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2025年卫生系统招聘考试(药学三基知识)练习题及答案一、单项选择题1.以下哪种药物不属于抗生素类?()A.青霉素B.阿司匹林C.头孢菌素D.链霉素答案:B解析:抗生素是指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。青霉素、头孢菌素、链霉素都属于抗生素类药物。而阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药,不属于抗生素。2.药物的首过效应是指()A.药物进入血液循环后,与血浆蛋白结合,使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后,药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后,有些药物首次通过肝时即被代谢灭活,使进入体循环的药量减少答案:D解析:首过效应是指某些药物经胃肠道给药,在尚未吸收进入血循环之前,在肠黏膜和肝脏被代谢,而使进入血循环的原形药量减少的现象,也称第一关卡效应。选项A描述的是药物与血浆蛋白结合的情况;选项B说法不准确;选项C肌注给药一般不存在首过效应。3.下列药物中,可用于治疗心律失常的是()A.硝苯地平B.利多卡因C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔答案:B解析:利多卡因是一种局部麻醉药,同时也是Ⅰb类抗心律失常药,可用于治疗室性心律失常。硝苯地平是钙通道阻滞剂,主要用于治疗高血压、心绞痛等;氢氯噻嗪是利尿剂,用于治疗水肿性疾病、高血压等;普萘洛尔是β受体阻滞剂,可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等,但本题问的是可用于治疗心律失常且更具代表性的,利多卡因更符合。4.药物的治疗指数是指()A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD5答案:A解析:治疗指数(TI)是指药物的半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值,即TI=LD50/ED50。治疗指数越大,表明药物的安全性越高。5.以下哪种药物可用于治疗青光眼?()A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.肾上腺素答案:B解析:毛果芸香碱能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体,尤其对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用,可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大,眼压升高,禁用于青光眼;新斯的明主要用于重症肌无力等;肾上腺素可使眼压升高,不利于青光眼治疗。6.长期应用糖皮质激素可引起()A.高血钙B.低血糖C.向心性肥胖D.低血压答案:C解析:长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应,其中向心性肥胖是其典型表现之一。糖皮质激素可促进脂肪分解和重新分布,使脂肪集中于面部、颈部、躯干部,而四肢相对瘦小。长期应用糖皮质激素还可导致低血钙、高血糖、高血压等。7.药物的生物利用度是指()A.药物经胃肠道进入门脉的分量B.药物能吸收进入体循环的分量C.药物吸收进入体内达到作用点的分量D.药物吸收进入体循环的相对分量和速度答案:D解析:生物利用度是指药物经血管外途径给药后,药物被吸收进入血液循环的速度和程度。它是评价药物制剂质量的一个重要指标,用F表示,F=(A/D)×100%,其中A为体内药物总量,D为用药剂量。8.下列药物中,具有耳毒性的是()A.庆大霉素B.阿莫西林C.红霉素D.氯霉素答案:A解析:庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,该类药物具有耳毒性和肾毒性。耳毒性可表现为前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤。阿莫西林是β-内酰胺类抗生素,不良反应相对较少;红霉素是大环内酯类抗生素,主要不良反应为胃肠道反应;氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血功能。9.可用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是()A.维生素B12和叶酸B.铁剂C.维生素CD.维生素K答案:A解析:巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸引起的。维生素B12和叶酸参与DNA的合成,缺乏时会导致细胞核发育障碍,引起巨幼红细胞性贫血。铁剂主要用于治疗缺铁性贫血;维生素C可促进铁的吸收;维生素K主要用于凝血功能障碍性疾病。10.下列药物中,属于抗癫痫药物的是()A.苯妥英钠B.氯丙嗪C.吗啡D.阿司匹林答案:A解析:苯妥英钠是常用的抗癫痫药物,对癫痫大发作、局限性发作疗效好,对小发作无效。氯丙嗪是抗精神病药物;吗啡是镇痛药;阿司匹林是解热镇痛药。二、多项选择题1.以下属于药物不良反应的有()A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应答案:ABCD解析:药物不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中,发生与治疗目的无关的有害反应。副作用是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用;毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应;后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应;变态反应是一类免疫反应,也称过敏反应。2.下列哪些药物可用于治疗高血压?()A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔答案:ABCD解析:硝苯地平是钙通道阻滞剂,通过阻滞钙通道,减少细胞外钙离子内流,使血管平滑肌舒张,血压下降;卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压;氢氯噻嗪是利尿剂,通过排钠利尿,减少血容量,降低血压;普萘洛尔是β受体阻滞剂,通过阻断β受体,降低心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量等,降低血压。3.关于药物的体内过程,下列说法正确的有()A.吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程B.分布是指药物随血液循环输送到各组织器官的过程C.代谢是指药物在体内发生化学结构改变的过程D.排泄是指药物及其代谢产物排出体外的过程答案:ABCD解析:药物的体内过程包括吸收、分布、代谢和排泄。吸收是药物进入体循环的第一步;分布是药物在体内的运输过程;代谢主要在肝脏进行,通过各种酶的作用使药物的化学结构发生改变;排泄途径主要有肾脏、胆汁、呼吸道等,将药物及其代谢产物排出体外。4.下列抗生素中,属于β-内酰胺类的有()A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案:ABCD解析:β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β-内酰胺类都属于β-内酰胺类抗生素,它们的作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。5.可用于治疗糖尿病的药物有()A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案:ABCD解析:胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物之一,可补充体内胰岛素的不足;二甲双胍是双胍类降糖药,主要通过抑制肝糖原输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖;格列本脲是磺酰脲类降糖药,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖;阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖。三、填空题1.药物的基本作用包括_和_。答案:兴奋作用;抑制作用2.常用的抗心律失常药物可分为_、_、____和____四大类。答案:Ⅰ类(钠通道阻滞剂);Ⅱ类(β受体阻滞剂);Ⅲ类(延长动作电位时程药);Ⅳ类(钙通道阻滞剂)3.药物的不良反应包括副作用、____、____、____、____等。答案:毒性反应;后遗效应;变态反应;继发反应4.糖皮质激素的药理作用包括_、_、____、____等。答案:抗炎作用;免疫抑制作用;抗休克作用;允许作用5.抗高血压药物可分为_、_、____、____等几类。答案:利尿药;钙通道阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂;β受体阻滞剂四、判断题1.药物的半衰期是指药物在体内消除一半所需的时间。()答案:正确解析:药物半衰期(t1/2)是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间,是反映药物在体内消除速度的重要参数。2.所有药物都必须经过肝脏代谢后才能发挥作用。()答案:错误解析:并不是所有药物都必须经过肝脏代谢后才能发挥作用。有些药物以原形发挥作用,如青霉素等抗生素;有些药物在其他组织器官也可代谢,并非仅在肝脏。3.阿托品可用于治疗有机磷农药中毒。()答案:正确解析:阿托品是M胆碱受体阻断剂,能迅速解除有机磷农药中毒时的M样症状,如瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻等,还可对抗部分中枢神经系统症状,是治疗有机磷农药中毒的重要药物之一。4.药物的剂量越大,疗效越好。()答案:错误解析:在一定范围内,药物的剂量增加,疗效可能会增强,但超过一定限度,不仅疗效不会继续增加,反而可能会出现毒性反应等不良反应。药物的疗效还受到药物的剂型、给药途径、患者的个体差异等多种因素的影响。5.胰岛素只能注射给药,不能口服。()答案:正确解析:胰岛素是一种蛋白质类激素,口服后会在胃肠道被消化酶分解破坏,失去活性,所以只能通过注射给药,如皮下注射、静脉注射等。五、简答题1.简述药物的不良反应类型及特点。(1).副作用:是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用,一般较轻微,可随治疗目的的不同而改变。(2).毒性反应:是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重,可分为急性毒性和慢性毒性。(3).后遗效应:是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应,如服用巴比妥类催眠药后,次晨出现的乏力、困倦等现象。(4).变态反应:是一类免疫反应,也称过敏反应,与药物的剂量无关,反应的严重程度差异很大,从轻微的皮疹到严重的过敏性休克不等。(5).继发反应:是指由于药物治疗作用引起的不良后果,如长期应用广谱抗生素后,可使肠道内敏感菌受到抑制,不敏感菌大量繁殖,引起二重感染。(6).特异质反应:少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感,反应性质也可能与常人不同,但与药物固有的药理作用基本一致,反应严重程度与剂量成比例。2.简述抗高血压药物的分类及代表药物。(1).利尿药:代表药物有氢氯噻嗪等,通过排钠利尿,减少血容量,降低血压。(2).钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平等,阻滞钙通道,减少细胞外钙离子内流,使血管平滑肌舒张,血压下降。(3).血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利等,抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。(4).血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):氯沙坦、缬沙坦等,阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥降压作用。(5).β受体阻滞剂:普萘洛尔、美托洛尔等,通过阻断β受体,降低心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量等,降低血压。(6).交感神经抑制药:如可乐定等,通过激动中枢α2受体,抑制交感神经活性,降低血压。(7).血管扩张药:如硝普钠等,直接扩张血管,降低血压。3.简述抗生素的合理使用原则。(1).严格掌握适应证:根据患者的症状、体征及实验室检查结果,明确病原菌后,有针对性地选用抗生素。(2).合理选择药物:根据病原菌的种类、药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等因素选择合适的抗生素。(3).合适的剂量和疗程:根据患者的病情、年龄、体重等因素确定合适的剂量和疗程,避免剂量过大或疗程过长导致不良反应和细菌耐药。(4).联合用药指征明确:联合用药的目的是增强疗效、减少不良反应、延缓细菌耐药等,但应严格掌握联合用药的指征,避免不必要的联合用药。(5).密切观察疗效和不良反应:在使用抗生素过程中,应密切观察患者的症状、体征及实验室检查结果,及时调整治疗方案,同时注意观察药物的不良反应。(6).防止细菌耐药:合理使用抗生素,避免滥用,减少细菌耐药的发生。4.简述药物的体内过程及其影响因素。药物的体内过程包括吸收、分布、代谢和排泄。(1).吸收:是指药物从用药部位进入血液循环的过程。影响吸收的因素有药物的理化性质(如脂溶性、解离度等)、给药途径(如口服、注射等)、吸收环境(如胃肠道的pH值、蠕动情况等)。(2).分布:是指药物随血液循环输送到各组织器官的过程。影响分布的因素有药物与血浆蛋白的结合率、组织器官的血流量、药物的理化性质、体液的pH值、特殊的屏障(如血脑屏障、胎盘屏障等)。(3).代谢:是指药物在体内发生化学结构改变的过程,主要在肝脏进行。影响代谢的因素有药物代谢酶的活性、遗传因素、药物的相互作用等。(4).排泄:是指药物及其代谢产物排出体外的过程,主要途径有肾脏、胆汁、呼吸道等。影响排泄的因素有药物的理化性质、尿液的pH值、肾功能等。5.简述糖皮质激素的药理作用、临床应用及不良反应。药理作用:(1).抗炎作用:能抑制各种原因引起的炎症反应,减轻炎症的红、肿、热、痛等症状。(2).免疫抑制作用:抑制免疫细胞的功能,降低机体的免疫反应。(3).抗休克作用:能增强机体对休克的耐受性,改善微循环。(4).允许作用:对某些组织细胞虽无直接活性,但可给其他激素发挥作用创造有利条件。(5).其他作用:如影响代谢(升高血糖、促进蛋白质分解等)、影响血液与,造血系统(使红细胞、血红蛋白、血小板等增多)、影响中枢神经系统(提高中枢神经系统的兴奋性)等。临床应用:(1).严重感染或炎症:如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等,可在应用有效抗菌药物治疗的同时,加用糖皮质激素。(2).自身免疫性疾病和过敏性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、支气管哮喘等。(3).抗休克治疗:如感染性休克、过敏性休克等。(4).血液系统疾病:如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。(5).局部应用:如治疗接触性皮炎、湿疹等。不良反应:(1).长期大剂量应用引起的不良反应:如类肾上腺皮质功能亢进综合征(表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等)、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡、心血管系统并发症(如高血压、动脉粥样硬化等)、骨质疏松、肌肉萎缩等。(2).停药反应:如医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象等。六、论述题1.论述抗菌药物的作用机制及细菌耐药性产生的机制。抗菌药物的作用机制主要有以下几种:(1).抑制细菌细胞壁的合成:细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖,抗菌药物如青霉素类、头孢菌素类等能抑制转肽酶的活性,阻止肽聚糖的合成,导致细菌细胞壁缺损,细菌因渗透压作用而破裂死亡。(2).影响细胞膜的通透性:多黏菌素类等抗菌药物能与细菌细胞膜中的磷脂结合,使细胞膜的通透性增加,导致细菌细胞内的重要物质外漏而死亡。(3).抑制蛋白质的合成:氨基糖苷类、四环素类、氯霉素等抗菌药物能作用于细菌核糖体的不同亚基,抑制蛋白质的合成过程,从而影响细菌的生长繁殖。(4).影响核酸的代谢:喹诺酮类抗菌药物能抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性,阻碍细菌DNA的复制和转录;利福平能抑制细菌RNA聚合酶的活性,阻碍mRNA的合成。(5).影响叶酸的代谢:磺胺类和甲氧苄啶等抗菌药物能分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶的活性,阻碍叶酸的合成,从而影响细菌核酸的合成。细菌耐药性产生的机制主要有以下几方面:(1).产生灭活酶:细菌可产生水解酶和钝化酶等灭活酶,使抗菌药物失去活性。如β-内酰胺酶能水解青霉素类和头孢菌素类药物的β-内酰胺环,使其失去抗菌活性。(2).改变靶位结构:细菌可通过改变抗菌药物作用的靶位蛋白的结构或数量,使抗菌药物不能与其结合或亲和力降低,从而产生耐药性。如肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于其青霉素结合蛋白(PBP)的结构发生改变。(3).降低细胞膜的通透性:细菌可通过改变细胞膜的结构或减少膜上的孔道蛋白数量,降低抗菌药物进入细菌细胞内的量,从而产生耐药性。如铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药与细胞膜通透性降低有关。(4).加强主动外排系统:细菌细胞膜上存在主动外排系统,能将进入细菌细胞内的抗菌药物泵出细胞外,使细胞内的药物浓度降低,从而产生耐药性。如金黄色葡萄球菌对四环素的耐药与主动外排系统有关。(5).改变代谢途径:细菌可通过改变自身的代谢途径,绕过抗菌药物作用的环节,从而产生耐药性。如细菌对磺胺类药物耐药是由于其产生大量的对氨基苯甲酸(PABA),与磺胺类药物竞争二氢叶酸合成酶。2.论述药物相互作用的类型及临床意义。药物相互作用的类型主要有以下两种:(1).药动学相互作用:吸收过程的相互作用:如抗酸药可升高胃肠道的pH值,影响弱酸性药物的吸收;一些药物可影响胃肠道的蠕动,从而影响其他药物的吸收。分布过程的相互作用:药物与血浆蛋白的结合具有饱和性和竞争性,当两种药物同时使用时,可竞争与血浆蛋白的结合,使其中一种药物的游离型浓度增加,作用增强或毒性增加。代谢过程的相互作用:药物代谢酶的诱导剂可加速其他药物的代谢,使其疗效降低;药物代谢酶的抑制剂可减慢其他药物的代谢,使其疗效增强或毒性增加。排泄过程的相互作用:改变尿液的pH值可影响药物的解离度,从而影响药物的排泄;一些药物可竞争肾小管的分泌机制,影响其他药物的排泄。(2).药效学相互作用:协同作用:包括相加作用(两药合用的效应等于两药单用时效应之和)、增强作用(两药合用的效应大于两药单用时效应之和)和增敏作用(一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强)。拮抗作用:包括药理性拮抗(两药作用于同一受体或同一生理效应相反的受体)、生理性拮抗(两药作用于不同的生理系统,但效应相反)和化学性拮抗(两药发生化学反应而使药效降低)。临床意义:(1).合理的药物相互作用可提高疗效:如磺胺类药物与甲氧苄啶合用,可双重阻断细菌的叶酸代谢,增强抗菌作用;β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素合用,可产生协同抗菌作用。(2).减少不良反应:如氢氯噻嗪与螺内酯合用,可减少低钾血症的发生。(3).不合理的药物相互作用可导致疗效降低或不良反应增加:如氯霉素与苯妥英钠合用,氯霉素可抑制苯妥英钠的代谢,使其血药浓度升高,增加不良反应的发生;红霉素与西沙必利合用,可增加心律失常的发生风险。因此,临床医生和药师应充分了解药物相互作用的知识,合理用药,避免不合理的药物相互作用,提高药物治疗的安全性和有效性。3.论述心血管系统药物的分类及各类药物的作用机制和临床应用。心血管系统药物主要分为以下几类:(1).抗高血压药:作用机制:不同类型的抗高血压药作用机制不同。利尿药通过排钠利尿,减少血容量;钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道,使血管平滑肌舒张;血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合;β受体阻滞剂阻断β受体,降低心肌收缩力、减慢心率等。临床应用:用于治疗各种类型的高血压,可根据患者的具体情况选择合适的药物。(2).抗心律失常药:作用机制:Ⅰ类钠通道阻滞剂通过阻滞钠通道,影响心肌细胞的电生理特性;Ⅱ类β受体阻滞剂通过阻断β受体,减慢心率;Ⅲ类延长动作电位时程药可延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期;Ⅳ类钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道,减慢房室传导等。临床应用:用于治疗各种心律失常,如室性心律失常、室上性心律失常等。(3).抗心绞痛药:作用机制:硝酸酯类药物可扩张血管,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,同时增加缺血区的血液灌注;β受体阻滞剂通过阻断β受体,降低心肌收缩力、减慢心率,减少心肌耗氧量;钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道,扩张冠状动脉,增加心肌供血,同时降低心肌耗氧量。临床应用:用于治疗心绞痛,可根据心绞痛的类型和患者的具体情况选择合适的药物。(4).抗心力衰竭药:作用机制:强心苷类药物可增强心肌收缩力,增加心输出量;血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),减轻心脏的前后负荷;β受体阻滞剂可改善心肌的重构,降低死亡率;利尿药可减轻水肿,减少血容量,降低心脏负荷。临床应用:用于治疗各种原因引起的心力衰竭。(5).调血脂药:作用机制:他汀类药物可抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性,减少胆固醇的合成;贝特类药物可增强脂蛋白脂酶的活性,促进甘油三酯的水解;胆汁酸结合树脂可阻止胆汁酸的重吸收,促进胆固醇的排泄;烟酸可抑制脂肪组织的脂肪分解,减少游离脂肪酸的释放,从而降低甘油三酯和胆固醇的水平。临床应用:用于治疗高脂血症,可降低心血管疾病的发生风险。4.论述药物的不良反应监测与报告制度的重要性及实施方法。重要性:(1).保障用药安全:通过对药物不良反应的监测与报告,能及时发现药物在临床应用中出现的各种不良反应,采取相应的措施,如调整药物剂量、更换药物等,避免严重不良反应的发生,保障患者的用药安全。(2).促进合理用药:了解药物的不良反应情况,有助于医生和药师合理选择药物、确定合适的剂量和疗程,提高药物治疗的有效性和安全性,减少药物的滥用和误用。(3).发现新的不良反应:随着药物的广泛应用,可能会出现一些在药品审批时未发现的新的不良反应。通过不良反应监测与报告制度,能及时发现这些新的不良反应,为药品的安全性评价提供依据。(4).为药品监管提供依据:药品监管部门可根据不良反应监测与报告的数据,对药品的生产、经营和使用进行监管,采取必要的措施,如限制药品的使用范围、召回药品等,保障公众的用药安全。(5).推动药物研发:药物不良反应监测与报告的数据可反馈给药物研发机构,有助于研发更安全、有效的药物,提高药物的质量。实施方法:(1).建立监测系统:医疗机构、药品生产企业、药品经营企业等应建立健全药物不良反应监测系统,明确监测人员的职责和工作流程。(2).报告制度:医疗机构的医护人员、药师等在发现药物不良反应后,应及时填写药物不良反应报告表,向本单位的药物不良反应监测部门报告。药品生产企业和药品经营企业在获知药品不良反应后,也应及时向药品监管部门和卫生行政部门报告。报告的内容应包括患者的基本信息、用药情况、不良反应的表现、处理情况等。(3).数据分析与评价:药品监管部门和监测机构应对收集到的药物不良反应报告数据进行分析和评价,判断不良反应的严重程度、关联性等。(4).信息反
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