2025年医院感染爆发的报告与控制流程试题(附答案)

2025年医院感染爆发的报告与控制流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院感染管理办法》及2025年最新修订的《医院感染暴发处置技术指南》，医院感染暴发的定义是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.52.某呼吸内科在48小时内连续发现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，经病原学检测确认为同源株。此时，首诊医师应在（）内向本科室医院感染管理小组报告。A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时3.医院感染暴发事件中，负责组织多学科专家进行流行病学调查、制定控制措施的核心部门是（）。A.医务科B.护理部C.医院感染管理科D.药学部4.对医院感染暴发疑似病例进行流行病学调查时，需重点追溯的“三史”不包括（）。A.诊疗操作史（如侵入性操作）B.抗菌药物使用史C.既往住院史D.暴露史（如共用医疗器械、环境接触）5.针对医院感染暴发的隔离措施中，对确诊病例应采取（）。A.单间隔离B.同病种集中隔离C.按原病房管理D.转至ICU隔离6.医院感染暴发期间，环境清洁消毒的频次应调整为（）。A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.随时消毒+终末消毒7.医院感染暴发事件中，需对医务人员进行手卫生依从性监测，采样方法应为（）。A.直接观察法B.快速手消毒剂消耗量统计法C.ATP生物荧光法D.细菌培养法8.当医院感染暴发涉及疑似医疗器械或医疗用品污染时，应立即（）。A.继续使用并加强监测B.封存剩余物品并送检C.更换其他品牌产品D.通知供应商整改9.医院感染暴发控制效果评价的核心指标是（）。A.医务人员手卫生依从率B.环境表面微生物合格率C.新发病例数是否下降并持续3个潜伏期D.患者满意度10.根据2025年版规范，二级及以上医院发生5例及以上医院感染暴发时，应当在（）内向所在地县级卫生健康行政部门报告。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.医院感染暴发调查中，判断“同源性”最可靠的方法是（）。A.临床表现相似性B.抗菌药物耐药谱一致性C.分子生物学分型（如PFGE、全基因组测序）D.发病时间集中性12.对医院感染暴发病例的密切接触者（如同病房患者），应采取的措施是（）。A.立即转院B.隔离观察+主动监测C.预防性使用抗菌药物D.无需特殊处理13.医院感染暴发期间，医疗废物的处理应遵循（）。A.按普通医疗废物处理B.双层黄色医疗废物袋包装，标识清晰C.混入生活垃圾D.自行焚烧处理14.医院感染暴发总结报告中，无需包含的内容是（）。A.事件经过与处置结果B.医务人员绩效扣罚情况C.暴露的管理漏洞D.改进措施与计划15.某新生儿科暴发晚发性败血症，病原学检测为凝固酶阴性葡萄球菌，最可能的传播途径是（）。A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播（如医护人员手、暖箱表面）D.食物传播二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的识别标准包括（）。A.短时间内出现3例及以上同种病原体感染B.感染病例具有相同的临床症状或综合征C.排除因社区获得性感染或自身原有感染导致的聚集现象D.病例间存在明确的流行病学关联（如共同暴露源）2.医院感染暴发报告的内容应包括（）。A.暴发时间、地点、涉及科室B.感染病例数、主要临床表现、病原体C.已采取的控制措施D.可能的原因分析3.针对多重耐药菌（MDRO）暴发的控制措施包括（）。A.加强手卫生与接触隔离B.限制患者移动C.对环境表面进行强化消毒（如含氯消毒剂）D.对全体医务人员进行MDRO防控培训4.医院感染暴发流行病学调查的步骤包括（）。A.核实诊断，确认暴发B.描述性流行病学分析（时间、地点、人群分布）C.提出假设并验证（如暴露源、传播途径）D.制定并实施控制措施5.医院感染暴发期间，对患者的管理措施包括（）。A.对确诊病例进行隔离治疗B.对疑似病例进行单间隔离并标注感染预警标识C.暂停接收新患者（必要时）D.对转出患者进行感染信息交接6.环境采样的重点区域包括（）。A.患者床单元（如床头柜、呼叫按钮）B.医务人员高频接触表面（如治疗车、电脑键盘）C.医疗设备表面（如呼吸机管路、监护仪）D.清洁区（如医生办公室）7.医院感染暴发控制效果评价的内容包括（）。A.新发病例是否终止B.感染源是否消除（如污染医疗器械停用、环境消毒达标）C.防控措施的依从性（如手卫生、隔离执行率）D.患者及医务人员的满意度8.医院感染暴发的常见原因包括（）。A.手卫生执行不到位B.侵入性操作无菌技术不规范C.医疗用品（如一次性注射器）重复使用D.消毒灭菌设备故障（如压力蒸汽灭菌器参数异常）9.针对新生儿科医院感染暴发的特殊防控措施包括（）。A.严格限制探视，实施手消毒准入B.统一使用经消毒的奶具，避免交叉使用C.加强暖箱、蓝光箱的清洁消毒D.对极低出生体重儿预防性使用抗菌药物10.医院感染暴发总结报告的核心要素包括（）。A.事件基本情况（时间、地点、病例数）B.处置过程（报告、调查、控制措施）C.经验教训与改进建议D.相关责任人的处理结果三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.医院感染暴发仅指住院患者中发生的感染聚集现象，不包括医务人员。（）2.发现2例同源性感染病例时，属于医院感染暴发预警，需启动排查但无需立即上报。（）3.医院感染暴发期间，为避免引起恐慌，无需向患者及家属告知相关信息。（）4.对疑似暴发病例的病原学检测应优先选择快速检测方法（如PCR），同时进行传统培养以确认。（）5.医院感染暴发控制中，切断传播途径的核心措施是加强环境消毒，手卫生可暂缓。（）6.若医院感染暴发由外源性污染（如输入性血液制品）引起，医疗机构无需承担责任。（）7.医院感染暴发调查中，所有病例的临床样本和环境样本需保存至少3个月，以备复核。（）8.医院感染暴发期间，为保障医疗质量，应继续进行高风险操作（如中心静脉置管）。（）9.医务人员发生医院感染暴发相关感染时，需纳入病例统计并进行暴露源追溯。（）10.医院感染暴发总结报告完成后，无需向全体医务人员反馈，仅需存档备查。（）四、案例分析题（共20分）【案例】2025年8月15日，某三甲医院ICU近3日内收治的6例患者中，4例出现发热（体温＞38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示肺部浸润影。实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）＞100mg/L。痰培养结果：3例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），1例为鲍曼不动杆菌（对三代头孢耐药）。经分子生物学分型，3例MRSA为同一型别，鲍曼不动杆菌为另一种型别。问题1：请判断该事件是否属于医院感染暴发？说明理由。（5分）问题2：作为ICU医生，发现首例病例时应如何处理？（5分）问题3：医院感染管理科接到报告后，应立即开展哪些工作？（5分）问题4：若确认MRSA为同源暴发，需采取哪些针对性控制措施？（5分）五、简答题（共10分）1.简述医院感染暴发的三级报告流程（科室→医院→卫生健康行政部门）。（3分）2.列举医院感染暴发控制的“五早”原则。（2分）3.简述环境清洁消毒在暴发控制中的具体要求（包括消毒剂选择、作用时间、重点区域）。（5分）---参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.D7.A8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×（包括医务人员）2.√（3例及以上为暴发，2例为预警）3.×（需知情告知）4.√5.×（手卫生是核心）6.×（需报告并配合调查）7.√8.×（需暂停或优化）9.√10.×（需反馈培训）四、案例分析题问题1：属于医院感染暴发。理由：①短时间（3日）内ICU出现3例及以上（3例MRSA）同种同源感染病例；②病例具有相似临床表现（发热、肺炎）；③排除社区获得性感染（ICU患者多为危重症，入院时无肺炎表现）。问题2：①立即报告本科室医院感染管理小组（组长/感控护士）；②对患者进行单间隔离，标注接触隔离标识；③采集标本（痰、血等）进行病原学检测；④追溯患者诊疗操作史（如机械通气、中心静脉置管）；⑤检查同病房其他患者是否出现类似症状。问题3：①核实病例信息（临床诊断、病原学结果、暴露史）；②组织多学科专家（感染科、微生物室、流行病学）进行会诊，确认暴发；③启动医院感染暴发应急处置预案；④开展流行病学调查（时间-地点-人群分布、共同暴露因素）；⑤指导科室落实隔离、消毒、手卫生等控制措施；⑥向分管院长报告，必要时上报卫生健康行政部门。问题4：①接触隔离：确诊患者单间隔离，限制移动；②手卫生强化：落实“5个时刻”，使用含醇类快速手消毒剂；③环境消毒：使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面（如床栏、监护仪），每日2次+终末消毒；④医疗设备专用：如体温计、血压计专人专用，用后严格消毒；⑤主动监测：对同科室其他患者进行鼻前庭拭子采样，筛查MRSA定植；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果调整治疗，避免经验性使用万古霉素以外的药物；⑦人员培训：对医护、保洁人员进行MRSA防控知识培训，考核合格后方可上岗。五、简答题1.三级报告流程：①科室首诊医生/护士发现疑似暴发→2小时内报告本科室医院感染管理小组；②医院科室小组核实后→2小时内报告医院感染管理科；医院感染管理科确认暴发→1小时内报告分管院长及医院感染管理委员会；③卫生健康行政部门发生5例及以上暴发→2小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告；10例及以上或死亡2例及以上→同时逐级上报至省级卫生健康行政部门。2.“五早”原则：早发现（监测预警）、早报告（及时上报）、早隔离（病例与接触者）、早控制（切断传播链）、早总结（分析改进）。3.环境清洁消毒要求：①消毒剂选择