嘉兴市人民医院PICC置管维护技术考核

嘉兴市人民医院「PICC置管」维护技术考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.PICC置管时，穿刺点选择在上臂内侧，其长度应距离腋中线多少厘米？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm2.PICC导管尖端应位于哪个位置？A.上腔静脉B.右心房C.上腔静脉与右心房交界处D.下腔静脉3.置管后24小时内，穿刺点敷料的更换频率是？A.每小时一次B.每日两次C.每日一次D.每周一次4.以下哪种消毒剂适用于PICC穿刺点消毒？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚维酮碘D.上述均适用5.PICC导管维护时，肝素稀释液的浓度通常是？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL6.首次冲管时，应使用多少毫升生理盐水？A.5mLB.10mLC.20mLD.30mL7.PICC导管维护时，如发现患者手臂肿胀，应如何处理？A.继续维护，观察症状B.立即停止维护，上报医生C.调整导管位置，继续维护D.使用弹力绷带包扎8.关于PICC导管维护的频率，以下说法正确的是？A.每周一次B.每两周一次C.每月一次D.根据患者情况调整9.维护时，如导管内有血凝块，应如何处理？A.直接冲管，清除血凝块B.立即停止维护，上报医生C.使用尿激酶溶解血凝块D.用生理盐水反复冲洗10.PICC导管维护时，如患者出现穿刺点渗血，应如何处理？A.增加敷料压迫时间B.使用止血贴C.立即停止维护，上报医生D.使用凝血酶11.关于PICC导管维护的记录，以下说法正确的是？A.仅记录导管长度B.仅记录穿刺日期C.记录导管长度、穿刺日期、维护情况D.无需记录任何信息12.维护时，如患者手臂有红肿热痛，应如何处理？A.继续维护，观察症状B.立即停止维护，上报医生C.使用冰袋冷敷D.使用抗生素13.PICC导管维护时，如发现导管堵塞，应如何处理？A.使用尿激酶溶解堵塞物B.立即停止维护，上报医生C.用生理盐水反复冲洗D.使用高压注射器冲管14.关于PICC导管维护的敷料，以下说法正确的是？A.仅使用透明敷料B.仅使用纱布敷料C.根据患者情况选择透明或纱布敷料D.无需使用敷料15.维护时，如患者手臂有静脉炎，应如何处理？A.继续维护，观察症状B.立即停止维护，上报医生C.使用冰袋冷敷D.使用抗生素16.关于PICC导管维护的消毒，以下说法正确的是？A.仅使用酒精消毒B.仅使用碘伏消毒C.先用酒精消毒，再用碘伏消毒D.无需消毒17.维护时，如患者出现发热、寒战，应如何处理？A.继续维护，观察症状B.立即停止维护，上报医生C.使用退烧药D.使用抗生素18.关于PICC导管维护的冲管，以下说法正确的是？A.仅使用生理盐水冲管B.仅使用肝素稀释液冲管C.先用生理盐水冲管，再用肝素稀释液冲管D.无需冲管19.维护时，如患者手臂有淋巴水肿，应如何处理？A.继续维护，观察症状B.立即停止维护，上报医生C.使用弹力绷带包扎D.使用淋巴引流20.关于PICC导管维护的记录，以下说法正确的是？A.仅记录导管长度B.仅记录穿刺日期C.记录导管长度、穿刺日期、维护情况D.无需记录任何信息二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.PICC导管维护时，需要准备的物品包括？A.生理盐水B.肝素稀释液C.消毒剂D.敷料2.关于PICC导管维护的消毒，以下说法正确的有？A.先用酒精消毒，再用碘伏消毒B.消毒范围应直径至少5cmC.消毒时间应至少15秒D.消毒后应等待酒精挥发3.维护时，如患者手臂有肿胀，可能的原因包括？A.导管位置不当B.血管炎C.淋巴水肿D.心力衰竭4.关于PICC导管维护的冲管，以下说法正确的有？A.冲管前应排空导管内的空气B.冲管时应使用正压注射C.冲管后应检查导管通畅性D.冲管时应使用生理盐水5.维护时，如患者出现穿刺点渗血，可能的原因包括？A.导管位置不当B.血管损伤C.消毒不彻底D.敷料过紧6.关于PICC导管维护的记录，以下说法正确的有？A.记录导管长度B.记录穿刺日期C.记录维护情况D.记录患者反应7.维护时，如患者手臂有红肿热痛，可能的原因包括？A.血管炎B.感染C.导管位置不当D.局部压迫8.关于PICC导管维护的敷料，以下说法正确的有？A.仅使用透明敷料B.仅使用纱布敷料C.根据患者情况选择透明或纱布敷料D.敷料应每周更换一次9.维护时，如患者出现发热、寒战，可能的原因包括？A.导管堵塞B.感染C.过敏反应D.药物反应10.关于PICC导管维护的冲管，以下说法正确的有？A.冲管前应排空导管内的空气B.冲管时应使用正压注射C.冲管后应检查导管通畅性D.冲管时应使用肝素稀释液三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.PICC导管尖端应位于上腔静脉。（×）2.置管后24小时内，穿刺点敷料的更换频率是每日一次。（√）3.75%酒精适用于PICC穿刺点消毒。（√）4.首次冲管时，应使用20mL生理盐水。（×）5.如导管内有血凝块，应立即停止维护，上报医生。（√）6.如患者手臂有红肿热痛，应立即停止维护，上报医生。（√）7.关于PICC导管维护的敷料，仅使用透明敷料即可。（×）8.如患者手臂有淋巴水肿，应使用弹力绷带包扎。（√）9.如患者出现发热、寒战，应立即停止维护，上报医生。（√）10.关于PICC导管维护的冲管，仅使用生理盐水即可。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述PICC导管维护的步骤。答：①准备物品；②消毒穿刺点；③冲管；④正压封管；⑤固定导管；⑥更换敷料；⑦记录。2.简述PICC导管维护时，如发现患者手臂肿胀，应如何处理。答：①评估肿胀原因；②调整导管位置；③上报医生；④必要时使用弹力绷带包扎。3.简述PICC导管维护时，如发现导管堵塞，应如何处理。答：①评估堵塞原因；②尝试用生理盐水或肝素稀释液冲管；③如无效，上报医生。4.简述PICC导管维护时，如患者出现穿刺点渗血，应如何处理。答：①增加敷料压迫时间；②检查导管位置；③如渗血不止，上报医生。5.简述PICC导管维护时，敷料的选择原则。答：①根据患者情况选择透明或纱布敷料；②皮肤完整性差者选择纱布敷料；③活动量大者选择透明敷料。五、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.患者张某，女，60岁，PICC置管后1个月，维护时发现手臂肿胀，皮温升高，疼痛。请问应如何处理？答：①评估肿胀原因；②调整导管位置；③上报医生；④必要时使用弹力绷带包扎；⑤观察症状变化。2.患者李某，男，45岁，PICC置管后2周，维护时发现穿刺点渗血。请问应如何处理？答：①增加敷料压迫时间；②检查导管位置；③如渗血不止，上报医生；④必要时调整导管位置。3.患者王某，女，70岁，PICC置管后3个月，维护时发现导管堵塞。请问应如何处理？答：①评估堵塞原因；②尝试用生理盐水或肝素稀释液冲管；③如无效，上报医生；④必要时更换导管。4.患者赵某，男，50岁，PICC置管后1个月，维护时发现手臂红肿热痛。请问应如何处理？答：①评估红肿热痛原因；②立即停止维护，上报医生；③必要时使用抗生素；④观察症状变化。5.患者孙某，女，55岁，PICC置管后2周，维护时发现导管内有血凝块。请问应如何处理？答：①立即停止维护，上报医生；②尝试用肝素稀释液溶解血凝块；③如无效，更换导管。答案及解析单选题1.C解析：PICC置管时，穿刺点选择在上臂内侧，其长度应距离腋中线15-20cm。2.C解析：PICC导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处，以避免导管刺激心脏。3.C解析：置管后24小时内，穿刺点敷料的更换频率是每日一次，以保持清洁。4.D解析：75%酒精、0.5%碘伏、10%聚维酮碘均可用于PICC穿刺点消毒。5.B解析：PICC导管维护时，肝素稀释液的浓度通常是20U/mL，以防止导管堵塞。6.C解析：首次冲管时，应使用20mL生理盐水，以充分冲洗导管。7.B解析：如发现患者手臂肿胀，应立即停止维护，上报医生，以排除导管位置不当等问题。8.D解析：PICC导管维护的频率应根据患者情况调整，一般为每周一次。9.B解析：如导管内有血凝块，应立即停止维护，上报医生，以避免导管堵塞。10.C解析：如患者出现穿刺点渗血，应立即停止维护，上报医生，以排除导管位置不当等问题。11.C解析：PICC导管维护时，应记录导管长度、穿刺日期、维护情况，以便后续观察。12.B解析：如患者手臂有红肿热痛，应立即停止维护，上报医生，以排除感染等问题。13.B解析：如发现导管堵塞，应立即停止维护，上报医生，以避免导管堵塞。14.C解析：根据患者情况选择透明或纱布敷料，以保持穿刺点清洁。15.B解析：如患者手臂有静脉炎，应立即停止维护，上报医生，以避免病情加重。16.C解析：先用酒精消毒，再用碘伏消毒，以杀灭细菌。17.B解析：如患者出现发热、寒战，应立即停止维护，上报医生，以排除感染等问题。18.C解析：先用生理盐水冲管，再用肝素稀释液冲管，以保持导管通畅。19.B解析：如患者手臂有淋巴水肿，应立即停止维护，上报医生，以避免病情加重。20.C解析：PICC导管维护时，应记录导管长度、穿刺日期、维护情况，以便后续观察。多选题1.ABCD解析：PICC导管维护时，需要准备生理盐水、肝素稀释液、消毒剂、敷料等物品。2.ABCD解析：消毒范围应直径至少5cm，消毒时间应至少15秒，消毒后应等待酒精挥发。3.ABCD解析：手臂肿胀可能由导管位置不当、血管炎、淋巴水肿、心力衰竭等原因引起。4.ABCD解析：冲管前应排空导管内的空气，冲管时应使用正压注射，冲管后应检查导管通畅性，冲管时应使用生理盐水。5.ABCD解析：穿刺点渗血可能由导管位置不当、血管损伤、消毒不彻底、敷料过紧等原因引起。6.ABCD解析：PICC导管维护时，应记录导管长度、穿刺日期、维护情况、患者反应。7.ABCD解析：手臂红肿热痛可能由血管炎、感染、导管位置不当、局部压迫等原因引起。8.CD解析：根据患者情况选择透明或纱布敷料，敷料应每周更换一次。9.AB解析：发热、寒战可能由导管堵塞、感染等原因引起。10.ABCD解析：冲管前应排空导管内的空气，冲管时应使用正压注射，冲管后应检查导管通畅性，冲管时应使用肝素稀释液。判断题1.×解析：PICC导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处。2.√解析：置管后24小时内，穿刺点敷料的更换频率是每日一次。3.√解析：75%酒精适用于PICC穿刺点消毒。4.×解析：首次冲管时，应使用10mL生理盐水。5.√解析：如导管内有血凝块，应立即停止维护，上报医生。6.√解析：如患者手臂有红肿热痛，应立即停止维护，上报医生。7.×解析：应根据患者情况选择透明或纱布敷料。8.√解析：如患者手臂有淋巴水肿，应使用弹力绷带包扎。9.√解析：如患者出现发热、寒战，应立即停止维护，上报医生。10.×解析：冲管时应使用生理盐水，必要时使用肝素稀释液。简答题1.简述PICC导管维护的步骤。答：①准备物品；②消毒穿刺点；③冲管；④正压封管；⑤固定导管；⑥更换敷料；⑦记录。2.简述PICC导管维护时，如发现患者手臂肿胀，应如何处理。答：①评估肿胀原因；②调整导管位置；③上报医生；④必要时使用弹力绷带包扎。3.简述PICC导管维护时，如发现导管堵塞，应如何处理。答：①评估堵塞原因；②尝试用生理盐水或肝素稀释液冲管；③如无效，上报医生。4.简述PICC导管维护时，如患者出现穿刺点渗血，应如何处理。答：①增加敷料压迫时间；②检查导管位置；③如渗血不止，上报医生。5.简述PICC导管维护时，敷料的选择原则。答：①根据患者情况选择透明或纱布敷料；②皮肤完整性差者选择纱布敷料；③活动量大者选择透明敷料。案例分析题1.患者张某，女，60岁，PICC置管后1个月，维护时发现手臂肿胀，皮温升高，疼痛。请问应如何处理？答：①评估肿胀原因；②调整导管位置；③上报医生；④必要时使用弹力绷带包扎；⑤观察症状变化。2.患者李某，男，45岁，PICC置管后2周，维护时发现穿刺点渗血。请问应如何处理？答：①增加敷料压迫时间；②检查导管位置；③如渗血不止，上报医生；④必要时调整导管位置。3.患者王某，女，70岁，PICC置管后3个