基础护理题库解析题及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页基础护理题库解析题及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.病人长期卧床易发生的并发症不包括以下哪项？

（）A.压疮

（）B.肺炎

（）C.肾功能衰竭

（）D.贫血

2.护理评估中，“主观资料”是指？

（）A.生命体征数据

（）B.病人自述的疼痛感受

（）C.医疗影像报告

（）D.医护人员观察到的黄疸

3.静脉输液时，针头刺入血管的判断依据不包括？

（）A.回血明显

（）B.液体滴注顺畅

（）C.穿刺部位无肿胀

（）D.病人手臂出现搏动感

4.病人跌倒风险评估中，以下哪项评分最低，提示跌倒风险最高？

（）A.意识清醒，可独立行走

（）B.意识模糊，需搀扶行走

（）C.意识不清，完全卧床

（）D.意识清醒，需轮椅辅助

5.口腔护理时，清洁下颌牙齿内侧的正确顺序是？

（）A.由内向外

（）B.由外向内

（）C.先上后下

（）D.先下后上

6.鼻饲管喂食时，确认管路在胃内的方法是？

（）A.注入空气听气过水声

（）B.直接观察管口有食物残渣

（）C.用听诊器听胃泡音

（）D.喂食后立即抽吸胃液

7.长期使用抗生素的病人，口腔护理时需特别关注？

（）A.牙龈出血

（）B.口腔溃疡

（）C.霉菌感染

（）D.牙结石

8.病人术后发热，体温38.5℃，伴随寒战，最可能的护理措施是？

（）A.增加衣物保暖

（）B.物理降温

（）C.及时报告医生并遵医嘱用药

（）D.减少液体摄入

9.晨间护理不包括以下哪项？

（）A.口腔护理

（）B.健康评估

（）C.更换床单

（）D.皮肤按摩

10.护理记录中，记录“病人面色苍白，出冷汗”属于？

（）A.生命体征记录

（）B.病人主诉

（）C.护理措施

（）D.病情观察

11.静脉输液时发生空气栓塞，立即采取的措施是？

（）A.减慢输液速度

（）B.调整输液肢体位置

（）C.立即停止输液并通知医生

（）D.给予高流量氧气吸入

12.病人自述“疼痛如刀割”，其疼痛性质属于？

（）A.胀痛

（）B.针刺痛

（）C.灼痛

（）D.麻木痛

13.采集血常规标本时，错误的做法是？

（）A.按照医嘱使用抗凝管

（）B.抽血前避免剧烈运动

（）C.需空腹采集

（）D.用酒精消毒皮肤

14.病人因疼痛无法入睡，护士应优先采取？

（）A.增加巡视频率

（）B.提供娱乐活动分散注意力

（）C.遵医嘱给予止痛药

（）D.调暗病房灯光

15.护理危重病人时，最重要的原则是？

（）A.准确执行医嘱

（）B.加强心理安慰

（）C.及时记录病情变化

（）D.保持环境安静

16.评估病人跌倒风险时，以下哪项提示肌力下降？

（）A.独立完成床旁坐起

（）B.需扶床沿站立

（）C.坐位时无法自行变换体位

（）D.可独立行走

17.鼻饲时每次喂食量一般不超过？

（）A.100ml

（）B.200ml

（）C.300ml

（）D.400ml

18.病人长期卧床，预防压疮的关键措施是？

（）A.定时更换体位

（）B.使用气垫床

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按摩受压部位

19.护理记录中，“病人遵医嘱服用阿司匹林100mg”属于？

（）A.病情观察

（）B.护理措施

（）C.病人主诉

（）D.生命体征数据

20.病人意识障碍，判断其意识水平的常用方法是？

（）A.测量体温

（）B.格拉斯哥评分法

（）C.记录出入量

（）D.听取家属描述

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估的基本方法包括？

（）A.观察法

（）B.询问法

（）C.测量法

（）D.实验室检查

（）E.心理测验

22.静脉输液时发生静脉炎，表现包括？

（）A.沿静脉走向红线

（）B.局部肿胀疼痛

（）C.皮肤发凉

（）D.回血困难

（）E.液体滴速减慢

23.口腔护理的注意事项包括？

（）A.使用开口器时从臼齿处放入

（）B.清洁时动作轻柔避免损伤黏膜

（）C.每日至少清洁2次

（）D.对意识障碍病人需用漱口液

（）E.清洁完毕用生理盐水漱口

24.预防病人跌倒的措施包括？

（）A.床旁放置防跌倒警示牌

（）B.协助病人穿防滑鞋

（）C.保持地面干燥无障碍

（）D.增加巡视频率

（）E.病人使用助行器

25.护理记录的基本要求包括？

（）A.及时、准确、完整

（）B.书写工整，无涂改

（）C.使用医学术语

（）D.病情变化需重点记录

（）E.护理措施需记录执行时间

26.协助病人翻身拍背的注意事项包括？

（）A.翻身前检查皮肤情况

（）B.每隔2小时翻身一次

（）C.抬高床头30°

（）D.拍背时由下向上

（）E.对骨折病人需用枕头固定患肢

27.静脉输液时发生过敏反应，立即采取的措施包括？

（）A.立即停止输液

（）B.遵医嘱给予抗过敏药物

（）C.密切观察生命体征

（）D.用热水袋热敷

（）E.保持病人平卧

28.护理危重病人的基本要求包括？

（）A.密切监测生命体征

（）B.做好抢救准备

（）C.保持呼吸道通畅

（）D.减少病人活动

（）E.及时与医生沟通

29.口腔护理对长期使用呼吸机病人尤为重要，原因包括？

（）A.预防误吸

（）B.保持口腔卫生

（）C.减少感染风险

（）D.促进唾液分泌

（）E.提高病人舒适度

30.护理记录中需避免的内容包括？

（）A.病人隐私泄露

（）B.涂改或销毁记录

（）C.使用模糊描述

（）D.记录个人主观臆断

（）E.重复记录相同内容

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估只需在病人入院时进行一次即可。

32.静脉输液时，针头刺入血管后应立即回抽血液确认。

33.口腔护理时，对意识障碍病人可用漱口杯自行漱口。

34.病人跌倒风险评分越高，提示跌倒可能性越大。

35.鼻饲管喂食时，每次喂食间隔至少2小时。

36.长期卧床病人皮肤出现红点，立即用温水擦洗缓解。

37.护理记录中，“病人自述头痛”属于客观资料。

38.静脉输液时发生空气栓塞，应立即将病人头低脚高位。

39.协助病人翻身时，需2人以上配合操作。

40.护理记录中，只需记录医嘱的执行情况。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的基本内容包括______、______和______。

42.静脉输液时，针头刺入血管的判断依据包括______、______和______。

43.口腔护理时，对长期使用呼吸机病人需特别关注______和______。

44.预防病人跌倒的措施包括______、______和______。

45.护理记录的基本要求包括______、______和______。

五、简答题（共25分）

46.简述长期卧床病人预防压疮的护理措施。

47.结合实际案例，分析病人发生静脉炎的原因及处理措施。

48.简述协助病人翻身拍背的注意事项。

49.病人因疼痛无法入睡，护士应如何进行护理？

六、案例分析题（共20分）

50.案例背景：病人，男性，68岁，因脑出血入院，意识模糊，需鼻饲流质饮食。护士发现病人鼻腔分泌物较多，呼吸稍促。

问题：

（1）分析病人鼻腔分泌物增多可能的原因及潜在风险。

（2）护士应采取哪些措施预防并发症？

（3）总结鼻饲护理的关键要点。

参考答案及解析

一、单选题

1.D解析：长期卧床病人易发生压疮、肺炎、深静脉血栓等并发症，贫血通常与失血或营养不良相关，与卧床直接关系不大。

2.B解析：主观资料是病人自述的病情感受，如疼痛、恶心等；客观资料是医护人员通过观察、测量获得的，如生命体征、黄疸等。

3.D解析：静脉输液时，判断针头刺入血管的依据包括回血明显、液体滴注顺畅、穿刺部位无肿胀，搏动感可能提示针头位置不当。

4.C解析：跌倒风险评估中，意识不清且完全卧床的病人评分最低，提示跌倒风险最高。

5.B解析：清洁牙齿内侧时，应从外向内避免细菌残留。

6.A解析：确认鼻饲管在胃内的方法通常是通过注入空气听气过水声或抽吸胃液检查。

7.C解析：长期使用抗生素可能导致菌群失调，易发生霉菌感染。

8.C解析：病人发热伴寒战提示感染，需及时报告医生并遵医嘱用药。

9.C解析：晨间护理通常包括口腔护理、健康评估、皮肤护理等，更换床单属于清洁护理。

10.D解析：记录“病人面色苍白，出冷汗”属于病情观察内容。

11.C解析：发生空气栓塞时，需立即停止输液并通知医生，同时采取头低脚高位等措施。

12.B解析：针刺痛常见于内脏疾病或神经性疼痛。

13.D解析：采集血常规标本时需用酒精消毒皮肤，但采集血气分析标本时需用碘伏消毒。

14.C解析：疼痛无法入睡时，应优先给予止痛药缓解疼痛。

15.A解析：护理危重病人的首要原则是准确执行医嘱，确保治疗有效。

16.C解析：坐位时无法自行变换体位提示肌力下降。

17.B解析：鼻饲时每次喂食量一般不超过200ml，防止呕吐或误吸。

18.A解析：预防压疮的关键是定时翻身，避免局部组织长期受压。

19.B解析：记录“病人遵医嘱服用阿司匹林”属于护理措施。

20.B解析：格拉斯哥评分法是常用的意识水平评估方法。

二、多选题

21.ABC解析：护理评估的基本方法包括观察、询问、测量，实验室检查和心理测验不属于直接评估方法。

22.AB解析：静脉炎表现为沿静脉走向红线、局部肿胀疼痛，回血困难可能是血栓形成的表现。

23.ABCD解析：口腔护理注意事项包括动作轻柔、清洁部位全面、对意识障碍病人需用漱口液、每日至少2次。

24.ABCDE解析：预防跌倒措施包括警示牌、防滑鞋、保持地面干燥、增加巡视、使用助行器。

25.ABCDE解析：护理记录要求及时、准确、完整、书写工整、无涂改、使用医学术语、重点记录病情变化、记录执行时间。

26.ABD解析：翻身拍背注意事项包括检查皮肤、每2小时翻身、由下向上拍背，骨折病人需用枕头固定，但不是必须抬高床头。

27.ABC解析：过敏反应时需立即停止输液、给予抗过敏药物、密切观察生命体征，热敷可能加重反应。

28.ABCDE解析：护理危重病人需监测生命体征、做好抢救准备、保持呼吸道通畅、减少活动、及时沟通。

29.ABC解析：长期使用呼吸机病人需预防误吸、保持口腔卫生、减少感染风险，与唾液分泌无关。

30.ABCDE解析：护理记录应避免隐私泄露、涂改销毁、模糊描述、主观臆断、重复记录。

三、判断题

31.×解析：护理评估需贯穿护理全程，包括入院、病情变化、出院等阶段。

32.√解析：静脉输液时需回抽血液确认针头在血管内。

33.×解析：意识障碍病人无法自行漱口，需护士协助。

34.√解析：跌倒风险评估分数越高，提示跌倒可能性越大。

35.√解析：鼻饲间隔至少2小时，防止呕吐或误吸。

36.×解析：红点可能是压疮早期，应观察皮肤颜色，避免过度擦洗。

37.×解析：病人自述属于主观资料。

38.×解析：空气栓塞时需头高脚低位，而非头低脚高位。

39.√解析：协助翻身需2人以上配合，确保病人安全。

40.×解析：护理记录需记录病情、措施、观察结果等，非仅医嘱执行情况。

四、填空题

41.病人一般情况生命体征病情

42.回血明显液体滴注顺畅穿刺部位无肿胀

43.预防误吸减少感染

44.床旁警示防滑鞋保持地面干燥

45.及时准确完整

五、简答题

46.答：①定时翻身，一般每2小时翻身一次；②保持皮肤清洁干燥，潮湿时及时擦干；③使用减压用具，如气垫床；④保持正确体位，如髋关节下方垫软枕；⑤加强营养，促进组织修复。

47.答：原因：①输液速度过快；②无菌操作不严格；③长期输液；④药物刺激。处理：①停止输液，抬高患肢；②局部用50%硫酸镁湿敷；③遵医嘱用药；④加强无菌护理。

48.答：①评估病人病情，选择合适时机；②协助病人移至床