临床输血管理制度考核试题及答案

临床输血管理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医疗机构临床用血管理的第一责任人是：A.输血科主任B.分管医疗的副院长C.医院法定代表人D.临床用血管理委员会主任2.根据《临床输血技术规范》，非急救情况下，临床输血申请单应由具有何种职称的医师核准签发？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师3.全血、红细胞类血液成分的保存温度应为：A.26℃B.810℃C.1822℃D.3637℃4.输血前交叉配血试验的血样应在输血前几日内采集？A.1日B.2日C.3日D.5日5.关于输血前患者身份核对，以下错误的是：A.核对患者姓名、性别、年龄B.核对患者住院号、床号C.仅需护士单人核对D.核对血袋标签与输血申请单信息6.血小板的保存温度及最长保存时间分别为：A.26℃，24小时B.2024℃，5天C.26℃，5天D.2024℃，24小时7.临床输血完毕后，血袋应保存于26℃冰箱的时间为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时8.输血不良反应中，最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷9.对于RhD阴性患者，若无法获得同型血液，紧急情况下可输注：A.O型RhD阳性红细胞B.AB型RhD阳性血浆C.B型RhD阴性血小板D.A型RhD阳性冷沉淀10.医疗机构临床用血计划应至少提前多久向血站申报？A.1天B.3天C.5天D.7天11.输血治疗同意书的签署主体不包括：A.患者本人（完全民事行为能力）B.患者授权的近亲属C.医疗机构负责人（紧急情况下）D.患者未成年子女（12岁）12.冷沉淀的保存温度及解冻后输注时限分别为：A.18℃以下，4小时B.26℃，6小时C.18℃以下，2小时D.2024℃，8小时13.输血过程中，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时14.关于自体输血，以下错误的是：A.包括预存式、稀释式、回收式三种B.适用于预计出血量超过1000ml的手术C.回收式自体血可用于开放性创伤超过4小时的患者D.预存式自体血需在术前1个月开始采集15.临床用血医学文书不包括：A.输血申请单B.交叉配血记录单C.患者家属谈话记录D.输血反应回报单二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.临床输血前需进行的评估内容包括：A.患者贫血程度及病因B.输血指征（Hb＜70g/L或有明显缺氧症状）C.替代治疗（如促红细胞生成素）的可行性D.患者及家属的输血意愿2.输血科（血库）发放血液时需执行“三查八对”，其中“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血等）C.查输血装置（输血器是否合格）D.查血袋包装（有无破损、渗漏）3.输血不良反应的处理原则包括：A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.报告值班医师及输血科D.保留剩余血液及输血器送实验室检测4.临床用血管理委员会的职责包括：A.制定本机构临床用血管理制度B.监督、指导临床合理用血C.协调解决临床用血中的重大问题D.对医务人员进行输血知识培训5.关于成分输血的优点，正确的是：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应（单一成分纯度高）C.节约血液资源（一血多用）D.降低输血相关感染风险（减少异体血暴露量）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.紧急情况下，无家属签字的患者可先输血，后补办输血治疗同意书。（）2.血小板输注时需快速输注（6080滴/分钟），以避免血小板聚集。（）3.洗涤红细胞适用于IgA缺乏或多次输血发生过敏反应的患者。（）4.输血完毕后，医护人员需将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，无需单独保存。（）5.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血液后，不会产生抗D抗体，因此无需特殊处理。（）6.血液取回后可暂时存放于科室普通冰箱（非专用血液保存冰箱），待需要时再输注。（）7.输血过程中，前15分钟应缓慢输注（1520滴/分钟），并密切观察患者反应。（）8.临床用血登记统计资料应保存至少10年。（）9.新生儿溶血病换血治疗时，应选择与患儿ABO同型、RhD阴性的血液。（）10.输血科（血库）需对退回的未输注血液进行质量评估，符合保存条件的可重新发放。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前双人核对的具体内容。2.列举输血不良反应的分级及对应的处理原则（至少3级）。3.简述临床用血申请的分级管理制度（根据用血量划分）。4.说明交叉配血试验的目的及主要操作步骤。五、案例分析题（15分）患者，男，65岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，需紧急输注红细胞悬液2U。场景1：护士从输血科领取血液后，未核对患者信息直接进入病房准备输注。场景2：输注开始10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴皮肤瘙痒，无呼吸困难。问题：（1）场景1中护士的操作存在哪些违规行为？应如何纠正？（5分）（2）场景2中患者最可能发生了哪种输血不良反应？请写出完整的处理流程。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.D12.A13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.√（紧急情况下可先输血，但需在病历中记录，并于24小时内补办签字）2.√（血小板需快速输注，避免在输注过程中聚集失效）3.√（洗涤红细胞去除了血浆蛋白，可减少IgA过敏风险）4.×（输血记录单需粘贴于病历，同时输血科需留存副本至少10年）5.×（RhD阴性患者输注RhD阳性血液后，约50%会产生抗D抗体，再次输注可能发生溶血性反应）6.×（血液需存放于专用血液保存冰箱，温度26℃，普通冰箱温度不稳定可能导致血液失效）7.√（前15分钟缓慢输注以便及时发现不良反应）8.√（根据《医疗机构临床用血管理办法》，用血登记资料保存至少10年）9.×（新生儿溶血病换血应选择与母亲ABO同型、RhD阴性的血液，或O型RhD阴性红细胞+AB型血浆）10.×（退回的血液原则上不得重新发放，因可能存在保存温度波动或污染风险）四、简答题1.输血前双人核对内容：（1）核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括RhD）；（2）核对血液信息：血袋标签（血型、血液成分、血量、有效期、血站名称及许可证号）、血袋编号；（3）核对输血申请单：患者信息与血液信息是否一致；（4）核对血液质量：有无凝块、溶血、气泡、血袋破损等；（5）双人签字确认（核对者与执行者）。2.输血不良反应分级及处理原则（示例）：（1）轻度反应：仅皮肤瘙痒、荨麻疹，无生命体征变化。处理：减慢输注速度，给予抗组胺药物（如氯雷他定），密切观察。（2）中度反应：寒战、高热（T＞38.5℃）、呼吸加快（＞24次/分）。处理：立即停止输血，更换生理盐水维持通路，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、糖皮质激素（如地塞米松），报告医师及输血科。（3）重度反应：血压下降（收缩压＜90mmHg）、呼吸困难、血红蛋白尿。处理：立即停止输血，保持气道通畅，给予肾上腺素、扩容治疗，监测肾功能（查尿常规、血肌酐），采集血样送输血科检测（溶血、细菌污染等）。3.临床用血申请分级管理制度（根据《临床输血技术规范》）：（1）同一患者一天申请备血量≤800ml：由具有中级以上职称医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；（2）800ml＜备血量≤1600ml：由具有中级以上职称医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；（3）备血量＞1600ml：由具有中级以上职称医师提出申请，科室主任审核，报医务部门批准（急诊用血除外），方可备血。4.交叉配血试验的目的及步骤：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。步骤：（1）主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者抗体；（2）次侧配血：供血者血清+受血者红细胞，检测供血者抗体；（3）观察是否出现凝集或溶血：无凝集、无溶血为配血相合，可输注；若出现凝集，需进一步鉴定抗体类型（如不规则抗体筛查）。五、案例分析题（1）场景1违规行为及纠正：违规行为：未执行输血前双人核对制度；未核对患者身份与血液信息的一致性。纠正措施：立即暂停输注，将血液带回输血科重新确认；由2名医护人员共同核对患者姓名、住院号、血型（含RhD）与血袋标签、输血申请单信息；确认无误后，双方签字并记录核对时间，方可开始输注。（2）最可能的不良反应：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路（更换输血器，用生理盐水维持）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），记录反应时间