2025年颈椎病培训考试试题及答案

2025年颈椎病培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.颈椎正常生理前凸的Cobb角范围是（）A.5°-15°B.15°-25°C.25°-40°D.40°-50°2.神经根型颈椎病最典型的临床表现是（）A.眩晕伴恶心呕吐B.手指精细动作障碍C.颈肩痛伴上肢放射性麻木D.步态不稳、踩棉感3.脊髓型颈椎病的关键诊断依据是（）A.颈椎X线显示椎间隙狭窄B.MRI提示脊髓受压水肿C.椎动脉造影显示血流中断D.臂丛神经牵拉试验阳性4.椎动脉型颈椎病发作性眩晕的典型诱因是（）A.长时间低头工作B.颈部快速旋转或过伸C.晨起突然站立D.情绪激动时5.颈椎病急性期（疼痛剧烈期）最不推荐的治疗方式是（）A.非甾体抗炎药口服B.颈椎牵引（重量3-5kg）C.颈托制动D.局部冷疗6.交感神经型颈椎病可能出现的非特异性症状不包括（）A.心悸、心律失常B.视力模糊、眼胀C.下肢肌力减退D.耳鸣、咽部异物感7.关于颈椎前路手术适应症，错误的是（）A.脊髓型颈椎病经3个月保守治疗无效B.神经根型颈椎病出现进行性肌力下降C.椎动脉型颈椎病反复发作眩晕伴猝倒D.所有类型颈椎病均可首选手术8.颈椎病患者睡眠时枕头的理想高度应为（）A.一拳高度（约10-12cm）B.两拳高度（约18-20cm）C.与肩同宽（约25cm）D.越低越好（<5cm）9.用于评估颈椎病患者脊髓功能的常用量表是（）A.JOA评分（日本骨科协会量表）B.VAS疼痛评分C.汉密尔顿焦虑量表D.MMSE认知量表10.颈椎间盘突出最易发生的节段是（）A.C1-2B.C3-4C.C5-6D.C7-T111.下列哪项不属于颈椎病的危险因素（）A.长期低头使用手机B.颈椎先天性融合畸形C.每日30分钟颈部抗阻训练D.睡眠时枕头过高12.颈型颈椎病的主要症状是（）A.颈部酸胀痛，无神经压迫体征B.双下肢痉挛性瘫痪C.发作性眩晕伴头痛D.单侧上肢肌力明显减退13.颈椎病患者进行颈部后伸运动时出现上肢电击样痛，提示可能为（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型14.颈椎CT检查的主要优势是（）A.显示脊髓受压程度B.评估椎间盘退变程度C.清晰显示骨结构（如骨折、增生）D.观察椎动脉血流情况15.颈椎病康复治疗中，“米字操”最适宜的阶段是（）A.急性期（疼痛剧烈）B.亚急性期（疼痛缓解）C.术后24小时内D.脊髓型严重阶段二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.颈椎病的主要分型包括（）A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型E.交感神经型2.神经根型颈椎病的阳性体征可能有（）A.臂丛神经牵拉试验（Eaten征）阳性B.压头试验（Spurling征）阳性C.Hoffmann征阳性D.感觉减退区与神经节段分布一致E.下肢病理征阳性3.脊髓型颈椎病的典型临床表现包括（）A.双手精细动作障碍（如系纽扣困难）B.步态不稳、踩棉感C.大小便功能障碍D.单侧上肢放射性疼痛E.腱反射亢进、肌张力增高4.椎动脉型颈椎病的辅助检查方法包括（）A.颈椎X线（动力位片）B.经颅多普勒（TCD）C.MRI血管成像（MRA）D.肌电图E.椎动脉造影（DSA）5.颈椎病非手术治疗的主要方法包括（）A.口服神经营养药物（如甲钴胺）B.颈椎牵引（脊髓型禁忌）C.超声波理疗D.颈部肌肉抗阻训练E.硬膜外封闭注射6.颈椎病患者日常预防措施正确的有（）A.每低头30分钟做颈部后仰放松B.选择记忆棉枕头，维持颈椎生理曲度C.睡眠时尽量采取俯卧位D.避免突然快速转头E.加强肩颈肌肉力量训练（如弹力带抗阻）7.关于颈椎牵引，正确的说法是（）A.神经根型急性期可短时间低重量牵引（2-3kg）B.脊髓型颈椎病禁忌牵引C.牵引角度以病变节段为中心调整（如C5-6病变取前屈15°）D.牵引时间每次15-20分钟，每日1-2次E.所有类型颈椎病均可长期牵引8.交感神经型颈椎病可能涉及的症状有（）A.血压波动（升高或降低）B.心率失常（心动过速或过缓）C.面部麻木、无汗D.听力下降E.吞咽困难9.颈椎病手术治疗的潜在风险包括（）A.喉返神经损伤（声音嘶哑）B.植骨不融合C.脊髓损伤加重D.切口感染E.椎动脉损伤（大出血）10.颈椎病康复训练的原则包括（）A.急性期以制动、缓解疼痛为主B.亚急性期逐步增加关节活动度训练C.恢复期强化颈部深层肌肉力量D.所有训练需在无痛范围内进行E.脊髓型患者需避免颈部过伸过屈三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.颈椎病是颈椎间盘退变及其继发的相邻结构病变，导致神经、血管等受压的综合征。（）2.所有颈椎病患者均会出现上肢麻木或下肢无力的神经症状。（）3.颈椎MRI是诊断脊髓型颈椎病的金标准，可清晰显示脊髓受压程度及信号改变。（）4.椎动脉型颈椎病的眩晕症状与颈部体位变化无关，多为持续性。（）5.交感神经型颈椎病的症状缺乏特异性，需排除心内科、耳鼻喉科等其他系统疾病。（）6.颈椎病患者进行推拿按摩时，重手法扳颈可有效缓解症状。（）7.颈型颈椎病是最早期的类型，仅表现为颈部局部症状，无神经、血管受累。（）8.颈椎病术后患者需长期佩戴颈托（3-6个月），避免颈部活动。（）9.颈椎病的发生与颈椎退行性变有关，因此年轻人不会患病。（）10.颈椎病患者出现下肢无力、步态不稳时，应优先考虑脊髓型，需尽早手术干预。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述颈椎病的分型及各型的核心特征。2.神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病在临床表现上的主要鉴别点有哪些？3.列举颈椎病非手术治疗的5种主要方法，并说明其适用阶段。4.颈椎影像学检查（X线、CT、MRI）在颈椎病诊断中的各自作用。5.颈椎病患者康复训练的注意事项有哪些？五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，45岁，程序员，主诉“颈肩痛伴右上肢麻木2个月，加重1周”。2个月前因长期伏案工作后出现颈后部酸胀疼痛，向右肩及前臂放射，近1周麻木感扩散至右手拇指、食指，夜间疼痛影响睡眠。查体：颈椎活动度受限（前屈15°，后伸10°），C5-6棘突旁压痛（+），右臂丛神经牵拉试验（+），右拇指、食指痛觉减退，右肱二头肌反射减弱，Hoffmann征（-），双下肢肌力5级，病理征未引出。颈椎MRI显示：C5-6椎间盘向右后突出，压迫右侧神经根，脊髓信号未见异常；X线显示颈椎生理曲度变直，C5-6椎间隙狭窄。问题：1.该患者最可能的颈椎病分型是什么？依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少3种）（6分）3.请给出急性期（疼痛剧烈期）的治疗方案。（8分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.B6.C7.D8.A9.A10.C11.C12.A13.A14.C15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.颈椎病分为六型：①颈型：仅颈部酸胀痛，无神经、血管受累；②神经根型：颈肩痛伴上肢放射性麻木/疼痛，对应神经节段感觉、运动异常；③脊髓型：脊髓受压症状（双手笨拙、步态不稳、锥体束征阳性）；④椎动脉型：与颈部活动相关的发作性眩晕、猝倒；⑤交感神经型：多系统交感症状（心悸、眼胀、耳鸣等）；⑥其他型（如食管压迫型）：吞咽困难（少见）。2.鉴别点：①神经根型：症状局限于单侧上肢（放射痛、麻木），无下肢症状；查体臂丛牵拉试验（+），Hoffmann征（-），病理征（-）；MRI显示神经根受压。②脊髓型：双侧或单侧上下肢症状（双手笨拙、步态不稳），查体Hoffmann征（+）、下肢病理征（+），肌张力增高；MRI显示脊髓受压、信号改变。3.非手术治疗方法及适用阶段：①药物治疗（急性期）：非甾体抗炎药（镇痛）、神经营养药（甲钴胺）；②颈椎牵引（亚急性期，神经根型）：重量3-5kg，每次15-20分钟；③物理治疗（全程）：超短波、中频电疗（缓解肌肉痉挛）；④颈部制动（急性期）：颈托限制活动；⑤运动疗法（恢复期）：颈部深层肌肉训练（如鸟狗式）、关节活动度训练（无痛范围内）。4.影像学作用：①X线：观察颈椎生理曲度、椎间隙狭窄、骨赘形成、动力位片评估稳定性；②CT：清晰显示骨结构（骨折、椎间孔狭窄、后纵韧带骨化）；③MRI：显示椎间盘、脊髓、神经根受压情况（脊髓水肿、变性），是脊髓型首选检查。5.康复训练注意事项：①急性期避免训练，以制动为主；②训练前评估神经功能（脊髓型需谨慎）；③动作需缓慢，避免快速转头或过伸过屈；④出现疼痛或麻木加重时立即停止；⑤长期坚持颈部肌肉力量训练（如弹力带抗阻），避免久坐；⑥结合姿势矫正（如调整电脑高度至视线水平）。五、案例分析题1.分型：神经根型颈椎病。依据：①症状：颈肩痛伴右上肢放射性麻木（拇指、食指为C6神经分布区）；②体征：右臂丛牵拉试验（+），对应神经节段感觉减退（拇食指）、反射减弱；③MRI显示C5-6椎间盘突出压迫右侧神经根，脊髓无受累（脊髓信号正常，Hoffmann征及下肢病理征阴性）。2.鉴别诊断：①胸廓出口综合征（上肢麻木与颈部活动无关，Adson试验阳性）；②肘管综合征（麻木区为环、小指，尺神经沟压痛）；③颈椎肿瘤（MRI可见占位性病变）；④周围神经病变（肌电图显示神经传导异常）。