住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控试卷(附答案)

住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控试卷(附答案)（一）单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.仅指肺血栓栓塞症（PTE）C.包括DVT和PTE，二者为同一疾病的不同阶段D.指动脉血栓脱落导致的栓塞2.住院患者VTE的核心危险因素不包括：A.年龄≥40岁B.恶性肿瘤C.近期手术（尤其是骨科大手术）D.每日活动量≥30分钟3.评估住院患者VTE风险时，Caprini评分中“髋关节置换术”属于：A.1分组B.2分组C.3分组D.5分组4.机械性预防VTE的首选措施是：A.弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.抬高下肢5.以下哪种情况属于药物预防VTE的绝对禁忌症？A.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）B.近期（3个月内）消化道出血C.血小板计数＜50×10⁹/LD.妊娠期6.对于Caprini评分≥5分的外科患者，药物预防的最佳启动时间是：A.术前2小时B.术后6-12小时（无出血风险）C.术后24小时D.术后48小时7.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量是：A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUqdD.8000IUqd8.华法林用于VTE预防时，需监测的关键指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.纤维蛋白原（FIB）D.D-二聚体9.关于VTE症状的描述，错误的是：A.DVT典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高B.PTE典型表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血C.约50%的DVT患者无明显症状D.双侧下肢对称性肿胀多提示DVT10.对VTE高风险患者进行健康宣教时，重点不包括：A.避免长时间保持同一姿势（如交叉腿）B.术后尽早下床活动C.严格限制液体摄入以减轻肿胀D.观察下肢皮肤颜色、温度及肿胀变化11.以下哪类患者需谨慎使用间歇充气加压装置（IPC）？A.下肢骨折未固定B.术后24小时内C.合并糖尿病D.年龄＞80岁12.诊断DVT的金标准是：A.超声多普勒检查B.CT静脉造影（CTV）C.磁共振静脉成像（MRV）D.静脉造影13.对于接受药物预防的患者，出现牙龈出血时，首先应：A.立即停用所有抗凝药物B.检查血小板计数及凝血功能C.静脉注射维生素KD.输注新鲜冰冻血浆14.产科住院患者VTE风险评估的特殊因素不包括：A.多胎妊娠B.妊娠期高血压疾病C.剖宫产术D.产前规律产检15.关于VTE预防的“三级预防”，以下排序正确的是：A.一级（发病前预防）、二级（早期诊断治疗）、三级（预防复发）B.一级（早期诊断治疗）、二级（发病前预防）、三级（预防复发）C.一级（预防复发）、二级（早期诊断治疗）、三级（发病前预防）D.一级（发病前预防）、二级（预防复发）、三级（早期诊断治疗）（二）多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于VTE“Virchow三要素”的是：A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板计数升高2.Caprini评分中，属于“5分危险因素”的有：A.年龄≥70岁B.髋/膝关节置换术C.既往VTE病史D.急性脊髓损伤（瘫痪）3.机械性预防VTE的适用情况包括：A.药物预防禁忌症（如活动性出血）B.药物预防未达标时的联合应用C.所有术后患者常规使用D.极高危患者的初始预防4.低分子肝素（LMWH）的优点包括：A.无需常规监测凝血功能B.抗凝效果稳定C.出血风险低于普通肝素D.可经口服给药5.VTE高风险患者的护理措施包括：A.抬高下肢20-30°（避免腘窝受压）B.指导踝泵运动（每日3-4次，每次10-15分钟）C.按摩下肢以促进血液循环D.观察并记录双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）6.关于VTE预防的药物选择，正确的是：A.肾功能不全患者首选普通肝素（UFH）B.肿瘤患者推荐LMWH长期预防C.妊娠期患者可使用华法林D.术后出血高风险患者可延迟药物预防7.PTE的典型三联征是：A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥8.需警惕VTE的“红旗症状”包括：A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.突发不明原因呼吸困难C.术后24小时内切口少量渗血D.活动后下肢酸痛（休息后缓解）9.关于VTE患者的转运注意事项，正确的是：A.怀疑PTE时，优先选择平车转运B.转运前确保氧疗及急救药物备用C.下肢DVT患者避免挤压肿胀部位D.转运途中持续监测生命体征10.降低VTE漏诊率的关键措施包括：A.对所有住院患者常规进行VTE风险评估B.对无症状高危患者进行筛查（如超声）C.仅关注有症状患者的主诉D.结合D-二聚体检测结果综合判断（三）判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有住院患者均需进行VTE风险评估。（）2.年龄＜40岁的患者无VTE风险，无需预防。（）3.机械性预防可完全替代药物预防。（）4.术后患者使用止血药物时，可同时进行抗凝预防。（）5.下肢DVT患者可穿紧身裤以减轻肿胀。（）6.华法林与维生素K1联用可增强抗凝效果。（）7.孕妇发生VTE时，首选华法林抗凝。（）8.D-二聚体阴性可完全排除VTE诊断。（）9.间歇充气加压装置应24小时持续使用，无需暂停。（）10.VTE预防需贯穿住院全程，出院后无需延续。（）（四）简答题（每题5分，共20分）1.简述Caprini风险评估量表的使用步骤。2.列举5种VTE药物预防的禁忌症。3.机械性预防与药物预防联合应用的原则是什么？4.如何对VTE高危患者进行针对性健康宣教？（五）案例分析题（共10分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行“右侧人工髋关节置换术”。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），否认VTE病史。查体：BMI28kg/m²，右下肢活动受限，双下肢周径（髌骨上15cm）：左48cm，右49cm（无红肿热痛）。实验室检查：血小板150×10⁹/L，D-二聚体0.5μg/ml（正常＜0.5μg/ml），肝肾功能正常。问题：1.该患者Caprini评分应为多少分？依据是什么？（4分）2.请提出具体的VTE预防措施（包括机械性和药物性）。（6分）答案（一）单项选择题1.C2.D3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.C11.A12.D13.B14.D15.A（二）多项选择题1.ABC2.BD3.ABD4.ABC5.ABD6.ABD7.ABC8.AB9.BCD10.ABD（三）判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×（四）简答题1.简述Caprini风险评估量表的使用步骤：①入院24小时内完成首次评估；②逐项评估患者年龄、手术类型、合并症、既往史等20项危险因素；③累计各危险因素对应的分值（1/2/3/5分）；④根据总分划分风险等级（0-1分：低危；2分：中危；3-4分：高危；≥5分：极高危）；⑤动态评估（术后、病情变化、转科时重新评估）。2.列举5种VTE药物预防的禁忌症：①活动性出血（如消化道、颅内出血）；②凝血功能障碍（如血小板＜50×10⁹/L、INR＞1.5）；③近期（3个月内）重大创伤或手术（出血未控制）；④肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史；⑤严重未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）。3.机械性预防与药物预防联合应用的原则：①极高危患者（如Caprini≥5分）或药物预防未达标时，推荐联合使用；②药物预防禁忌时，仅用机械性预防；③机械性预防需在药物预防启动前或同时使用；④注意机械性预防的禁忌症（如下肢缺血、骨折未固定）；⑤术后出血高风险期（如24小时内）可先机械预防，待出血风险降低后加用药物。4.如何对VTE高危患者进行针对性健康宣教？①疾病知识：解释VTE的危害及症状（如下肢肿胀、胸痛）；②活动指导：术后尽早床上活动（踝泵运动），避免长时间静坐/卧床，逐步过渡到下床活动；③饮食指导：多饮水（无禁忌时），避免高盐高脂饮食，控制血糖血压；④自我监测：每日观察双下肢周径、皮肤颜色及温度，出现异常及时报告；⑤药物配合：解释抗凝药物的作用及注意事项（如避免碰撞、观察出血迹象）；⑥特殊人群：孕妇需强调孕期活动及产后预防的重要性。（五）案例分析题1.该患者Caprini评分计算：①年龄68岁（≥40岁，1分）；②BMI≥25（1分）；③髋关节置换术（5分）；④高血压（1分）；⑤糖尿病（1分）；⑥无VTE病史（0分）；⑦双下肢周径差＜2cm（无急性DVT表现，0分）。总分：1+1+5+1+1=9分（极高危）。2.具体预防措施：机械性预防：①术后6小时内启动间歇充气加压装置（IPC），每日使用≥18小时（清醒时持续，睡眠时可暂停）；②穿戴抗血栓弹力袜（GCS），选择合适尺寸（测量小腿周径），每日穿戴≥18小时，夜间可