护理本科自考题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理本科自考题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）。

（）A.体温37.5℃

（）B.患者自述“胸痛”

（）C.呼吸频率20次/分

（）D.肿胀部位面积5cm×5cm

2.静脉输液时，造成循环负荷过重的主要原因是（）。

（）A.针头穿刺过浅

（）B.输液速度过快

（）C.针头型号过小

（）D.液体温度过低

3.腹部手术后患者早期下床活动的目的是（）。

（）A.促进肠蠕动

（）B.减少伤口疼痛

（）C.预防肺部感染

（）D.以上都是

4.使用呼吸机辅助呼吸时，最重要的监测指标是（）。

（）A.血压

（）B.呼吸频率

（）C.动脉血气分析结果

（）D.心率

5.患者发生压疮时，最有效的预防措施是（）。

（）A.定时翻身

（）B.使用气垫床

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.以上都是

6.静脉注射时，出现沿针头方向红线、肿胀、疼痛，提示可能发生（）。

（）A.静脉炎

（）B.血管内空气栓塞

（）C.液体外渗

（）D.局部过敏反应

7.护理记录中，属于客观资料的是（）。

（）A.患者表示“我很害怕”

（）B.皮肤出现抓痕

（）C.患者自述“头晕”

（）D.患者情绪激动

8.护理诊断的陈述方式不包括（）。

（）A.PESB

（）B.PE

（）C.PES

（）D.SE

9.鼻饲管插管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，应立即（）。

（）A.持续插管

（）B.暂停插管，嘱患者深呼吸

（）C.抬高患者头部

（）D.撤出鼻饲管

10.患者术后发热，体温38.5℃，主要原因是（）。

（）A.伤口感染

（）B.麻醉反应

（）C.肺部感染

（）D.以上都是

11.护理风险管理的核心是（）。

（）A.预防为主

（）B.及时上报

（）C.责任到人

（）D.以上都是

12.下列哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.对乙酰氨基酚

13.护理人员与患者沟通时，应避免（）。

（）A.使用专业术语

（）B.耐心倾听

（）C.保持眼神交流

（）D.鼓励患者表达

14.患者发生过敏性休克时，首选药物是（）。

（）A.肾上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯海拉明

（）D.氯苯那敏

15.患者长期卧床，预防压疮的关键是（）。

（）A.保持皮肤清洁

（）B.使用预防性敷料

（）C.定时翻身

（）D.以上都是

16.静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，可能原因是（）。

（）A.针头刺破血管壁

（）B.针头型号过小

（）C.输液速度过快

（）D.以上都是

17.护理记录中，属于主观资料的是（）。

（）A.患者血压120/80mmHg

（）B.患者自述“疼痛加剧”

（）C.伤口渗血

（）D.患者面色苍白

18.鼻饲管喂养时，每次喂食量不宜超过（）。

（）A.10ml

（）B.20ml

（）C.30ml

（）D.40ml

19.护理诊断的陈述方式不包括（）。

（）A.PESB

（）B.PE

（）C.PES

（）D.PEO

20.患者发生心搏骤停时，首选抢救措施是（）。

（）A.口对口人工呼吸

（）B.高压氧治疗

（）C.心脏按压

（）D.静脉注射肾上腺素

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估的内容包括（）。

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.健康史

（）D.身体检查

22.静脉输液时，导致液体外渗的原因包括（）。

（）A.针头型号过小

（）B.血管塌陷

（）C.液体温度过低

（）D.患者活动过度

23.护理诊断的组成要素包括（）。

（）A.问题

（）B.相关因素

（）C.评估依据

（）D.病情严重程度

24.鼻饲管插管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，可能原因是（）。

（）A.插管过快

（）B.气管误入

（）C.患者紧张

（）D.鼻饲管弯曲

25.患者术后发热，可能的原因包括（）。

（）A.伤口感染

（）B.肺部感染

（）C.麻醉反应

（）D.内分泌失调

26.护理风险管理的措施包括（）。

（）A.预防为主

（）B.及时上报

（）C.责任到人

（）D.定期培训

27.阿片类镇痛药的不良反应包括（）。

（）A.呼吸抑制

（）B.便秘

（）C.恶心呕吐

（）D.过敏反应

28.护理人员与患者沟通时，应注意（）。

（）A.使用通俗易懂的语言

（）B.保持眼神交流

（）C.耐心倾听

（）D.避免使用专业术语

29.过敏性休克的抢救措施包括（）。

（）A.肾上腺素静脉注射

（）B.地塞米松肌肉注射

（）C.氧气吸入

（）D.抗组胺药物应用

30.长期卧床患者预防压疮的措施包括（）。

（）A.定时翻身

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用预防性敷料

（）D.适当活动肢体

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是患者自述的资料。（）

32.静脉输液时，针头刺破血管壁会导致液体外渗。（）

33.腹部手术后患者早期下床活动可以促进肠蠕动。（）

34.使用呼吸机辅助呼吸时，最重要的监测指标是呼吸频率。（）

35.压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥。（）

36.静脉注射时，出现沿针头方向红线、肿胀、疼痛，提示可能发生静脉炎。（）

37.护理记录中，客观资料是患者自述的资料。（）

38.护理诊断的陈述方式不包括PESB。（）

39.鼻饲管插管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，应立即暂停插管。（）

40.患者发生心搏骤停时，首选抢救措施是心脏按压。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的目的是为了________和________。

42.静脉输液时，针头刺破血管壁会导致________。

43.腹部手术后患者早期下床活动的目的是________。

44.使用呼吸机辅助呼吸时，最重要的监测指标是________。

45.压疮的预防措施包括________、________。

46.静脉注射时，出现沿针头方向红线、肿胀、疼痛，提示可能发生________。

47.护理记录中，客观资料是________。

48.护理诊断的陈述方式不包括________。

49.鼻饲管插管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，应立即________。

50.患者发生心搏骤停时，首选抢救措施是________。

五、简答题（共25分）

51.简述护理评估的基本步骤。（5分）

52.简述静脉输液时导致液体外渗的原因及处理措施。（5分）

53.简述护理诊断的组成要素及其意义。（5分）

54.简述鼻饲管插管的方法及注意事项。（5分）

六、案例分析题（共20分）

55.患者李某，男性，65岁，因“脑出血”入院治疗。患者意识模糊，左侧肢体活动不便，需长期卧床。护士在护理过程中发现患者骶尾部皮肤出现红肿，有压疮早期迹象。

（1）分析该患者发生压疮的原因。（5分）

（2）提出预防压疮的措施。（5分）

（3）总结该案例的护理要点。（5分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B解析：主观资料是患者自述的资料，如“胸痛”。A、C、D选项均为客观资料。

2.B解析：输液速度过快会导致循环负荷过重。A、C选项可能导致液体外渗，D选项可能导致静脉炎。

3.D解析：早期下床活动可以促进肠蠕动、减少伤口疼痛、预防肺部感染。

4.C解析：动脉血气分析结果是最重要的监测指标，可反映呼吸功能。

5.D解析：定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用预防性敷料都是有效的预防措施。

6.A解析：沿针头方向红线、肿胀、疼痛是静脉炎的典型表现。

7.B解析：皮肤出现抓痕是客观资料。A、C、D选项为主观资料。

8.D解析：护理诊断的陈述方式包括PESB、PE、PES。

9.D解析：鼻饲管插管过程中出现呛咳、呼吸困难，应立即撤出鼻饲管。

10.D解析：术后发热可能由伤口感染、肺部感染、麻醉反应等引起。

11.D解析：护理风险管理的核心是预防为主、及时上报、责任到人。

12.B解析：芬太尼属于阿片类镇痛药。A、C、D选项不属于阿片类镇痛药。

13.A解析：沟通时应使用通俗易懂的语言，避免专业术语。

14.A解析：肾上腺素是首选药物，可迅速缓解过敏性休克症状。

15.D解析：预防压疮的关键是定时翻身、保持皮肤清洁、使用预防性敷料。

16.D解析：针头刺破血管壁、针头型号过小、输液速度过快都可能导致疼痛。

17.B解析：患者自述“疼痛加剧”是主观资料。A、C、D选项为客观资料。

18.C解析：每次喂食量不宜超过30ml，以避免恶心呕吐。

19.D解析：护理诊断的陈述方式包括PESB、PE、PES。

20.C解析：心脏按压是首选抢救措施，可维持血液循环。

二、多选题

21.ABCD解析：护理评估包括主观资料、客观资料、健康史、身体检查。

22.ABCD解析：针头型号过小、血管塌陷、液体温度过低、患者活动过度都可能导致液体外渗。

23.ABC解析：护理诊断的组成要素包括问题、相关因素、评估依据。

24.AB解析：插管过快、气管误入可能导致呛咳、呼吸困难。

25.ABCD解析：术后发热可能由伤口感染、肺部感染、麻醉反应、内分泌失调等引起。

26.ABCD解析：护理风险管理的措施包括预防为主、及时上报、责任到人、定期培训。

27.ABCD解析：阿片类镇痛药的不良反应包括呼吸抑制、便秘、恶心呕吐、过敏反应。

28.ABCD解析：沟通时应使用通俗易懂的语言、保持眼神交流、耐心倾听、避免使用专业术语。

29.ABCD解析：抢救措施包括肾上腺素静脉注射、地塞米松肌肉注射、氧气吸入、抗组胺药物应用。

30.ABCD解析：预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用预防性敷料、适当活动肢体。

三、判断题

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×

38.×

39.√

40.√

四、填空题

41.评估健康问题评估护理需求

42.液体外渗

43.促进肠蠕动

44.动脉血气分析结果

45.定时翻身保持皮肤清洁干燥

46.静脉炎

47.患者自述的资料

48.PEO

49.暂停插管

50.心脏按压

五、简答题

51.答：护理评估的基本步骤包括：①准备评估工具；②建立沟通关系；③收集资料（主观资料、客观资料）；④整理分析资料；⑤形成初步印象；⑥验证和修正。

52.答：原因：针头刺破血管壁、血管塌陷、输液速度过快、患者活动过度。处理措施：①停止输液，拔出针头；②用无菌纱布按压穿刺部位；③局部冷敷；④必要时给予药物治疗。

53.答：组成要素：①问题（P）：如“低效性呼吸模式”；②相关因素（E）：如“肺部感染”；③评估依据（S）：如“呼吸频率30次/分，血氧饱和度85%”。意义：明确护理问题，制定针对性护理措施。

54.答：方法：①测量患者身高，确定鼻饲管