2025年三基考试题库及答案儿科

2025年三基考试题库及答案儿科一、单项选择题（每题1分，共30题）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C（早产儿生理性黄疸持续时间可至3-4周）2.维生素D缺乏性佝偻病初期最突出的表现是A.方颅B.夜惊、多汗C.鸡胸D.手镯征答案：B（初期以神经兴奋性增高为主要表现）3.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝明显凹陷C.尿量减少D.周围循环衰竭答案：D（重度脱水常伴休克表现）4.典型麻疹的出疹顺序为A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手足心B.面部→颈部→躯干→四肢→手足心C.躯干→四肢→面部→耳后D.手足心→四肢→躯干→面部答案：A（符合麻疹出疹特征）5.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.双嘧达莫答案：B（大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林为标准治疗）6.新生儿Apgar评分中不包括的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）7.小儿最常见的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B（室缺占先天性心脏病的20%-25%）8.急性肾小球肾炎的典型表现不包括A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症答案：D（低蛋白血症多见于肾病综合征）9.2岁小儿正常收缩压约为A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg答案：C（计算公式：收缩压=年龄×2+80mmHg，2×2+80=84，接近90）10.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.近期感染结核B.曾接种卡介苗C.体内有活动性结核D.需抗结核治疗答案：C（未接种卡介苗儿童阳性提示活动性结核）11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（出生后经皮肤、黏膜、呼吸道等感染最常见）12.小儿支气管哮喘的本质是A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.平滑肌痉挛答案：A（炎症是哮喘的核心病理基础）13.婴儿期每日需水量约为A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B（婴儿代谢旺盛，需水量150ml/kg/d）14.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.大细胞性贫血B.网织红细胞增高C.血清铁降低，铁蛋白降低D.骨髓象中幼红细胞增生低下答案：C（缺铁性贫血为小细胞低色素，铁代谢指标异常）15.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑性瘫痪答案：A（约30%的化脑患儿并发硬脑膜下积液）16.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是A.复温B.补充热量C.纠正酸中毒D.控制感染答案：A（逐渐复温是恢复正常代谢的基础）17.儿童苯丙酮尿症的确诊依据是A.尿三氯化铁试验阳性B.血苯丙氨酸浓度＞120μmol/LC.智力发育落后D.毛发、皮肤色泽变浅答案：B（血苯丙氨酸测定是确诊金标准）18.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠杆菌D.腺病毒答案：A（轮状病毒占秋季腹泻的70%-80%）19.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低脚高位答案：C（膝胸位可增加体循环阻力，减少右向左分流）20.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是A.喉痉挛B.癫痫样发作C.脑水肿D.心力衰竭答案：A（喉痉挛可导致窒息死亡）21.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A（ABO溶血占新生儿溶血病的85%）22.小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝脏短期内增大＞2cmD.以上均是答案：D（呼吸、心率增快，肝脏肿大为心衰主要指标）23.婴儿生理性贫血出现的时间是A.生后1-2个月B.生后2-3个月C.生后3-4个月D.生后4-5个月答案：B（出生后2-3个月血红蛋白降至100g/L左右）24.先天性甲状腺功能减退症的典型症状不包括A.生理性黄疸延长B.腹胀、便秘C.皮肤细腻D.智力低下答案：C（甲减患儿皮肤粗糙，非细腻）25.儿童急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是A.VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）B.DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）C.HA方案（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）D.COAP方案（环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松）答案：A（ALL标准化疗方案）26.新生儿呼吸窘迫综合征的主要X线表现是A.肺纹理增粗B.支气管充气征C.肺大泡D.胸腔积液答案：B（典型"白肺"伴支气管充气征）27.婴儿腹泻时，补钾的原则不包括A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉补钾时间≥6-8小时D.严重缺钾可静脉推注答案：D（禁止静脉推注钾，以免心脏骤停）28.儿童水痘的出疹特点是A.向心性分布，斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在B.离心性分布，分批出现C.沿神经分布的疱疹D.先出现在四肢，后延及躯干答案：A（水痘皮疹呈向心性，各期皮疹共存）29.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸频率快B.气道管腔狭窄C.免疫球蛋白IgA缺乏D.纤毛运动差答案：C（分泌型IgA缺乏是易感染的主要免疫因素）30.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A.早产B.颅内出血C.围生期窒息D.感染答案：C（窒息是HIE最主要原因）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿败血症的临床表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABCD（均为败血症非特异性表现）2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D."O"型腿（1岁后）答案：ABCD（各期骨骼改变对应不同月龄）3.小儿腹泻重度脱水的表现有A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.前囟、眼窝深度凹陷D.尿量极少或无尿答案：ABCD（重度脱水伴循环衰竭表现）4.川崎病的诊断标准包括（需满足5项以上）A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水肿或恢复期脱皮答案：ABCDE（川崎病6项主要诊断标准）5.小儿急性肾小球肾炎的治疗原则包括A.卧床休息B.限制水盐摄入C.青霉素清除链球菌感染D.利尿、降压答案：ABCD（急性期以对症支持为主）6.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.初步复苏（保暖、摆体位、清理气道、擦干、刺激）C.正压通气（30-40次/分，氧饱和度监测）D.胸外按压（按压频率100-120次/分，按压深度1/3胸廓前后径）答案：ABCD（遵循ABCDE复苏流程）7.营养性巨幼细胞贫血的实验室特点有A.大细胞性贫血B.中性粒细胞分叶过多（核右移）C.血清维生素B12或叶酸降低D.骨髓象中巨幼红细胞增生答案：ABCD（均为巨幼贫特征）8.小儿支气管肺炎的并发症包括A.脓胸B.脓气胸C.肺大泡D.心力衰竭答案：ABCD（重症肺炎可并发多系统损害）9.先天性心脏病左向右分流型的共同特点是A.肺循环充血B.易患肺炎C.生长发育落后D.晚期出现艾森曼格综合征答案：ABCD（左向右分流导致肺血增多，长期可致肺动脉高压）10.新生儿寒冷损伤综合征的高危因素有A.早产B.低出生体重C.感染D.窒息答案：ABCD（低体温、缺氧、感染均易诱发硬肿症）三、简答题（每题5分，共10题）1.简述新生儿黄疸光疗的指征。答案：①足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）；②早产儿根据胎龄和日龄调整，如胎龄35周以上儿生后48小时胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）；③出现早期胆红素脑病表现；④溶血病患儿生后胆红素上升速度＞8.5μmol/L（0.5mg/dl）/h。2.列举婴儿腹泻的液体疗法原则。答案：①预防脱水（口服补液盐）；②纠正脱水（轻中度用ORS，重度静脉补液）；③补充继续丢失量（按10-40ml/kg/d）；④补钾（见尿补钾，浓度0.15%-0.3%，每日3-4mmol/kg）；⑤纠正酸中毒（根据血气补充碳酸氢钠）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案：①围生期：孕母多晒太阳，补充维生素D（400-800IU/d）；②新生儿期：生后2周开始补充维生素D400IU/d（早产儿800IU/d，3个月后改400IU/d）；③婴幼儿期：多户外活动，及时添加辅食（如肝泥、蛋黄），必要时补充钙剂。4.试述川崎病的主要心血管并发症。答案：①冠状动脉扩张（发生率15%-25%）；②冠状动脉瘤（发生率5%-10%）；③冠状动脉狭窄或闭塞（可致心肌梗死）；④心肌炎、心包炎、心内膜炎；⑤后期可出现缺血性心脏病、心力衰竭。5.简述新生儿窒息的复苏流程（ABCDE步骤）。答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：正压通气（30-40次/分，氧浓度根据情况调整）；C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，频率100-120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内），扩容（生理盐水10ml/kg）；E（Evaluation）：每30秒评估心率、呼吸、氧饱和度。6.列举小儿支气管哮喘的诊断标准（年龄≥5岁）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③抗哮喘治疗有效或症状可自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽；⑤肺功能检查示可逆性气流受限（如支气管舒张试验阳性）。7.简述急性肾小球肾炎的典型临床表现。答案：①前驱感染（链球菌感染后1-3周发病）；②血尿（肉眼或镜下，呈洗肉水样）；③水肿（晨起眼睑水肿，下行性）；④高血压（收缩压≥年龄×2+80+20mmHg）；⑤少尿（尿量＜400ml/m²/d）；⑥实验室检查：尿蛋白+~+++，红细胞增多，ASO升高，补体C3降低（8周内恢复）。8.试述营养性缺铁性贫血的补铁治疗原则。答案：①口服铁剂（元素铁2-6mg/kg/d，分2-3次，两餐间服用）；②首选二价铁（如硫酸亚铁、富马酸亚铁）；③同时服用维生素C促进吸收；④血红蛋白正常后继续补铁4-6个月，补足铁储存；⑤口服不耐受或吸收障碍者可注射铁剂（如右旋糖酐铁）。9.列举新生儿败血症的早期识别要点。答案：①体温异常（发热＞37.5℃或低体温＜36℃）；②反应差（嗜睡、激惹）；③喂养困难（拒乳、呕吐）；④呼吸异常（呼吸急促、暂停）；⑤皮肤改变（黄疸加重、发花、出血点）；⑥循环不良（皮肤苍白、肢端凉、毛细血管再充盈时间＞3秒）。10.简述小儿热性惊厥的处理原则。答案：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻腔分泌物）；②控制惊厥（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌内注射）；③退热（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④病因治疗（寻找发热原因，如感染则抗感染）；⑤预防复发（复杂型或频繁发作者可长期口服抗癫痫药）。四、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：患儿，男，8个月，因"发热、腹泻4天，加重伴精神萎靡1天"入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5℃），排黄色稀水样便，5-6次/日，量中等，无黏液脓血。近1天腹泻增至10余次/日，尿量明显减少，精神差，哭时无泪。查体：T37.8℃，P140次/分，R32次/分，体重8kg，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？2.首批补液的方案（液体种类、量、时间）？3.如何纠正酸中毒？4.补钾的注意事项？答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L之间）。2.首批补液：2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1），按20ml/kg计算，8kg×20ml=160ml，30-60分钟内快速静脉滴注，以扩容纠正休克。3.纠正酸中毒：根据血气计算碱缺失，HCO3⁻需要量=（22-12）×体重×0.5=10×8×0.5=40mmol。1.4%碳酸氢钠每ml含0.17mmolHCO3⁻，需40/0.17≈235ml，先给予半量（117ml），余量根据复查血气调整。4.补钾注意事项：见尿补钾（或入院前6小时有尿）；浓度不超过0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；每日补钾总量3-4mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%氯化钾每ml含1.34mmol，需24/1.34≈18ml）；静脉补钾时间≥6-8小时；不能静脉推注，可口服补钾辅助。案例2：患儿，