Y

方食品类型名称食品类型名称用途配方食品编码<TYSPBM>

FoodFactoryI特殊医学用途配方

食品厂家编码VA32Y

d食品的厂家序号

FoodFactoryN特殊医学用途配方

食品厂家名称VA100Y

ame食品厂家名称

FoodBatchNum特殊医学用途配方

食品生产批号VA50Y不是国药准字，是生产批号

ber食品生产批号

特殊医学用途配方

SpecId规格序号VA32N

食品的规格序号

Creator创建人编码创建人编码VA32Y

CreateTime创建时间创建时间DATETIMEY

Updater更新人编码更新人编码VA32

UpDATETIME更新时间更新时间DATETIME

5.2特殊医学用途配方食品会诊表

字段名中文描述定义类型长度必填说明

ConsultationI

会诊记录id会诊记录idVA32P主键

d

InpatientId住院id住院idVA32Y

DepartmentId科室id科室idVA32Y

WardId病区id病区idVA32Y

BedNum床号床号VA10Y

ConsultationS详见字典规范中的会诊状态

会诊状态会诊状态VA1Y

tate代码<HZZTDM>

4

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ConsultationT

会诊类型会诊类型VA1Y1：普通2：紧急

ype

HospitalType会诊医院类型会诊医院类型VA1Y1：本院2：外院

HospitalName会诊医院名称会诊医院名称VA50Y

ApplyTime请求时间请求时间VA20Y

DiseaseSummar

病情摘要病情摘要textY

y

ApplyDepartCo

请求科室代码请求科室代码VA32N

de

ApplyDepartNa

请求科室名称请求科室名称VA20N

me

ApplyWardCode请求病区代码请求病区代码VA32N

ApplyWardName请求病区名称请求病区名称VA20N

ApplyDoctorCo

请求医生代码请求医生代码VA32Y

de

ApplyDoctorNa

请求医生姓名请求医生姓名VA20N

me

RequestDepart

申请科室代码申请科室代码VA32N

Code

RequestDepart

申请科室名称申请科室名称VA20N

Name

RequesterCode申请人代码申请人代码VA32Y

RequesterName申请人姓名申请人姓名VA20Y

VerifierTime审核签名时间审核签名时间VA20N

审核签名医生代

VerifierCode审核签名医生代码VA32N

码

ReplyTime答复时间答复时间VA20N

ReplyContent答复内容答复内容VA1000N

ReplyDepartCo

答复科室代码答复科室代码VA32N

de

ReplyDepartNa

答复科室名称答复科室名称VA20N

me

5

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ReplyWardCode答复病区代码答复病区代码VA32N

ReplyWardName答复病区名称答复病区名称VA20N

ReplyDoctorCo

答复医生代码答复医生代码VA32N

de

ReplyDoctorNa

答复医生姓名答复医生姓名VA20N

me

PatientInfo病人信息相关病人信息相关VA2000NY

ApplyEvaluate详见字典规范中的满意度评

申请评价结果申请评价结果tinyN4N

Result价代码<MYDPJDM>

ApplyEvaluate

申请评价内容申请评价内容VA4000N

Content

ApplyEvaluate

申请评价时间申请评价时间DATETIMEY

Time

ReplyEvaluate详见字典规范中的满意度评

回复评价结果回复评价结果tinyN4Y

Result价代码<MYDPJDM>

ReplyEvaluate

回复评价内容回复评价内容VA4000N

Content

ReplyEvaluate

回复评价时间回复评价时间DATETIMEY

Time

DiagnosisName诊断名称诊断名称VA100Y

Purpose会诊目的会诊目的VA4000N

ChangeHistory修改历史版本号修改历史版本号N5N初始0，每次修改保存后+1

Creator创建用户ID创建用户IDVA32Y

CreateTime用户创建时间用户创建时间DATETIMEN

Updater修改用户ID修改用户IDVA32Y

UpdateTime用户修改时间用户修改时间DATETIMEN

HisId同步时hisId同步时hisIdN11Y

5.3患者营养疗效评价记录表

字段名中文描述定义类型长度必填说明

6

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EvaluationId自增长主键自增长主键N11

住院流水号，每次住外键，患者就诊信息登记表

InpatientId住院IDVA32F

院不同的主键

HisInpatientHis系统的患者His系统的患者唯一门诊、住院通用的唯一号，

VA100Y

Id唯一号号一般是病历号

PatientIndex患者主索引号患者主索引号VA100N

不会随患者多次住院变化的

PatientNum患者住院号患者住院的唯一号VA20Y

唯一号，也是患者的病案号

WardId病区id病区idVA32Y

DepartmentId科室id科室idVA32Y

BedNum床号床号VA10Y

外键，特殊医学用途配方食

FoodID食品ID食品IDN11F

品字典主键

特殊医学用途配方食

FoodCode食品编码VA32Y

品编码

特殊医学用途配方食

FoodName食品名称VA50Y

品名称

FoodFactoryI特殊医学用途配方食

食品厂家编码VA32Y

d品的厂家序号

外键，《特殊医学用途配方

上一次营养风险上一次营养风险筛查食品临床营养筛查数据集》

LastNSRIdVA32F

筛查记录ID记录ID中营养风险筛查记录表的主

键

上一次营养风险上一次营养风险筛查

LastNSRScoreN5N

筛查总分总分

外键，《特殊医学用途配方

本次营养风险筛本次营养风险筛查记食品临床营养筛查数据集》

PGSGAIdVA32F

查记录ID录ID中营养风险筛查记录表的主

键

本次营养风险筛本次营养风险筛查总

NSRScoreN5N

查总分分

单位：%

保留2位小数

本次营养风险筛本次营养风险筛查总计算公式：

NSRScoreRateN5，2N

查总分变化率分变化率NSRScoreRate=(NSRScore-

LastNSRScore)*100/LastN

SRScore*100

NSRChangeDes营养风险筛查变营养风险筛查变化总

TEXTN

p化总结结

7

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外键，《特殊医学用途配方

患者主观整体评患者主观整体评估记食品临床营养筛查数据集》

LastPGSGAIdVA32F

估记录的ID录的ID中患者主观整体评估记录表

的主键

LastPGSGASco上一次患者主观上一次患者主观整体

N5N

re整体评估总分评估总分

外键，《特殊医学用途配方

本次患者主观整本次患者主观整体评食品临床营养筛查数据集》

PGSGAIdVA32F

体评估记录ID估记录ID中患者主观整体评估记录表

的主键

本次患者主观整本次患者主观整体评

PGSGAScoreN5N

体评估总分估总分

单位：%

保留2位小数

本次患者主观整计算公式：

PGSGAScoreRa本次患者主观整体评

体评估总分变化N5，2NNSRScoreRate=

te估总分变化率

率(PGSGAScore-

LastPGSGAScore)*100/Last

PGSGAScore

PGSGAChangeD患者主观整体评患者主观整体评估变

TEXTN

esp估变化总结化总结

外键，《特殊医学用途配方

上一次患者微营上一次患者微营养评食品临床营养筛查数据集》

LastMNAIdV32F

养评价记录ID价记录ID中患者微营养评价记录表的

主键

上一次微营养评上一次微营养评价总

LastMNAScoreN5N

价总分分

外键，《特殊医学用途配方

本次患者微营养本次患者微营养评价食品临床营养筛查数据集》

MNAIdV32F

评价记录ID记录ID中患者微营养评价记录表的

主键

本次微营养评价

MNAScore本次微营养评价总分N5N

总分

单位：%

保留2位小数

计算公式：

本次微营养评价本次微营养评价评估

MNAScoreRateN5，2NMNAScoreRate=

评估总分变化率总分变化率

(MNAScore-

LastMNAScore)*100/LastMN

AScore

MNAChangeDes患者微营养评估患者微营养评估变化

TEXTN

p变化总结总结

上一次营养不良上一次营养不良通用外键，《特殊医学用途配方

LastMUSTIdVA32F

通用筛查记录Id筛查记录Id食品临床营养筛查数据集》

8

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中营养不良通用筛查记录的

主键

LastMUSTScor上一次营养不良上一次营养不良通用

N5N

e通用筛查总分筛查总分

外键，《特殊医学用途配方

本次营养不良通本次营养不良通用筛食品临床营养筛查数据集》

MUSTIdV32F

用筛查记录ID查记录ID中营养不良通用筛查记录的

主键

本次营养不良通本次营养不良通用筛

MUSTScoreN5N

用筛查总分查总分

单位：%

保留2位小数

本次营养不良通计算公式：

MUSTScoreRat本次营养不良通用筛

用筛查总分变化N5，2NMUSTScoreRate=

e查总分变化率

率(MUSTScore-

LastMUSTScore)*100/LastM

USTScore

MUSTChangeDe营养不良通用筛营养不良通用筛查评

TEXTN

sp查评估变化描述估变化描述

详见字典规范中的KPS评分

LastKPSScore上一次KPS评分上一次KPS评分N5N

标准

详见字典规范中的KPS评分

KPSScore本次KPS评分本次KPS评分N5N

标准

KPSChangeDesKPS评估变化描

KPS评估变化总结TEXTN

p述

LastECOGScor上一次ECOG评详见字典规范中的ECOG评

上一次ECOG评分N5N

e分分标准

详见字典规范中的ECOG评

ECOGScore本次ECOG评分本次ECOG评分N5N

分标准

ECOGChangeDeECOG评估变化描

ECOG评估变化总结TEXTN

sp述

EvaluatResul

整体评价总结整体评价总结TEXTN

t

EvaluatTime评价时间评价时间DATETIMEN

Evaluator评价人编码评价人唯一编码VA32N

Reviewer审核人编码审核人唯一编码VA32N

CreateTime创建时间创建时间DATETIMEY

Updater修改用户修改用户VA50Y

9

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5.4特殊医学用途配方食品审方表

字段名中文描述定义类型长度必填说明

PrescriptionI

处方记录序号处方记录序号VA32P主键

d

PrescriptionN

处方号码处方号码VA40Y

o

PrescriptionS详见数据字典代码中的审方

审方状态审方状态N2Y

tate结果代码<SFJGDM>

PrescriptionD

处方开单日期处方开单日期DATETIMEY

ate

如果是门诊病人，则是医生

的提交时间；如果是住院病

SubmitTime提交时间提交时间DATETIMEN

人，则是护士的医嘱提交时

间

住院流水号，每次住外键，患者就诊信息登记表

InpatientId住院IDVA32F

院不同的主键

HisInpatientIHis系统的患者His系统的患者唯一门诊、住院通用的唯一号，

VA100Y

d唯一号号一般是病历号

PatientIndex患者主索引号患者主索引号VA100N

不会随患者多次住院变化的

PatientNum患者住院号患者住院的唯一号VA20Y

唯一号，也是患者的病案号

PatName患者姓名患者姓名VA32Y

详见字典规范中的性别代码

PatSex患者性别营养筛查记录时间VA1Y

代码<XBDM>

PatBirthday患者出生日期患者出生日期DATEY精确到日期

记录时患者的年龄，当前时间减去患者出生日

PatAge患者年龄N5Y

按年期，按年计算，向下取整

DepartmentId病人科室代码开单科室代码VA32Y

WardId病区id病区idVA32Y

BedNum床号床号VA10Y

DoctorId开单医生编码开单医生编码VA32Y

DoctorGroupId开单诊疗组序号开单诊疗组IdVA32N

DoctorGroupNa

开单诊疗组名称开单诊疗组名称VA50N

me

10

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PrescriptionN如果是住院病人，则同时是

处方名称处方名称VA50Y

ame医嘱名称

特殊医学配方食特殊医学配方食品特殊医学用途配方食品字典

FoodIDN11F

品IDID