妇科病历汇报及护理查房案例分析

医院病例讨论PPT模板Patientcaseofthehospital2020主讲人：141CONTENTS目录01020304患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容患者基本信息PARTONE患者基本信息性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日14：30入院。入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血3.胎盘粘连4.妊娠合并甲状腺功能减退。患者基本信息既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。入院查体情况一般体检：T37℃，P88次/分，R20次/分，血压133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。专科检查：胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。住院期间主要诊疗过程PARTTWO住院期间主要诊疗过程产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。住院期间主要诊疗过程产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血500ml产妇产时出血产妇产时出血产妇产时出血实验室检查项目5月6日5月7日分娩后5月7日输血后5月7日复查5月7日复查产后第一天产后第2天产后第3天Hb（g/L）119987667↓71↓63↓60↓73↓红细胞(×1012)3.93.2↓2.5↓2.2↓2.4↓2.1↓2↓2.4↓血小板(×109)9712810310110767↓62↓73↓中性粒细胞（%）78888987.684858282.4白细胞（×109）6.815.420.51816.910.99.68.6白蛋白

30↓

心肌酶谱

↑↑

主要护理诊断与护理措施PARTTHREE主要护理诊断01有胎儿受伤的危险与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关02产后大出血主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关03生活自理能力缺陷与分娩及产后大出血有关04贫血与分娩及产后大出血有关主要护理诊断

知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关焦虑与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关潜在并发症感染下肢深静脉血栓有跌倒的风险产妇贫血及长时间卧床有关主要护理措施加强胎儿宫内监测产后大出血加强基础护理遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。满足孕产妇住院期间的基本生活需要。主要讨论内容PARTFOUR主要讨论内容此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）产妇出血量的评估方法此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）危重病人交接班流程此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）尿少的原因分析此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）大出血病人液体复苏出血量的评估方法称重法容积法面积法休克指数法出血量的评估产妇出血情况注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定,血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：产时（ml）第四产程产后产后15分钟30分钟1小时2小时5005030050100合计：产后24小时累积失血910ml该产妇出血量评估是否准确？大出血病人液体复苏补液的两个目标两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%双管补液双静脉通道补什么晶体加胶体补液量补充量=累计失血+继续丢失量大出血病人的补液原则大出血病人的补液原则晶体液扩容方案：危重病人交接班流程标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step0221标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step013标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step03感谢聆听

赠送以下课件

同学们你们都见过什么化石？你们见过松柏树脂的化石吗？松柏树脂的化石还有一个好听的名字叫“琥珀”。

今天让我们一起走进课文《琥珀》，去感知琥珀的奇异。琥珀5琥珀第一课时第二课时

琥珀是松柏科植物的树脂滴落，掩埋在地下千万年，在压力和热力的作用下石化形成，故又被称为“树脂化石”或“松脂化石”。琥珀的形状多种多样，表面常保留着当初树脂流动时产生的纹路，内部经常可见气泡及古老昆虫或植物碎屑。第一课时

hǔpò朗读课文扫清障碍琥珀wēngwēng嗡嗡我会认松脂拂拭渗出zhīshìshèn前俯后仰一番埋在澎湃fǔfānmáipéngpài挣扎zhá埋有两只小虫被埋在一个松脂球里，被挂在一棵老松树上。多音字mái永远不要埋怨已经发生的事情。mán怒吼脂拭辣渗挣划nùhǒuzhīshìhuálàshènzhēng餐cān晌shǎng我会写番埋刷测fānmáishuācè详xiáng左右结构上下结构怒拭划渗晌脂吼餐番辣挣埋刷测详识字方法加一加：口+孔=吼字谜识字：

一月七日脂日+向=晌划组词：划船划水造句：我们每个周末都到湖上划船。huá重难点字书写指导此处有一点。辣là组词：辣椒辛辣注意这一笔是撇。识字游戏一起来捡松脂球琥珀怒吼挣扎一番松脂渗出澎湃嗡嗡挣扎：竭力支撑或摆脱。文中指蜘蛛和苍蝇被淹没在松脂里，无法摆脱。暴风雨中，小草拼命地挣扎。词语解释澎湃：形容波浪猛烈的发出巨大声响的撞击。文中指波涛汹涌，席卷了海里的泥沙。汹涌澎湃的金沙江，像一条摇摆飞腾的金龙。1.这块琥珀是由什么形成的？2.透过琥珀能推测出什么？3.为什么说“从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形”？整体感知默读课文，读完后你有哪些疑问呢？你能自己试着解决吗？提出问题，试着解决几万前：松脂球默读课文，整理思路：松树上苍蝇和蜘蛛蜘蛛要吃苍蝇，松脂滴落，包裹了两只小虫几万年后：琥珀化石松脂球变成了地点：主角：事件：渔民的儿子被捡到琥珀的特点和科学价值这块琥珀奇异在哪些地方呢？下节课我们一起来学习！课堂演练一、看拼音，写词语。zhēngzhásōngzhī（）（）（）（）shènchū（）琥珀怒吼松脂渗出挣扎péngpài（）澎湃hǔpò

nùhǒu二、按意思写词语。1.竭力支撑或摆脱。（）2.多指液体，向外流出来。（）3.形容波浪猛烈的发出巨大声响的撞击。（）挣扎渗出澎湃三、说一说文中的琥珀有什么特点？透明的内有蜘蛛和苍蝇几圈黑色的圆环

上节课，我们试着默读课文提出了自己的疑问，并且对课文的思路有了大概的了解，那么你知道这块奇异的琥珀是怎么形成的吗？今天让我们跟随作者的思路，一起去感受琥珀的奇异吧！第二课时默读课文第1自然段，想一想：这句话中的“约莫”可以删除吗？互动课堂这个故事发生在很久很久以前，约莫算来，总有几万年了。不确定原句表达的意思是大概、估计的不确定的数字，是科学家的推测，不能去掉。这个故事发生在很久很久以前，算来总有几千年了。确定“约莫”可以换成：大概、估计“推测”是什么意思？联系琥珀形成的过程，说说推测的依据是什么吧！（课后第3题）推测：根据已经知道的事情来想象不知道的事情。

这块琥珀是由一颗松脂球形成的，而松脂球的形成需要天气热，不断滴落。晌午的太阳热辣辣地照射着整个树林。许多老松树渗出厚厚的松脂，松脂在太阳光里闪闪地发出金黄的光。

一大滴松脂从树上滴下来刚好落在树干上，把苍蝇和蜘蛛一齐包在里头。两只小虫体积很大，因此需是一大滴松脂。琥珀中有蜘蛛和苍蝇两只小虫，因此推测它们是一齐被包住。海在很远的地方翻腾怒吼由松脂球变成化石，要经过很长时间，而且要淹没在地层里面，且最终琥珀在海滩被发现，因此推测：需有大海。默读课文，提出不懂的问题，并试着解决。如：课文为什么说“从那块琥珀，我们可以推测发生在几万前的故事的详细情形”？（课后第1题）产生疑问——合理推测1.这两只小虫是怎样进去的？2.松脂从哪里来？3.一小滴松脂不会同时包住两个小动物，必须是一大滴，为什么会同时包住？4.一滴松脂可以形成松脂球吗？5.作者又会想到松脂球怎样被埋到地下？6.松脂球形成琥珀后，又会在哪里被发现？疑问：松脂球形成的条件有哪些呢？1.松树林。2.夏天——天气炎热到松树流出松脂。3.凑巧——蜘蛛和苍蝇在一起。4.松脂不断往下滴。

一只小苍蝇展开柔嫩的绿翅膀，在阳光下快乐地飞舞。它嗡嗡地穿过草地，飞进树林。

那只小苍蝇停在一棵大树上。它伸起腿来掸掸翅膀，拂拭那长着一对红眼睛的圆脑袋。它飞了大半天，身上已经沾满了灰尘。拟人:外貌、动作、心情。疑问：作者是怎样描写小苍蝇的？

拟人就是把事物人格化，将本来不具备人动作和感情的事物变成和人一样具有动作和感情的样子。

好处是能增强语言的美感，表现力，更生动、形象。拟人仿写一句描写花儿的拟人句。花儿在风中弯着腰，羞答答地露出了粉红的笑脸。疑问：作者是如何描写蜘蛛的？

忽然，有个蜘蛛慢慢爬过来，想把那只苍蝇当作一顿美餐。它小心地划动长长的腿，沿着树干向下爬，离小苍蝇越来越近了。动作小心翼翼，生怕惊飞了苍蝇而挨饿问题：松脂球是怎样变成化石的？1.时间漫长；2.陆沉水漫；3.松树腐烂；4.泥沙掩埋。用自己的话说说这块琥珀形成的过程。（课后第2题）

琥珀的形成经历了两个阶段：一是老松树滴下的的松脂包住了苍蝇和蜘蛛，松脂继续滴下来，盖住了原来的，积成了一个松脂球；二是海水淹没了森林，松脂球淹没在泥沙下面，经过几千年的时间，松脂球变成了化石。齐读最后一自然段：说说琥珀的特点和科学价值。

在那块透明的琥珀里，两个小东西仍旧好好地躺着。我们可以看见它们身上的每一根毫毛，还可以想象它们当时在黏稠的松脂里怎样挣扎，因为它们的腿的四周显出好几圈黑色的圆环。从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形，并且可以知道，在远古时代，世界上就已经有苍蝇和蜘蛛了。特点科学价值读读课后的“阅读链接”找出课文中的相关段落，体会它们在表达上的不同。课文运用合理的想象，通过叙述和描写的方式，按一定顺序写出了琥珀的形成的过程。生动、形象、趣味性语言简明准确、条理分明“阅读链接”先是概括写出了树脂形成了琥珀，接着具体写了天然琥珀形成的三个阶段。琥珀故事发生的时间琥珀的形成过程结构梳理琥珀的发现过程琥珀的科学价值丰富的想象合理的推测《琥珀》一课中，作者通过

、

具体地记叙了这块奇特的琥珀

，交代了想象琥珀形成的科学依据，激发了我们对科学的兴趣，进一步增加了对化石的科学知识。主题概括丰富的想象