2025年手术感染防控试题附答案

2025年手术感染防控试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于手术部位感染（SSI）的定义，以下符合2024年《手术部位感染预防与控制国家规范》的是：A.术后30天内发生的仅累及皮肤和皮下组织的感染B.术后90天内发生的涉及深部组织或器官/腔隙的感染C.术后60天内发生的表浅、深部或器官/腔隙感染，包括植入物相关感染D.术后30天内发生的表浅感染，不包括植入物相关感染答案：C2.某骨科手术使用植入物，患者术后75天出现切口深部脓肿，经病原学检查确认与手术相关，应判定为：A.表浅手术部位感染（SSI表浅）B.深部手术部位感染（SSI深部）C.器官/腔隙手术部位感染（SSI器官）D.非手术部位感染答案：B3.外科手消毒的正确流程是：A.清水冲洗→使用皂液揉搓→冲洗→干燥→含醇类速干手消毒剂揉搓至干B.流动水冲洗→使用外科手消毒剂揉搓→冲洗→干燥C.先清洁指甲→流动水冲洗→使用外科手消毒剂揉搓2-6分钟→冲洗→干燥D.流动水冲洗→使用普通肥皂揉搓→冲洗→干燥→含醇类速干手消毒剂揉搓答案：C4.关于手术器械的消毒灭菌，以下错误的是：A.进入人体无菌组织的器械需采用压力蒸汽灭菌B.耐热耐湿的腹腔镜器械首选低温等离子灭菌C.朊病毒污染的器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中60分钟再清洗D.重复使用的手术刀片应一人一用一灭菌答案：B5.某手术间空气净化系统为Ⅱ类环境（标准洁净手术室），其沉降菌浓度应≤：A.5CFU/30min·φ90mm平皿B.10CFU/30min·φ90mm平皿C.15CFU/30min·φ90mm平皿D.20CFU/30min·φ90mm平皿答案：A6.预防SSI的围手术期抗菌药物使用，以下符合规范的是：A.头孢类过敏患者术前30分钟静注克林霉素B.清洁-污染手术术前2小时开始输注抗菌药物C.手术时间超过3小时，无需追加抗菌药物D.万古霉素应在术前1小时输注完毕答案：A7.手术患者术前备皮的最佳方式是：A.术前1天使用剃毛刀剃除毛发B.术前即刻使用电动剪毛器去除毛发C.术前2小时使用脱毛膏去除毛发D.无需备皮，仅清洁皮肤答案：B8.手术室人员着装要求中，错误的是：A.外科刷手衣应覆盖所有外衣B.口罩应完全覆盖口鼻，鼻夹塑形C.鞋套可重复使用，每日更换D.无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线之间答案：C9.某剖宫产手术中，器械护士传递器械时触碰到术者无菌手套外侧面，正确处理是：A.继续手术，无需处理B.更换触碰到的器械C.术者更换手套，器械护士重新消毒双手D.用含醇类消毒剂擦拭接触部位答案：C10.关于手术室环境管理，以下正确的是：A.连台手术之间只需清洁地面，无需对物体表面消毒B.吸引瓶内液体超过2/3时应及时倾倒C.一次性手术衣使用后可投入黑色医疗垃圾袋D.手术间温度应控制在22-25℃，湿度40%-60%答案：D11.预防SSI的患者因素管理中，错误的是：A.术前控制血糖≤8.3mmol/LB.戒烟至少2周C.术前2小时可饮用清流质（≤400ml）D.贫血患者术前输注红细胞使Hb≥100g/L答案：C12.某急诊开放性骨折手术，术中发现器械包潮湿，正确处理是：A.快速烘干后使用B.更换无菌包，重新铺台C.用无菌巾包裹潮湿部位继续使用D.联系供应室紧急灭菌后使用答案：B13.手术中无菌单的铺置要求，以下错误的是：A.至少铺4层，下垂距离≥30cmB.已铺好的无菌单可向手术区移动，不可向外移动C.铺单后若有污染，需在污染部位加盖无菌单D.头端应覆盖麻醉架，两侧及足端应垂至手术床边缘答案：B14.关于手术部位标识，正确的是：A.由主刀医师在患者清醒时标记手术部位B.标记使用红色记号笔，标注“√”C.儿童患者可由家属代签确认D.双侧手术无需标记，由术者自行判断答案：A15.某骨科内固定术后患者，术后第5天切口出现脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌，最可能的感染来源是：A.空气传播B.手术器械污染C.患者自身皮肤菌群D.医务人员手传播答案：C16.低温等离子灭菌的适用范围不包括：A.腹腔镜镜头B.钛合金钢板C.硅胶引流管D.纸质包装的器械答案：D17.手术中减少空气微粒污染的措施不包括：A.限制手术间人员数量B.人员频繁进出时关闭自动门C.使用层流净化系统持续运行D.手术人员戴圆帽完全覆盖头发答案：B18.关于手术患者体温管理，错误的是：A.术中低体温（<36℃）会增加SSI风险B.可使用温毯、加热输液等方式维持体温C.新生儿手术室温应提高至26-28℃D.全身麻醉患者无需监测体温答案：D19.某手术室连续3例甲状腺手术后出现表浅SSI，病原学均为凝固酶阴性葡萄球菌，最可能的原因是：A.手术时间过长B.器械灭菌不彻底C.术者手消毒不规范D.患者术前皮肤清洁不足答案：C20.术后切口渗液的细菌培养采样方法，正确的是：A.直接用棉签蘸取表面渗液B.先消毒切口周围皮肤，用无菌注射器抽取深部渗液C.用生理盐水冲洗切口后采样D.术后24小时内采样最准确答案：B21.关于手术敷料的管理，错误的是：A.纱布、棉球使用前需清点数量B.未使用的无菌敷料可放回原包装C.带显影线的敷料用于体腔手术D.术后需记录所有敷料的去向答案：B22.预防SSI的术中措施，不包括：A.严格限制手术野以外的人员走动B.关闭体腔前用温生理盐水冲洗C.尽量使用电刀减少组织损伤D.延长手术时间以确保彻底止血答案：D23.某手术室空气培养结果显示真菌孢子超标，可能的原因是：A.新风量不足B.空调滤网未定期更换C.地面清洁后未及时干燥D.以上均可能答案：D24.手术患者术前皮肤消毒的范围应至少超过切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C25.关于无菌物品的存放，正确的是：A.无菌包与墙面距离≥5cm，与地面距离≥20cmB.一次性无菌物品可与消毒物品同柜存放C.无菌包过期后可重新灭菌使用D.打开的无菌持物钳筒需每4小时更换答案：D26.某患者术前筛查发现MRSA定植，预防SSI的措施不包括：A.术前使用莫匹罗星软膏涂抹鼻腔B.术前用氯己定沐浴C.术中选择万古霉素作为预防用药D.术后延长抗菌药物使用至7天答案：D27.手术中传递锐器的正确方式是：A.直接用手传递手术刀B.放置于无菌弯盘内滑动传递C.持针器夹住缝针尾部传递D.B和C均正确答案：D28.关于手术间物体表面消毒，错误的是：A.每日手术结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.血液污染时用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清洁C.无影灯表面使用酒精棉片擦拭D.键盘、鼠标等设备用一次性薄膜覆盖答案：C29.某医院SSI监测显示，骨科Ⅰ类切口感染率高于全国平均水平，最优先的改进措施是：A.增加预防用抗菌药物剂量B.加强术者手卫生依从性C.延长手术间空气净化时间D.更换手术衣品牌答案：B30.术后SSI的危险因素中，属于可干预因素的是：A.患者年龄>70岁B.糖尿病未控制C.手术时间>3小时D.低蛋白血症（ALB<30g/L）答案：C二、多项选择题（每题3分，共15题）1.手术部位感染（SSI）的分类包括：A.表浅手术部位感染B.深部手术部位感染C.器官/腔隙手术部位感染D.导管相关血流感染答案：ABC2.外科手消毒的目的包括：A.清除手表面暂居菌B.抑制常住菌再生C.保持较长时间的抗菌活性D.去除手部所有微生物答案：ABC3.预防SSI的围手术期措施包括：A.术前2小时口服碳水化合物B.控制血糖≤8.3mmol/LC.正确的抗菌药物预防使用D.缩短术前住院时间答案：ABCD4.手术室环境监测的指标包括：A.空气沉降菌B.物体表面细菌菌落数C.医务人员手卫生依从性D.器械灭菌效果答案：ABD5.关于手术器械的分类及处理，正确的是：A.高度危险性器械（如手术刀片）需灭菌B.中度危险性器械（如喉镜）需高水平消毒C.低度危险性器械（如血压计袖带）需中水平消毒D.所有器械使用后均需先清洁再消毒/灭菌答案：ABD6.手术中无菌操作原则包括：A.无菌物品疑有污染应立即更换B.无菌区域的边缘（距边缘3cm）视为有菌C.术者背部、腰部以下为非无菌区D.传递器械时不可跨越无菌区域答案：ACD7.影响手术部位感染的患者因素有：A.肥胖（BMI≥30kg/m²）B.吸烟C.术前贫血D.手术切口类型答案：ABC8.关于手术患者体温管理，正确的是：A.术中低体温增加SSI风险B.可使用强制空气加热毯维持体温C.新生儿需维持核心体温36.5-37.5℃D.麻醉诱导后体温每小时下降约0.5℃答案：ABCD9.手术中减少微生物污染的措施包括：A.限制手术间人员数量B.避免在手术区域谈笑C.关闭体腔前清点器械敷料D.使用封闭吸引系统答案：ABD10.术后SSI的临床表现包括：A.切口红肿、热痛B.切口渗液（尤其是脓性）C.体温>38℃（排除其他原因）D.白细胞计数升高答案：ABCD11.关于手术部位标识，正确的是：A.由术者在患者清醒时标记B.标记需清晰可识别C.双侧手术需标记“左”或“右”D.患者参与确认标记答案：ABCD12.低温等离子灭菌的注意事项包括：A.器械需彻底干燥B.不可用于布类、纸类物品C.灭菌周期约50-75分钟D.灭菌后需通风30分钟再使用答案：ABC13.手术中无菌单的要求包括：A.铺单后仅暴露手术野B.下垂距离≥30cmC.潮湿的无菌单视为污染D.连台手术可重复使用未污染的无菌单答案：ABC14.预防SSI的抗菌药物使用原则包括：A.选择对可能污染菌敏感的药物B.术前0.5-1小时给药C.手术时间超过2个半衰期需追加D.清洁手术无需预防用药答案：ABC15.手术室人员管理要求包括：A.参观人员距离手术台≥30cmB.患有上呼吸道感染的人员禁止进入C.手术衣潮湿后立即更换D.非必要人员不得进入限制区答案：BCD三、判断题（每题1分，共10题）1.手术部位感染仅发生在术后30天内。（×）2.外科手消毒后可以戴无菌手套，也可以不戴。（×）3.术前备皮应尽可能使用剃毛刀，以减少毛发残留。（×）4.连台手术时，手术间空气净化系统需持续运行，无需额外自净时间。（×）5.无菌包的有效期在温度≤24℃、湿度≤70%时为14天。（√）6.手术中传递器械时，可将器械直接放在术者伸出的手中。（×）7.术后切口渗液细菌培养阳性即可诊断SSI。（×）8.预防SSI的抗菌药物应在切皮前0.5-1小时输注完毕。（√）9.手术室限制区包括手术间、刷手间、无菌物品存放间。（√）10.手术中使用电刀会增加SSI风险，应尽量避免。（×）四、简答题（每题6分，共5题）1.简述手术部位感染（SSI）的诊断标准。答：①表浅SSI：术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，符合以下1项：切口有脓性分泌物；切口渗出液细菌培养阳性；临床医生诊断为表浅SSI。②深部SSI：术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生，累及深部软组织（如筋膜、肌肉），符合以下1项：切口深部引流或穿刺出脓液；切口自行裂开或由医生打开，且患者有发热（>38℃）、局部疼痛或压痛；影像学检查显示深部组织感染；临床医生诊断为深部SSI。③器官/腔隙SSI：术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生，累及手术涉及的器官或腔隙，符合以下1项：该部位引流或穿刺出脓液；影像学检查显示感染；临床医生诊断为器官/腔隙SSI。2.列举5项预防手术部位感染的关键措施。答：①正确的围手术期抗菌药物预防使用（术前0.5-1小时给药，控制用药时机和疗程）；②严格的手卫生（外科手消毒规范，降低医务人员手污染）；③优化术前准备（控制血糖、戒烟、术前即刻备皮）；④术中无菌操作（规范铺单、限制人员流动、维持手术室温湿度）；⑤术后切口管理（及时更换渗液敷料，避免过早拆线）。3.外科手消毒与普通手卫生的区别有哪些？答：①目的不同：外科手消毒需清除或杀灭暂居菌，抑制常住菌再生，保持较长时间抗菌活性；普通手卫生主要清除暂居菌。②方法不同：外科手消毒需用专用外科手消毒剂，揉搓时间2-6分钟，流程包括清洁指甲、流动水冲洗、消毒剂揉搓、干燥；普通手卫生用普通肥皂或速干手消毒剂，揉搓时间≥20秒。③效果不同：外科手消毒后手部菌落数≤5CFU/cm²；普通手卫生后≤10CFU/cm²（卫生手消毒）或≤5CFU/cm²（外科手消毒）。4.手术器械的分类及处理原则是什么？答：①高度危险性器械（进入无菌组织、器官）：如手术刀片、缝合针，需灭菌（压力蒸汽灭菌首选）。②中度危险性器械（接触黏膜）：如喉镜、气管插管，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡10小时）。③低度危险性器械（接触完整皮肤）：如血压计袖带、手术床栏，需中/低水平消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭）。所有器械使用后均需先清洁再消毒/灭菌，朊病毒污染器械需先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液60分钟再处理。5.手术室环境监测的主要内容及标准是什么？答：①空气监测：Ⅰ类环境（特别洁净手术室）沉降菌≤5CFU/30min·φ90mm；Ⅱ类环境（标准洁净手术室）≤5CFU/30min·φ90mm；Ⅲ类环境（一般洁净手术室）≤15CFU/30min·φ90mm；Ⅳ类环境（准洁净手术室）≤20CFU/30min·φ90mm。②物体表面监测：≤5CFU/cm²（洁净手术室）或≤10CFU/cm²（非洁净区域）。③医务人员手监测：≤5CFU/cm²（外科手消毒后）或≤10CFU/cm²（卫生手消毒后）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术。术前空腹血糖7.8mmol/L（未控制），吸烟史30年（未戒烟），术前1天用剃毛刀备皮。术中手术时间4小时，使用万古霉素预防用药（术前2小时输注完毕）。术后第3天，患者体温38.6℃，切口红肿、压痛，渗液培养为金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：分析该患者发生SSI的可能原因，并提出改进措施。答案：可能原因：①术前因素：血糖未控制（>8.3mmol/L增加感染风险）；未戒烟（尼古丁影响切口愈合）；术前1天剃毛（备皮过早增加皮肤损伤和细菌定植）。②术中因素：万古霉素输注时间过早（应术前0.5-1小时给药，血药浓度未达峰值）；手术时间长（>3小时增加感染风险）。③其他因素：患者高龄、MRSA可能为自身皮肤定植菌（术前未筛查或去定植）。改进措施：①术前控制血糖≤8.3mmol/L，指导患者戒烟至少2周；术前即刻用电动剪毛器备皮，避免剃毛。②调整