关于各种常见引流管的护理

各种常见引流管的护理主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管的一般护理3临床常见引流管的护理

引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流人体常见的引流管

引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。临床常见的引流管胸腔闭式引流管2胆道T管3腹腔引流管4留置导尿管5胃肠减压管1

胃肠减压管胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。

胃肠减压管的护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。

胸腔闭式引流管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。

胸腔闭式引流管的护理要点7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。胆道T管T管引流的目的：

引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术

胆道T管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。

胆道T管的护理要点6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。

腹腔引流管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。

留置导尿管留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。

留置导尿管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。小结妥善固定引流管保持引流通畅防止感染观察引流液引流管的一般护理要点谢谢聆听！

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时大家都见过大海，说说你所知道的大海是什么样的。大海的景色美不胜收，大海深处更是奇妙无穷。23

海底世界你可知道，大海深处是怎样的吗？带着疑问，自由朗读课文。快速浏览课文，说说大海深处有什么。文中有一句话直接告诉我们海底是个怎样的世界，请同学们默读课文，画出关键句。初读课文海底真是个景色奇异、物产丰富的世界。景色奇异物产丰富读读第2自然段，思考：这一自然段是从什么方面来描写海底世界的？再读课文海面上波涛澎湃的时候，海底依然很宁静。最大的风浪，也只能影响到海面以下几十米深。波涛澎湃宁静试着理解“波涛澎湃”和“宁静”。波涛澎湃的海面你能说说和“波涛澎湃”意思相反的词语吗？示例：海面上波涛澎湃的时候，海底依然很宁静。最大的风浪，也只能影响到海面以下几十米深。从这两句中，你读出了什么？宁静

阳光很难射进深海，水越深光线越暗，五百米以下就全黑了。在这一片黑暗的深海里，却有许多光点像闪烁的星星，那是有发光器官的深水鱼在游动。阳光很难射进深海，海底是否就一片漆黑？器官做游戏：教师发出指令，学生指认身体器官，看谁反应最快。认读词语“器官”。在这一片黑暗的深海里，却有许多光点，那是有发光器官的深水鱼在游动。在这一片黑暗的深海里，却有许多光点像闪烁的星星，那是有发光器官的深水鱼在游动。对比下列句子，体会比喻这种修辞手法的妙处，说说你喜欢哪一句，为什么？书写指导宁官认真观察这两个字，找出它们的异同点。例如：

相同点：都是上宽下窄，上短下长。书写提示：

“官”字下半部分的笔顺是：竖、横折、横、横折、横。官海底的光线很暗，那海底是否没有一点儿声音呢？海底的声音领略奇异扮演水中听音器，合作朗读课文，边读边思考：人们是怎么听到海底动物的声音的？在文中找出相关句子并回答。有的像蜜蜂一样嗡嗡，有的像小鸟一样啾啾，有的像小狗一样汪汪，还有的好像在打鼾……它们吃东西的时候发出一种声音，行进的时候发出另一种声音，遇到危险还会发出警报。这种模拟声音的叠词，我们称之为“拟声词”。谁能把你听到的声音模仿给大家听听？嗡嗡啾啾汪汪你还知道哪些拟声词？滴滴、淅淅、呱呱有的嗡嗡，有的啾啾，有的汪汪。有的像蜜蜂一样嗡嗡，有的像小鸟一样啾啾，有的像小狗一样汪汪。比较下列句子，体会其表达效果。你喜欢哪一句？为什么？听到这个声音，大家想到了什么？你还在什么地方见过这个“警”字？用“警”字组词。认识“警”。海底动物吃东西的时候会发出什么声音？行进的时候发出什么声音？遇到危险时又会发出什么声音？小组讨论，完成句子。仿写练习：它们吃东西的时候发出像（）的声音，行进的时候发出像（）的声音，遇到危险时还会发出像（）的警报声。能用你刚刚想到的词语，将句子补充完整吗？海底有各种各样的声音，我们朗读第3自然段时，是不是要读得大声一点呢?不是海底的动物常常在窃窃私语。哪个词最能说明海底并不喧闹？窃窃私语试着用这个词造句。书写指导汪险观察这两个字，找出书写要点。这两个字都是左右结构，书写时注意左窄右宽。第2课时复习朗读课文时出现的词语，检查认读。宁静器官行进危险海底的环境如此神奇，在里面生活的动物又是如何活动的呢？小组合作学习第4自然段，完成表格。动物名称海参活动方式肌肉收缩活动特点速度极慢海底动物的活动方法有趣吗？和同桌交流交流。你觉得哪个地方最有趣？海参靠肌肉伸缩爬行，每小时只能前进四米。左形右声肌海参你读出海参的什么特点？哪个词最能体现出它爬得慢？爬得慢只能有一种鱼身体像梭子，每小时能游几十千米，攻击其他动物的时候，比普通的火车还快。你读出梭子鱼有什么特点？模拟梭子鱼穿梭前行的动作。作偏旁时，下面的横画改为提。章鱼乌贼乌贼和章鱼能突然向前方喷水，利用水的反推力迅速后退。表演动作，其余同学朗读。还有些贝类自己不动，却能巴在轮船底下作免费的长途旅行。贝类的活动特点是什么？还有些贝类自己不动，却能巴在轮船底下移动。还有些贝类自己不动，却能巴在轮船底下作免费的长途旅行。对比下列句子，说说哪种表达更有趣，为什么？分工合作，选择其中一个你比较喜欢的海底动物，配上动作，在小组内朗读第4自然段。从第4自然段中找出合适的短语，将句子补充完整。海里的动物，真是（）！第5自然段是围绕哪句话写的?海底的植物差异也很大。你知道它的近义词吗？差异承上启下再读课文，同桌交流，小组讨论：第5自然段写了植物哪些方面的差异？这些差异是怎么体现的？它们的色彩多种多样，有褐色的，有紫色的，还有红色的。最小的单细胞海藻，要用显微镜才能看清楚。最大的海藻长达二三百米，是地球上最长的生物。植物差异你有什么办法识记“胞”？胞大海覆盖地球79％的面积，那么对于人类而言，大海中蕴藏着哪些珍贵的资源呢？海底蕴藏着丰富的煤、铁、石油和天然气，还有陆地上储量很少的稀有金属。你有什么办法识记“煤”“储”“属”？储煤属海底所含的稀有金属有锰、钴、钛、钒、锆等。知识拓展：海底真是个景色奇异、物产丰富的世界。拓展延伸阅读儒勒·凡尔纳的《海底两万里》，了解更多海底的奥秘。书写指导参